À. — EXPLORATION FONCTIONNELLE DES REINS ET DU FOIE

Pour en revenir à l’exploration fonctionnelle du foie et des reins, nous avons dû, vu le grand nombre d'animaux sur lesquels nous avons expérimenté, nous contenter d'examens sommaires dans la plupart des cas, nous réservant de pousser plus à fond notre étude dans quelques cas seulement pour chaque groupe d'expériences.

Chez tous les chiens nous avons systématiquement recherché avant et de nombreuses fois après l’injection d’hémoglobine : dans le sang, le taux de l’urée: et dans les urines : les éléments anormaux : albumine, glucose, acétone, urobiline, sels et pigments biliaires, indol, indican et scatol, cylindres et éléments cellulaires.

Chez les chiens qui furent examinés plus à fond, nous avons étendu nos dosages et mis en œuvre plusieurs épreu-

NS

ves fonctionnelles : la constante d’Ambard, l'épreuve de la phénol-sulfone-phtaléine, l'épreuve du rose bengale et celle de la galactosurie provoquée.

Nous nous sommes basés pour le choix de ces divers tests sur des recherches poursuivies au laboratoire, depuis plus de deux ans, par MM. Aubertin, Lacoste, Martinet et de Lachaud chez des chiens atteints d’hépatonéphrites, de néphrites ou d’hépatites expérimentales, recherches encore en partie inédites, mais qui vont faire incessamment l’objet des thèses de MM. Martinet et de Lachaud, et qui ont abouti à préciser les meilleurs critères de l'insuffisance rénale et de l’insuffisance hépatique chez le chien.

C’est ainsi que nous avons systématiquement dosé chez un certain nombre de nos animaux, dans l’urine, outre les éléments ci-dessus désignés, l’azote résiduel, l'azote au formol, la créatine et la créatinine, les chlorures, le coefficient de Maillard; dans le sang : l’azote résiduel, les polypeptides, l’ammoniaque, les albumines, la fibrine, l’acide urique, la créatine, la créatinine, le cholestérol et la lipémie, la birubiline, les chlores.

Les auteurs précédents ont observé que dans l'insuffisance hépatique chez le chien, les signes les plus importants sont, dans les urines, l’urobilinurie, et dans le sang, l’élévation de l’azote résiduel, du taux des polypeptides, l’inversion du rapport S/G, l’abaissement du taux de la fibrine, l’augmentation de la lipémie et plus exceptionnellement de la bilirulinémie.

Dans l'insuffisance rénale, les tests les plus intéressants à relever sont, dans les urines : la présence d’albumine et de cylindres, l’augmentation de l’azote résiduel, de l’azote au formol, de la créatinine, la diminution des chlorures:; et dans le sang : l’élévation de l’urée, de l’azote résiduel, de l’azote aminé, des polypeptides, de l’ammoniaque et de la créatinine, les variations du taux des chlores. Il est bien évident d’ailleurs que ces diverses valeurs sont plus ou moins changées selon le type d’insuffisance rénale auquel

ere

on a affaire; mais nous ne saurions entrer dans ces COnSidérations sans sortir de notre sujet et empiéter sur celui de nos camarades.

En dehors de ces divers dosages, nous avons en outre pratiqué, pour l’exploration des fonctions rénales : la recherche de la constante d’Ambard et l’épreuve de la phénol-sulfone-phtaléine, et pour celle des fonctions hépatiques : les épreuves du rose bengale et du galactose. Comme nous le verrons d’ailleurs, celle-ci comporte également une épreuve de diurèse qui vise aussi bien le fonctionnement du rein que celui du foie.

Nous ne saurions décrire en détail les techniques de ces diverses épreuves, adaptées au chien. On les trouvera dans les thèses de MM. de Lachaud et Martinet. Nous ne donnons ici que des indications succinctes sur la façon dont nous avons opéré.

Constante d'Ambard. — Cette détermination s'effectue de la façon suivante : le chien étant à jeun, on prélève par ponction veineuse un volume suffisant de sang pour le dosage de l’urée. Ceci étant fait, on introduit une sonde dans la vessie pour la vider. On injecte ensuite directement dans l’estomac, au moyen d’une sonde, 200 cc. d’eau; puis on met l’animal dans une cage aménagée pour recueillir l’urine. Au bout de soixante-dix minutes, on sonde à nouveau la vessie et on détermine la constante selon les données habituelles. La valeur normale de ce test chez le chien est égale ou inférieure à 0,10.

Epreuve de la phénol-sulfone-phtaléine (P. S. P.). — On opère de la façon suivante : le chien étant sondé comme ci-dessus, on garde l’urine. On injecte alors dans la veine saphène 2 cc. de la solution habituelle de phénol-sulfonephtaléine. On fait ingérer à l’animal à l’aide d’une sonde gastrique, 200 cc. d’eau; puis il est mis dans une cage comme précédemment et sondé à nouveau au bout de soixante-dix minutes.

MN

L’urine prélevée est traitée selon la méthode habituelle. Les valeurs normales sont supérieures à 60 p. 100.

Epreuve du rose bengale (R. B.) (technique de MM. Aubertin, Lacoste et de Lachaud). — On dispose quatre tubes à centrifuger gradués contenant chacun 1 cc. d’une solution d’oxalate de potassium à 2 P. 100. Dans le premier tube, on met 4 cc. de sang prélevé avant toute injection de colorant. Puis on injecte dans la veine le rose bengale à la dose de 1 milligr. 5 par kilogramme de poids du corps, en utilisant une solution contenant 2 grammes de rose pour 100 de sérum physiologique. Cinq, quinze et trente minutes après l’administration de R. B., on saigne l’animal et on met chaque fois 4 cc. de sang dans l’un des tubes à centrifuger ci-dessus préparés. On centrifuge les quatre tubes et on décante le sérum surnageant que l’on met dans quatre tubes identiques à ceux d’une gamme étalon avec lesquels on les compare au bloc Walpoole, selon la technique habituelle. Le sérum normal sert de teinte correctrice.

Les chiffres obtenus chez le chien sain sont égaux ou inférieurs aux valeurs suivantes :

Au bout de cinq minutes : 6 à 8 milligrammes:

Au bout de quinze minutes : 1 à 3 milligrammes:

Au bout de trente minutes : 0 milligramme.

En cas d’insuffisance hépatique, la rétention de R. B. dans les humeurs s’accroît et se prolonge.

Epreuve de la galactosurie provoquée. — Cette épreuve s'effectue de la même manière que chez l’homme. La vessie ayant été vidée par sondage, on introduit dans l’estomac Par un tube de caoutchouc 100 cc. d’une solution contenant 15 gr. de galactose. Le chien est mis en cage. Il est sondé au bout de deux heures, quatre heures, dix heures et vingtquatre heures, à partir du moment de l’ingestion.

Chaque émission urinaire étant mesurée, on y détermine la concentration en galactose par un dosage au Bonnans. Nous rappelons que le coefficient du galactose est de 0,45.

VINa ne

D'après de nombreuses expériences effectuées au laboratoire, il résulte qu’on ne peut considérer chez le chien cette épreuve comme pathologique que si la dernière émission contient encore du galactose.

Cette méthode ne semble donner des résultats que dans les affections très prononcées du foie.

Par contre, elle comporte une épreuve de diurèse intéressante. Normalement le chien élimine dans les conditions précédentes plus de 200 cc. dans les deux premières heures. Dans les altérations graves du foie avec répercussion sur le fonctionnement des reins et dans l’insuffisance rénale, cette quantité se trouve diminuée et la diurèse est retardée : il y a opsiurie.