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CONCLUSIONS

Le problème à élucider est ici d'ordre fort complexe du fait que de nombreux facteurs viennent superposer leur action. Ces facteurs, en dehors d’ailleurs des facteurs personnels, peuvent être prévus, mais ils ne peuvent être mesurés.

Les processus de l’hématose, à l’état normal, ont été particulièrement bien exposés et étudiés dans le travail de M. Florkin, où cet auteur a passé en revue les diffé-

rents phénomènes physiologiques de la respiration tissulaire chez un grand nombre d’organismes vivants. Dans le cas d’anémie expérimentale, Lambie a décrit, au point de vue physiologique, les différents états observés; il mentionne les idées de Hoppe Seyler, reprises par Later et Bohr, expliquant un certain nombre de phénomènes par la présence dans le sang de plusieurs hémoglobines, n'ayant pas la même capacité spécifique. Ces auteurs, ainsi que Abrahamson, Haldane, Smith, et surtout Mohr, ont conclu que dans certaines conditions pathologiques, la capacité spécifique en oxygène d’une hémoglobine sanguine peut augmenter, alors que sa concentration décroit.

Mais, dans le cas des anémies expérimentales, plus parliculièrement dans celui des anémies obtenues par saignée, les différents troubles et processus réactionnels de l'organisme ont été mis particulièrement au point par Delaunay, qui est arrivé aux conclusions suivantes :

Après une saignée importante, mais non mortelle, comme celles que nous avons effectuées, l’organisme se trouve en état de déséquilibre. Les deux facteurs primordiaux qui en sont la cause sont la suppression d’un nombre considérable d’hématies et la soustraction d’un volume sanguin non moins considérable. De ce fait, le fonctionnement normal de l’hématose est perturbé. L'organisme cherche à suppléer à cette déficience, surtout marquée par une carence d'apport d'oxygène aux tissus. L’intensité de la respiration tissulaire durant les premiers instants après la saignée, peut être considérée comme constante. L’organisme ayant moins de globules rouges à sa disposition augmente le potentiel d’activité de chacun d’eux, ceci en activant leur circulation par l’augmentation du rythme cardiaque et, à une échéance plus ou moins brève, par celle du rythme respiratoire.

Du fait de la diminution rapide du volume sanguin, le diamètre des vaisseaux diminue. Le cœur fonctionne donc dans de mauvaises conditions. Il tend à «s’emballer ».

Pour rétablir la masse circulante, l'organisme fait appel à l’eau d’interposition tissulaire. En outre, l’organisme possède des réserves de globules rouges dans la rate, qui par contraction de cet organe sont mis en circulation. Les tissus eux-mêmes cherchent à s'adapter à une vie nouvelle nécessitant une consommation d'oxygène moins imporlante.

Tous ces facteurs, et bien d’autres encore moins connus mais peut-être aussi importants, vont donc se supperposer les uns aux autres durant les heures suivant la saignée.

Si l'organisme peut réagir et rétablir un équilibre entre eux, « l’hémorragie est dite compensée », l’animal survit. Si l'organisme est débordé, la mort peut survenir soit rapidement et brutalement, par déficience cardiaque. soit à plus longue échéance, par suite de phénomènes toxiques secondaires. L’hémorragie «n’est pas compensée ».

Tous ces phénomènes se superposent donc et il est fort difficile dans cet ensemble complexe de connaître ou de déterminer la part réelle qui ressort à chacun d’eux. A fortiori, lorsque l’on introduit dans ce système un élément nouveau, tel qu’une solution d’hémoglobine, est-il encore plus délicat d'apprécier en valeurs absolues l'influence exercée par cette dernière sur les divers processus déclenchés par la saignée.

Aussi, pour pouvoir tirer des résultats que nous avons obtenu des conclusions plus significatives, nous a-t-il paru indispensable de réaliser de nombreux témoins.

C’est pourquoi nous avons effectué, rigoureusement dans les mêmes conditions, des expériences comparatives chez des chiens saignés dans une même proportion, mais qui furent traités ultérieurement dans des conditions différentes.

Dans une première série d’expériences, nous avons cherché le comportement d'animaux saignés auxquels ne furent injecté ultérieurement aucun liquide. Ensuite nous avons cherché le comportement de chiens saignés et

traités immédiatement après, soit par du sérum physioiogqiue, soit par une transfusion sanguine de sang de chien à chien. Enfin, nous avons complété nos expériences en cherchant à déterminer lé comportement des animaux traités, soit par des solutions d’hémoglobine à 6,5 p. 100, soit par du sérum physiologique injecté, non point sous forme massive, mais au contraire sous forme de goutte à goutte.

Nous rapporterons dans les divers chapitres suivants les différents résultats obtenus.