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Cependant les traités de toxicologie rapportent des faits d’empoisonnement par la teinture de cantharides: Nous avons donné cette année même, dans le Journal des connaissances médicales, la traduction d’une observation d’empoisonnement mortel par la teinture de cantharides, tirée du British medical journal (12 février 1876) et BRbRE par le docteur Spencer Jenerss À

ul s'agit d’une pauvre folle qui avait avalé trois fluid onces de teinture de cantharides. « Lorque je la vis, dit le médecin, elle souffrait beaucoup d'une douleur brûlante et d'une constriction de la gorge; ses yeux ttaient proéminents, ses lèvres et sa

bouche étaient desséchées et blanchâtres (action vésicante), Elle avait de la salivation, des nausées et des vomissements d’un

mucus glaireux tenacc ; Sa langue aussi était blanchâtre au bout

et sur les côtés, mais était très-gonflée et brun-noirâtre au centre. La respiration était très-irrégulière et imparfaite, quelquefois rapide, quelque fois lente et avec de grands intervalles. Le pouls radial était plein et bondissant; les vaisseaux de la têle et du cou, très-congestionnés. La pauvre créature semblait éprouver de grandes souffrances, comme l’indiquaient l'expression de sa physionomie et les mouvements de ses bras et de son corps dans les efforts qu’elle faisait pour obtenir du soulagement.

Les vomissements étaient abondants; la malade se Dent d'autre part de grandes donleurs dans le gosier et de grandes difficultées à avaler, considérant de plus le temps depuis lequel le poison avait été eue et sa forme très- facilement absorbable, je fus d’avis que les vormissemenis étaient inutiles, et que l'emploi

de la pompe stomacale aurait été plein de dangers en raison des

traumatismes qu’il faudrait exercer sur les parois affaiblies et probablement vésiquées de l’œsophage et de l’estomac.

En conséquence, j’administrai un breuvage composé de blancs d’œufs, d’huiles d’olives et de lait chaud, et je prescrivis de continuer l’usage de boissons émollientes chaudes, avec des cataplasmes chauds à la gorge, au cou, à la poitrine et à l’estomac. Quelques heures après je revins visiter la malade et je la trouvai un peu mieux en ce qui concerne la sensation de brûlure à la gorge. Elle vomissait une matière semblable à du marc de café, se plaignait de douleurs dans la région de la vessie, de l'utérus et des reins, douleurs intenses, surtout sur l’hypogasire. Elle paraissait

aussi avoir plus de difficulté à avaler; quand on lui donnait un liquide à boire, elle le gardait un instant dans, la bouche, et le lâissait ensuite S'échapper entre ses lèvres; quand on l’on l’engageait à faire un effort pour avaler, ellé suffoquait et rejètait toût le liquide; cela ce passait Sept heures après l’accident. Je preserivis la contiaation des remèdes dejà employés, et des fomentations sûr lès reins êt sur la vessie. Le lendemain matin, je la trouvai sans amélioration et ayant passé une nuit agitée je démandai &i elle avait uriné ou non, les personnes qui l’entouraient me répondirent qu’elle avait souvent essayé de le faire, mais sans résultats, ayant seulement rendu un peu de sang au liéu d'urine.

