‹ Étude Toxicologique, Physiologique et Histophysiologique de l’Hémoglobine en Solution Administrée à Dose ThérapeutiqueChapitre 119 sur 160 · HOUR · texte numérisé non relu

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le plasma, on est frappé par la coïncidence qui existe entre cette augmentation et la fin, soit de l’hémoglobinurie, soit de l’hémoglobinémie.

En outre, on constate qu'après cette réascension passagère, survient généralement une chute très rapide, très importante, qui se poursuit encore quelques jours, mais à un rythme moins accéléré, pour enfin se stabiliser.

À partir de ce moment, la quantité d’hémoglobine sanguine remonte à un rythme d’ailleurs plus ou moins accéiéré, variable d’un animal à l’autre, et selon les circonstances de l’opération, pour atteindre en un temps plus ou moins long sa valeur initiale.

2° Oxygène absorbé.

Nous rappelons que cette valeur correspond à toute l’'hémoglobine sanguine, qui n’est pas sous forme oxygénée.

a) Après la saignée. — Immédiatement après la saignée, on constate que cette valeur augmente dans des proportions souvent considérables, elle passe de :

4,2 à 11,9 p. 100 pour le chien 71 (fig. 10). 3,2 à 10,0 p. 100 pour le chien 77 (fig. 11). 2,3 à 11,5 p. 100 pour le chien 74 (fig. 12). 2,6 à 17,1 p. 100 pour le chien 75 (15):

Ce phénomène peut s’interpréter aisément, si l’on considère le besoin d'oxygène tissulaire, comme constant durant le temps relativement court que dure la saignée, le volume du tissu sanguin étant fortement réduit, Ce dernier doit donc céder une proportion plus grande de son oxygène, entraînant de ce fait l’accroissement de ce facteur, qui peut être quintuplé.

b) Immédiatement après l'injection. — D'une façon générale, immédiatement après l'injection, l’oxygène absorbé diminue considérablement. On peut même dire

qu’il revient à sa valeur initiale, et cela, quel que soit le titre de la solution injectée. C’est ce qui s’est passé notamment chez les chiens 71, 73, 74, 76, 77, 79, 75 (fig. 10, 14, 12, 15, 11, 18 et 13). Mais chez certains chiens, qui possédaient une valeur élevée de cet oxygène absorbé à l’état normal, s’est produit un abaissement beaucoup plus prononcé de cette valeur après l’injection (chiens 84, 78, 72, fig. 16, 17 et 19).

D'une façon générale, on peut dire que cette diminution est liée à l’injection d’oxyhémoglobine qui apporte ainsi à l'organisme une quantité importante d'oxygène, vraisemblablement utilisée dans les tissus.

c) Durant les heures et les jours suivant l'injection. — Dans les heures qui suivent l’injection, on assiste généralement à des oscillations de l’oxygène absorbé. Au bout de la deuxième heure, on constate généralement une réascension. Au bout de la quatrième heure, une diminution. Ces modifications s'inscrivent sur nos courbes sous la forme d’un petit clocher. Ce fait est d’ailleurs important. L’organisme passe en effet une période de réactions, qui peuvent se manifester d’une façon différente d’un animal à l’autre. Tout ce qu’on peut dire, c’est que dans les heures et les jours suivants, la valeur de l’oxygène absorbé, après quelques oscillations d'amplitude plus ou moins grandes, tend à regagner sa valeur initiale.

3° Oxygène du sang.

C’est la quantité d’oxygène fixé sur l’héimoglobine sanguine, que cette dernière soit contente où non dans les

hématies.

Cette valeur suit évidemment une variation inverse de

celle de l’oxygène absorbé.

a) Immédiatement après la saignée. — Après la saignée, Poxygène du sang est considérablement abaiïissé, par

rapport à son taux normal.

Il passe de :

14,0 à 3,2 p. 100 pour le chien 76 (fig. 15).

9,4 à 1,9 p. 100 pour le chien 78 (fig. 17).

13,0 à 3,6 p. 100 pour le chien 84 (fig. 16), ete

C’est un phénomène constant. Cet oxygène qui reste dans le sang est celui qui n’a pas été absorbé par les tissus. On voit donc qu’une saignée de l’ordre de 30 ec. de sang par kilogramme de poids du corps amène une diminution considérable de la quantité d'oxygène du sang veineux.

b) Immédiatement après l'injection, l'oxygène du sang augmente très rapidement, comme on peut s’en rendre compte par une vue d'ensemble des graphiques ci-joints. Cet accroissement semble en relation avec l'apport en oxygène, de l’oxyhémoglobine injectée, et peut-être aussi du fait de l'augmentation de la fréquence et de l'amplitude du rythme respiratoire suivant l'injection de l’hémoglobine chez l'animal. Il est toutefois à remarquer que le taux de l’oxygène du sang n’atteint Jamais, ou très rarement, sa valeur initiale. Il est vrai qu’à ce moment la quantité totale d’hémoglobine sanguine est nettement inférieure à la valeur qu’elle avait chez les chiens normaux.

c) Dans les heures et les jours suivant l'injection. — Durant les premières heures, l'oxygène du sang décroît généralement. On peut voir sur la courbe représentative de cette valeur, comme dans le cas de l'oxygène absorbé, un clocher très net (chiens 18/10 TOM ALT 7: Ho V17815: 18, 19, 10 et 11). Mais ce fait peut être plus ou moins marqué, ou même inconstant (chiens 75 et 74, fig. 13 et 12).

