LAN LÉ RE
PLANCTIE IX
Grossesse tubaire ampullaire. — Fœtus long de 85 millimètres.
(OBSERVATION VII
F1G. 22, — Coupe totale du sac perpendiculaire au grand axe du sac (dans le plan de la flèche de la figure 22), (1 = 3,5).
Cette coupe montre, du centre à la périphérie : la base du crâne etla main droite du fœtus dans la cavité amniotique; — l'«nios décollé du chorion ; — dans le secteur supérieur de l’espace inter-amnio-chorial la vésicule ombilicale aplatie; — le chorion villeux sur toute la périphérie de l'œuf; — le placenta et les espaces intervilleux Ei occupés dans les secteurs antérieur et postéro-inférieur par les caillots récents €, ce, e; —le pôle libre de l'œufr'Rr faisant saillie librement dans la cavité tubaire C (+), moulé sur le secteur supérieur libre de la paroi tubaire r Pr; — la zoxe d'insertion puariétale de l'œuf sur la paroi tubaire {secteurs antérieur, inférieur et postérieur). A la surface extérieure du secteur postérieur, on voit l'éperon que forme la coupe de la grande frange tubo-ovarique f de la fig. 22.
F1G. 23, — Coupe totale du sac parallèle À la coupe précédente passant par l'orifice du pavillon. (1 = 3,5).
Cette coupe montre, du centre à la- périphérie : … L'extrême pointe externe du cercle choriat Oh qu’entourent de toutes parts le placenta et les espaces intervilleux Ei; — le pôle libre de l'œuf v R R r’, soulevé par le caillot c; moulé sur le secteur supérieur de la paroi tubaire faisant saillie librement dans la cavité tubaire (C, +). Ce pôle libre s’insinue entre les deux franges du pavillon ouvert, fp, fp,; il est accolé par un caillot en voie d'organisation à la frange fp», lcoupée obliquement;—la zone d'insertion pariétale de l'œuf sur les secteurs antéro-inférieur et postéro-inférieur de la paroi tubaire.
A la surface extérieure du secteur antéro-inférieur sont accolés deux caillots anciens en Voie d'organisation,
La frange fp, éversée est accolée à la surface extérieure de la paroi postéro-inférieure du sac,
PLANCHE X
Grossesse ampullaire. — Fœtus long de 35 millimètres.
(OBSERVATION VIII
F1@. 24. — Coupe de la région r’ de la fig. 22, à la limite de la zone d'insertion pariétale et du pôle libre de l'œuf. (1 = 20).
La paroi tubaire (1), avec ses vaisseaux (a, v, v), ses faisceaux musculaires dissociés par le tissu conjonctif œdémateux, est tapissée du côté de la cavité tubaire (2) par une muqueuse fr’ dont la surface n’est soulevée que par la petite frange f; l’épithélium de revêtement cesse brusquement enr.
Le pôle libre de l'œuf (3) est constitué par une couche capsulaire de fibrine dense dans les alvéoles de laquelle sont de grosses cellules (voir fig. 25 et 26). A cette couche sont accolées en face de f, des stratifications fibrineuses lâches. La couche capsulaire se continue directement avec la capsule externe de l'œuf dans la zone d'insertion pariétale, capsule externe à laquelle se fixent les villosités crampons vic du placenta (4).
En r’ au niveau du point où commence la zone d'insertion pariétale, la capsule externe de l'œuf est séparée de la cavité tubaire par un court contrefort conjonctif infiltré de fibrine et de leucocytes,.
Fi. 25. — Coupe du pôle libre de llœuf dans la région indiquée par une + sur la figuré 22. (1 — 80),
Au-dessous de la cavité tubaire (2) s'étend la membrane limitante du pôle libre de l'œuf. Cette membrane est constituée par un stroma de fibrine dense creusé d'alvéoles qu'occupent de grosses cellules à protoplasma translucide, à gros noyau vivement coloré.
Du côté de la cavité tubaire (2), cette couche est tapissée par des stratifcations fibrineuses très lâches, plus ou moins infiltrées de leucocytes. Du côté du placenta (4), elle donne attache à une villosité crampon et à des lames plasmodiales à petits noyaux foncés
(syncitium).
Fra. 26, — Coupe de la partie moyenne de la moitié gauche de la figure 28. (1 — 200).
Au-dessus de la longue villosité couchée parallèlement à la surface du pôle libre de l'œuf, on voit la partie interne de la membrane limitante de ce pôle avec ses grosses cellules enfouies dans le stroma de fibrine dense.
PLANCHE X
PLANCHE XI
Grossesse tubaire ampullaire enlevée par laparotomie, 87 jours après les dernières règles.
(ORSERVATION IX)
Fi@. 27. — Zone d'insertion pariétale, Coupe très oblique de la paroi (1 — 52).
Si, sinus vasculaire tapissé par un endothélium. Sous l'endothélium est une couche de gros éléments cellulaires pâles à protoplasma dense, grenu, à gros noyau ovalaire pâle. Ces gros irréguliers corps protoplasmiques semblent se fusionner les uns avec les autres en une masse homogène,
En dehors d'eux et s'infiltrant au milieu d'eux jusque près de l’endothélium, on voit des colonnes cellulaires prévilleuses libres B, ou annexées à des villosités Vi, Vi, et des plaques plasmodiales multinucléées 8 (syncitium).
F1G. 28, — Zone d'insertion pariétale (1 = 115).
Greffe de la colonne cellulaire B annexée à la villosité Vi et de la masse syncitiale vacuolaire 8, sur la capsule externe de l'œuf Ce, au niveau d'un sinus partiellement tapissé d'endothélium Si.
Le stroma capsulaire est constitué par une masse homogène semée de noyaux, semblable à celle qui entoure directement le sinus de la fig. 27.
PLANCHE XI
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