La malade avait eu une selle peu considérable, composée de matières noirâtres, ayant l'aspect de goudron; elle avait déliré pendant la nuit. Le pouls élait alors mou et dépressible, et je craignais qu’il ne se fût produit une perforation. Vers midi elle se leva pour prendre une fumigation, dans l'espérance d’éprouver quelque soulagement, et mourut assise, 2{ heures et demie après l'absorption du poison. Trente heures après la mort, aidé par un de mes confrères, et à la requête des autorités, je fis l’autopsie du corps. En raison de l’opposition des parents et des amis, je ne pus faire un examen complet des viscères, et je dus borner mes recherches à l’estomac. En ouvrant la cavité abdominale, dont les parois étaient tapissées de graisse, il s’'échappa une grande quantité de gaz fétides. L’estomac était à sa place normale; vers sa face supérieure et pos'érieure, à environ trois pouces de la région pylorique, ilexistait une perforation suffisamment largepour laisser passer une petite plume de poule. La perforation avait une forme ovale, dans la direction du diamètre lougitudinal de l’estomac; ses bords étaient déchiquetés, congeslionnés et noirâtres; la muqueuse, à deux pouces de chaque côté de la perforation, était également congestionnée et noirâtre; la muqueuse stomacale, celle de l'extrémité inférieure de l’œsophage, étaient ramollies, noires, et recouvertes d’un enduit foncé et grumeleux. [Il ne semblait pas y avoir d’inflammation adhésive du péritaine, et autant, que je l'ai pu observer, il ne s’exhalait aucune odeur particulière du coutenu de l'estomac. »

Nous avons tenu à donner cette observation, d’abord parce qu'elle est, à notre connaissance, la plus récente, et

“parce qu’elle présente un tahleau fidèle dans les: points prin-

cipaux de l’'empoisonnèément par les préparations canthari-

ane La répidité avec laquelle la malade a suceombé peut

s'expliquer par la perforation stomacale constatée à l’autopsie, Mais cette perforation peut-elle être exclusivement imputée à la teinture de cantharides? Nous en doutons, et nous pensons plutôt qu’il devait y avoir antérieurement une lésion organique qui, dans un espace de temps plus ou moins éloigné, aurait eu la perforation comme conséquence, et pour laquelle l'introduction de la teinture de cantharides” dans l'estomac a été la cause immédiate de la rupture, C'est ainsi que l’on voit quelquefois, dans certains ulcères de l'estomac, même en voie de guérison, un excès d'alimentation provoquer la perforation immédiate, et amener ainsi la mort.

M. Cantieri, dans le mémoire qu’il a publié dans le j jourr nal d Sperimentale, a étudié récemment l’action physiologique de la teinture de cantharides en injectant directement dans les veines ce produit médicamenteux. Il est à peine utile de faire ressortir ce que ce mode d’expérimentation a de défectueux. Outre que la teinture de cantharides est un

roduit complexe, on n’introduit pas impunément un liquide alcoolique dans les veines d’un animal; il y avait là deux causes, sinon d'erreur, au moins de complication, qui nous paraissent avoir échappé à M. Cantieri. Cet auteur a fait réagir, sur du sang placé dans des tubes à expérience, de la teinture de cantharides d’une part, et de l’autre de l'alcool. De ses expériences, il tire la conclusion suivante : « L'alcool seul chagrine et contracte les globules sanguins, tandis que la teinture de cantharides, outre ces deux effets, détruit les globules sanguins. » M. Cantieri a retrouvé ces altérations dans les injections intra-veineuses de teinture qu’il a pratiquées ; il a observé, d’une façon générale, que les animaux en expérience étaient tristes et gardaient l’immobilité. Il a remarqué dans un cas, chez une lapine, que la vulve était

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turgescente et dure, et qu’elle laissait échapper de la sérorosité. Comme lésion anatomique, la plus importante est l'hypérémie du cerveau et le ramollissement de la moelle épinière dans la région dorsale. M. Cantieri dit que cette lésion est constante. Dans deux cas, il a également noté, chez le lapin, de l’épanchement péricardique.

Non content d’injecter de la teinture de cantharides dans les veines, M. Cantieri en a introduit dans le tissu cellulaire sous-cutané de la grenouille, et il tire de ces expériences un certain nombre de déductions physiologiques sur lesquelles nous croyons ne pas devoir insister.

Observation I.

Injection dans l'estomac de 400 gr. de teinture de cantharides en une fois.

