ACTE

inductions tirées de l'examen d’hématosalpinx gravidiques plus ou moins anciens.

Encore faut-il que ces pièces soient convenablement choisies. L'œuf crevé et décollé, trouvé dans ou hors d’une trompe qu'ont disloquée l’apoplexie ovulaire et la rupture, ne saurait être utilisé pour une étude topographique précise des rapports de l'œuf et du sac tubaire. L'intégrité absolue ou relative du sac est une condition nécessaire à cette étude. Il suffit de parcourir la littérature de la grossesse ectopique, pour se convaincre qu'un très petit nombre de pièces remplissent cette condition. Nous avons eu l'extrême bonne fortune d’en recueillir trois, d'âge différent : la première était une grossesse isthmique de la quatrième semaine environ (embryon long de 5 millim.), les deux autres étaient des grossesses ampullaires d’environ 2 et 3 mois (fœtus longs de 3 centim. 5 et de 15 centim.). Elles constituent la base de notre travail.

Ces pièces de choix doivent être méthodiquement étudiées. Des séries de coupes histologiques totales, — portant sur la trompe gravide en dehors du sac, au niveau des pôles du sac et au niveau même du sac; intéressant, suivant des parallèles rationnellement choisis, la totalité de la trompe et la totalité de l'œuf en place dans le sac tubaire — permettent seules, croyonsnous, d'étudier avec précision la topographie de l’œuf, les modalités variées de la réaction de la paroi tubaire, les processus anatomiques de la greffe ovulaire,

Tels sont les principes généraux qui nous ont guidé dans nos recherches,

Convaincu qu'il serait prématuré de tenter une étude synthétique complète de l’anatomie de la grossesse tubaire, nous avons donné, dans ce travail, la première place à la description analytique de nos pièces.

Nous n'avons pas négligé, d'ailleurs, de faire suivre ces descriptions, peut-être un peu nues, des commentaires historiques et critiques qu'elles comportaient, et de l'exposé des interpré-

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tations, qu'il nous a paru possible d’étayer rationnellement sur elles.

Ces descriptions et ces commentaires sont groupés dans six chapitres :

Le premier est consacré à la classification topographique des variétés de grossesses tubaires pendant les trois premiers mois de leur évolution ;

Le second, à l'étude des modifications de la trompe gravide en dehors du sac et au niveau des pôles du sac, et à la discussion de la réaction gravidique de la trompe au cours du développement ectopique de l'œuf;

Le troisième, à l'anatomie topographique de l'œuf dans le sac tubaire ;

Le quatrième, à l'étude histologique de la greffe de l'œuf sur la paroi tubaire ;:

Le cinquième, à l'étude histologique du pôle libre de l'œuf, à l'interprétation de la « Réfléchie » et des rapports de l'œuf avec la muqueuse de la trompe.

Le sixième, enfin, est consacré à quelques points de l’anatomie et du mécanisme de la rupture des grossesses tubaires

jeunes.

Notre texte est accompagné de XXI Planches, comprenant : 1° les reproductions photographiques de nos pièces et de nos coupes histologiques; 2° deux dessins faits d’après nature, et 3° quelques schémas explicatifs au trait. Les photographies microscopiques ont été faites par M. Montpillard ; les dessins, par notre ami Lelée. Notre éditeur et ami G. Steinheil s'est chargé de leur reproduction.

Les documents qui servent de base à notre travail ont été, les uns recueillis directement par nous dans les services de nos maitres Marchand, Champetier de Ribes, Porak: les autres

confiés à notre examen par nos maitres Pinard, Pozzi, Tufher,

MCE

Hartmann, Segond, Potocki, et par nos collègues Labey et Paquy.

À tous j'adresse l'expression de ma profonde gratitude.

Ces documents ont été étudiés par nous à la Clinique Baudelocque, dans le laboratoire du Professeur Pinard, sous l’affectueuse direction de notre maître Henri Varnier.