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Of peut! rétrouvef là même constance dans des lésions

arétomiques 102,5 LBTIAR Lorsqué là eantharidine est sas e ol dé le torrent circulatoire, elle exerce son action irritative partout où le sang là porte; principalement sur certains orgâñes, et nom pas, coïtiine on l’a dit si longtemps, exclusivement sur les organés génito-urinaires. Dans ce cas particulier, c’est le cœur qui ést lé premier touché. On constate en effet dés

écéhymoses sous l’endocarde, ou sous le péricarde en plus

ou moins grand nombre; dans quelques cas elles pénètrent

‘jusqu’à une certaine profondeur dans le tissu musculaire. Le

plus souvent la cavité péricardique est remplie d’une séro=

sité louche et sanguinolente. Mais c’est surtout du côté des

organes respiratoires qu’on observe des lésions graves, lésions qui ont été portées à leur maximum dans nos expéæ riences, en raison précisément du mode opératoire employés

Un double épanchement semi-purulent et teinté de sang

peut remplir les deux cavités pleurales ; les feuillets de 1 plèvre présentent également les signes d’une vive irritation inflammatoire, Les poumons sont lé siégé d’une conbeëtibn qui varie de la congestion simple à la véritable infiltration sanguine et à l’ecchymose sous-pleurale.

Ces lésions, nous le répétons, sont des termes ete nous verrons qu’elles sont moins accusées avec les autres modes d'administration du toxique. Les désordres des or= ganés digestifs se localisent pour ainsi dire dans le duodé« num, et particulièrement dans sa première partie, c’est-àe dire dans la portion de cet intestin qui reçoit le liquide biliaire. Le foie, en effet, semble emmagasinér la éantharidiné ; il est en général très-congestionné, et cette congéstion peut aller jusqu’à l’infiltration sanguine. L’estomac que nous verrons tout à l'heure si gravement atteint, est dans le

cas actuel à peine touché : à présente seulement un 6 conges- Ù tion plus où moins vive. DOME RUE Le Et Luc LT - Dansle duodénum, au contraire, on constate les Signes de Vinflamrnation à tous les degrés, depuis inflammation catarrhale simple jusqu’à l’'hémorrhagie et l’ *ulcération. Ces lésions, après s'être atténuées, reparaissent dans l'S iliaque et dans les dernières portions du rectum. Ainsi, même quand

K substarice toxique n'a pas été introduite us les voies

digestives, on trouve dans l'intestin des altérations graves. Les reins sont congestionnés. La vessie est injectée et présente souvent un véritable état ulcératif avec écchymoses de

Jà muqueuse vésicale. La muqueuse uréthrale elle-même

dans la région prostatique est plus où moins congestionnée. Dans les injections sous-cutanées de cantharidine on trouve les mêmes lésions, mais les poumons ne sont pas aussi vio= lement touchés.

* C'est surtout dans le cas d'ingestion de cantharidine par l'estomac, que l’on observe de graves désordres dans le tube digestif. La muqueuse de l'estomac, celle des intestins et

principalement du duodénum, est presque détruite dans les

cas les plus graves par le travail ulcératif et hémorrhagique qui s’est produit. Ces lésions s'étendent, mais à un moindre degré, à tout le reste de l'intestin, présentant les caractères de l’inflammation catarrhale simple jusqu’à l'S iliaque, et à partir de ce point, reprenant les caractères de l’ulcération jusqu’au rectum. Dans l’empoisonnement par la poudre de cantharides, on retrouve avec une intensité moindre, toutes

ces lésions caractéristiques, prononcées surtout dans les

points où séjournent les matières fécales. Nous avons signalé les autres lésions qu'on rencontre également dans l'empoisonnement par la poudre de cantharides.

Nous n'avons rien à ajouter pour l’empoisonnemement par la teinture; ce sont toujours les mêmes altérations dont

l'intensité varie, et dans la production desquelles l'alcool joue

un certain rôle. Quant à l’intoxication par de larges vésica-

toires, on a vu dans nos observations que les lésions étaient,

à la gravité près, celles que l’on constate dans l’empoisonnement par la cantharidine administrée en injection sous-

cutanée.

On avait pensé autrefois que la cantharidine formait avec l’albumine ou certains autres principes constitutifs du sang des combinaisons hypothétiques en vertu desquelles la plupart des organes étaient protégés contre l’action spéciale du poison, action qui s’exerçait sur l'appareil génito-urinaire et principalement sur la vessie, parce que cette combinaison était détruite par l'acidité de l’urine. L'expérience suivante, à défaut même des lésions anatomiques niées par tant d'auteurs, prouve surabondamment que les choses ne se passent pas ainsi, que la cantharidine ne perd point ses caractères dans le sang, qu’elle peut exercer l’action qui lui est propre sur tous les organes.

Expérience faite avec M. le docteur Laborde.

Nous faisons absorber par l'estomac à un chien bien portant 0,05 centigr. de cantharidine en une pilule. Nous voyons se produire, après cette ingestion, la série des symptômes que nous avons déjà décrits, savoir : vomissements réilérés de matières liquides blanchâtres, mousseuses, dont J’animal se débarrasse difficilement à cause de leur viscosilé, liquide devenant bientôt sanguinolent. Dilatation pupillaire, tendance à. l’immobilité et stupeur. État dyspnéique.