Dilatation pupillaire. Immobilité. Symptômes d'alcoolisme. Abaissement de

la température. Stupeur. Mort. Altérations des organes digestifs, des organes

génito-urinaires et des poumons. |

À un chien de taille moyenne, un peu affaibli par un phlegmen récemment ouvert, nous injectons 100 grammes de teinture de cantbarides préparée depuis peu. Les phénomènes de l’alcoclisme ont gagné progressivement l’animal. Il n’a pas vomi. Bientôt il est tombé dans un état complet de résolution. Immobilité presque absolue. Ralentissement de la respiration. T. — 370,6. Dilatation complète de la pupille.

Nous entretenons la température de l’animal à l’aide du feu et de cou\ertures. Il a quelques hallucinations de la vue. Six heures après l'injection, il a un vomissement très abondant. Il meurt dans la nuit.

Autopsie. — Estornac: phlegmasie catarrhale intense, Iujection généralisée. Arborisations vasculaires et piqueté hémorrhagique dans toute l'étendue de la muqueuse, plus accentués vers l’orifice pylorique. Pas d’ulcérations bien caractérisées. Altérations absolument semblables de la muqueuse intestinale, surtout du duodenum dont la muqueuse présente de nombreuses ulcérations comme à l’emporte-pièce, arrondies et de la grandeur d’une pièce de vingt centimes. Le gros intestin est seulement injecté par places, mais cette injection est beaucoup plus vive dans ja portion rectale de cet intestin. Dans le cœur, caillots mi-passifs, mi-fibrineux. Pas d’altérations appréciables de l’endocarde.

Les poumons sont le siége d’une congestion lobulaire intense et

Hnéraliéel et d'un. emphysème vésiculaire disséminé et abondant. Nous constatons en outre l'existence de quelques ecchymoses souspleurales. ste |

Reins: congestion forte des deux substances. Arborisations et trainées congestives sous-capsulaires,

Vessie : simple injection diffuse de la muqueuse, varicosité des vaisseaux superficiels.

Foie : très-congestionné ; quelques noyaux hémoptoïques vers les bords tranchants des lobes hépatiques.

La rate offre elle- même une lise traînée d'infiltration sanguine sous la capsule.

Observation II.

34 mars. — À un chien de forte taille et très-vigoureux nous injectons à l’aide d’une sonde œsophagienne 4 grammes teinture de cantharides, et environ #0 grammes d’eau.

.CÆ - L’urine obtenue par le sondage ne contenait pas d’albumine. ‘31 Le chien ne manifeste aucune agitation, et une heure après

TS l'administration de la teinture aucun phénomène notable ne 382 s'était produit. Une demi-heure se passe encore Er le chien vomit

ne: | un peu de liquide spumeux et jaunâtre.

Re: 2 avril — L'animal paraissant complétement sain, rous lui

+ : faiscns prendre 8 cent. cubes de teinture de cantharides; 10 minu- Me tes après, la dilation pu pillaire était LRU Lire Pas de vomis- ‘4 ; sements.

# -8avril. — Nouvelie administration de 8 centim. cubes de teinture. i La dilation pupillaire a persisté depuis la veille. Elle augmente après l'injection. Pas de vomissement. L'animal est triste. 4 avril. — 15 centim. cubes de teinture. Animal très-calme. Il

si dort. :

0 | 5 avril. — L'état général du ie ne dénote pas la souffrance, + ‘4 mais ila de la dilatation pupillaire, Nous lui injectons de nouveau ; Fe.

20 centim. cubes de teinture de cantharides. L'animal ne montre aucune agitation; au contraire, il dort profondément, ou du moins il a toutes les apparences du somimeil. De temps en temps il a une :. D. : toux rauque et sèche. Nous le sondons, et nous remarquons que \L URSS 4 l'introduction de la sonde est douloureuse. L’urine obtenue est 4 très-jaune et albumineuse.

à . avril. — 30 cent. cubes de teinture de cantharides. Une demi- É heure après l'injection, il vomit un liquide visqueux, et rentre