D'une façon générale, on peut dire que l’oxygène du sang subit des fluctuations en relation avec les perturbations ocCcasionnées par la saignée, sans qu’on puisse lui assigner une constance physiologique. Malgré tout, et ceci est très

net chez les chiens 71 et 77 (fig. 10 et 11) ayant reçu de l’hémoglobine à 14 p. 100, et chez les chiens 72, 73, 76 et 79 (fig. 19, 14, 15 et 18) ayant reçu de l’hémoglobine à 3,5 p. 100. On constate pour tous ces animaux la présence d’un nouveau clocher sur les courbes représentatives de l’oxygène du sang au moment même où cesse l’hémoglobinurie. Cette pointe est d’ailleurs suivie, quelle que soit la concentration de l’hémoglobine utilisée, d’une chute très marquée et très importante de cette valeur, chute qui correspond d’ailleurs, il est vrai, à l’abaissement de la concentration en hémoglobine totale du sang.

Dans les jours suivants, l’oxygène du sang revient peu à peu à son taux initial.

4° Coefficient ou saturation oxyhémoglobine

C’est, nous le rappelons, la quantité d’oxyhémoglobine contenue dans cent parties d’hémoglobine sanguine.

C’est, à notre avis, un des meilleurs tests permettant d'interpréter les processus de l’'hématose. Il est manifeste que la quantité d'oxygène fixée ou non sur lPhémoglobine sanguine est fonction de la concentration de ce pigment dans le sang. Raisonner ici en valeur absolue entraînerait à de graves erreurs du fait de la variation continuelle de la concentration de l’hémoglobine sanguine. La quantité d’oxyhémoglobine du sang, après passage de ce dernier dans les tissus, est fonction de l’activité du tissu lui-même, mais aussi de l’apport quantitatif d’oxyhémoglobine. Ceci est bien prouvé par lélévation considérable de l’oxygène absorbé immédiatement après la saignée. Pour se libérer de cette notion de quantité d’hémoglobine, il n’y a qu’à établir un rapport et ramener la quantité d'oxygène à 100 grammes d’hémoglobine : c’est justement cette valeur que nous donne ce rapport.

1° À l’état normal. — Ce facteur, à l’état normal, varie

d’un animal à l’autre dans d’assez larges limites. Il semble d’ailleurs que ce soit une constante de son organisme, car dans nos premières expériences, nous avons effectué chez un même chien à plusieurs jours d'intervalle, une telle mesure qui nous a toujours sensiblement donné les mêmes résultats, toutes conditions expérimentales étant d’ailleurs strictement identiques.

Les valeurs trouvées peuvent être assez élevées. Par exemple, elles furent respectivement chez les chiens 73, 77, 71, 74, 75, de 89, 82, 81, 86, 86 p. 100, mais les rapports furent aussi quelquefois plus bas. Ils furent de 56, 47, 48 p. 100 chez les chiens 84, 78, 72.

b) Après la saignée. — Après la saignée, le coefficient oxyhémoglobiné diminue considérablement. On constate qu'en moyenne il ne reste plus que 15 à 20 p. 100 d'oxygène fixé sur l’hémoglobine sanguine. Parfois, on peut obtenir des chiffres plus élevés, tels que ceux fournis par les chiens 77, 71, 73 (fig. 11, 10 et 14) qui ont montré des valeurs respectives de 32, 25, 35 p. 100. Mais on obtient aussi des chiffres beaucoup plus bas. Ils furent trouvés de 10, 12, 9 p. 100 chez les chiens 75, 18, 79-(fig.13, let 18).

Il ne semble pas d’ailleurs qu’il existe aucune relation entre l'intensité de la chute du coefficient après saignée et la valeur de ce facteur à l’état initial.

c) Immédiatement après l'injection. — Immédiatement après l’injection, le coefficient oxyhémoglobiné remonte aux environs de sa valeur primitive sans qu’on puisse établir une relation entre l’intensité de cette remontée et la concentration de la solution d’hémoglobine injectée. Une simple vue d'ensemble des différents graphiques renseigne parfaitement à ce sujet.

d) Dans les heures et les jours suivant l'injection. — On constate dans les heures suivant l'injection que le coefficient reste à une valeur élevée et dépasse même quelque-

fois son taux initial. Par exemple, pour les chiens 78 et 84, 74 et 75, traités avec de l’hémoglobine à 6,5 p. 100, la courbe se présente sous forme d’un véritable « dôme ». Ce dôme est très peu marqué pour les animaux qui furent traités par des solutions à 3,5 p. 100; et, dans ces cas, on assiste à la formation d’une dent de scie dirigée vers le bas, avec minimum pour la deuxième heure après l'injection. Dans le cas des chiens traités par des solutions à 14 p. 100, on observe au contraire un abaissement immédiat de cette valeur au cours des premières heures.

Après cette réascension qui peut être plus ou moins importante, on assiste vers la huitième heure ou plus tard, à une baisse lente du coefficient, qui présente un affaissement brusque et tombe à un taux nettement inférieur à son taux initial, ce qui coïncide encore avec la fin de l'hémoglobinémie. Ce fait est particulièrement net chez les chiens traités par de l’hémoglobine à 14 p. 100 (71 et 77 fig. 10 et 11); moins marqué chez ceux qui reçurent de l’hémoglobine à 6,5 et à 3,5 p. 100, quoi qu’il soit toutefois nettement indiqué par l’allure générale de la courbe. Il est vrai que dans ces deux derniers cas, les prises de sang ne purent être effectuées, la fin de cette hémoglobinémie s'étant prôduite dans la nuit suivant l'injection. Mais on note toujours ici, le lendemain, un fort abaissement du coefficient par rapport à sa valeur de la veille.

Durant les jours et les semaines suivantes, après quelques oscillations, la saturation oxyhémoglobinée revient peu à peu à son taux initial.

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