En cet état, l’artère crurale de ce chien est mise en communication à l’aide d’un procédé particulier, dû au docteur Laborde, avec l'artère crurale d’un second chien très-bien portant, de façon à pouvoir faire passer à volonté le sang du premier dans l'artère du second. L'expérience est ainsi disposée vers 2 h. 1/2, et à ce moment le courant artériel est mis en liberté et coule durant environ

trois minutes. TE n’y a pas de résultat appréciable sur le chien ‘qu’ reçoit le sang ,de son: congénère intoxiqué.

Après un repos de cinq minutes, le courant.est de nouveau, établi et il se fait très-bien sans discontinuité durant trois ou quatre minutes. Nous constatons alors uné dilatation pupillaire manifeste chez le secondichien: Nouveau repos de 5 minutes et reprise de l’expérience pendant, 4 minutes, Le: chien. qui fournit le. sang ..est. trèsaffaibli. La dilatation pupillaire chez le chien qui le reçoit persiste mais Sans augmentation notable,

! L'expérience est ‘elose. Les animaux sont détachés et mis en liberté. Celui. ant avait été Re intoxiqué par la cantha:

bilité ; la dilatation te a a rehé PT er et elle nl presque au, même degré le lendemain. Il ne présente pas d’autres phénomènes appréciables, si ce, n’est.un peu de dyspnée. Nous le sacrifions. par la section du bulbe, et l’examen cadavérique ‘nous donna les résultats très-intéressants qui suivent :

‘bBes poumons présentent une congestion généralisée de: leur tissu, et. à leur surface se voient un certain nombre d'ecchymoses sous-pleurales dont une trèsétendue., Enfin on trouve disséminés vers les bords tranchants un grand nombre de nodules emphysémateux.

Le;çœur étant ouvert:et bien lavé à son-intérieur, on aperçoit à Ja surface du ventricule gauche, vers la pointe, une ecchymose large et pénétrant jusque dans le tissu musculaire. Des ecchymoses pareilles et plus nombreuses existent à la surface du ventri- <ule droit.

: Le foie présente une véritable infiltration ps une avec des noyaux apoplectiques localisés.

La muqueuse intestinale est le siége d’une injection plus on imoins vive, mais qui ést surtout intense et bien caractérisée dans Ja première et surtout dans la seconde portion du: duodenum.

Les reins présentent une congestion très-accentuée et prédominante dans leur substance corticale. Enfin la muqueuse vésicale ést légèrement injectée particulièrement au niveau du col.

: IL n’est pas besoin: d'insister sur le siége et. le caractère de ces lésions pour reconnaître qu’elles appartiennent bien à l’action de la cantharidine.

® Notre travail, nous le savons, est sur bien des points moins complet que nous l’aurions voulu. Mais le sujet était c 24

si vaste par lui-même, que nous avons été forcé de :aisser dans l’ombre certaines questions d’un grand intérêt. C’est ainsi qu’on a dû être frappé, dans ces expériences, de l’influence des préparations cantharidiennes sur le système nerveux et sur les fonctions qui en dérivent. Nous avons essayé, avec le docteur Bochefontaine, préparateur du cours de pathologie expérimentale de la Faculté, d'étudier l’action spéciale de la cantharidine sur la tension artérielle, sur la respiration, sur le système nerveux. Nous nous sommes heurtés dans le cours de ces expériences à des difficultés nombreuses, à des causes d'erreur, dont quelques expérimentateurs semblent n’avoir tenu aucun compte, ce qui ne les a pas empêchés de tirer de leurs expériences des conclusions d’une netteté et d’une précision qui semblent tout d’abord ne laisser rien à désirer. Pour n’en citer qu’un exemple, la cantharidine introduite dans l’économie par injection intra-veineuse, agit directement sur l’endocarde et même sur la fibre musculaire du cœur. Ce n’est donc plus un organe sain qui est soumis à l'observation, c'est un instrument altéré dans sa structure et dont les fonctions ne s’accomplissent plus d’une façon physiologique. Quelles déductions légitimes peut-on tirer d'expériences faites dans

de pareilles conditions ? Aucunes. Introduit-on la canthari-

dine en injections sous-cutanées ? À petite dose, l’action sur le cœur se fait attendre longtemps, souvent même elle est insaisissable ; à haute dose, on reproduit ces lésions car diaques dont nous venons de parler. Lorsqu'on veut étudier l’action de la cantharidine sur la respiration, on rencontre également des difficultés sérieuses. Nous n'avons pas été satisfaits des nombreux tracés que nous avons obtenus. L’étude complète de l’action de la cantharidine sur le système nerveux n’est pas assez avancée pour nous permettre de publier nos observations; la cantharidine agit sur la moelle

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dont elle diminue le pouvoir excito-moteur; c’est un fait que nous avons souvent constaté chez les grenouilles et même chez les animaux supérieurs. Ce principe toxique agit encore, sans doute, sur d’autres points du système nerveux; mais dans une analyse aussi délicate, il faut marcher lentement et prudemment; et pour combler ces desiderata, i nous faudra encore beaucoup de temps et de patience.

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