LAUN0IS ET ROY
lU
GIGANTISME ET INFANTILISME.
Obskrvation III. (Woods Hutchinson).
Un cas d'acroniégalie chez une géante {lady Aarna) ('.)
Vers le milieu de février 1895, « Lady Aama », une géante française, vint en notre ville pour être exhibée dans un « muséum ». Au bout d'une semaine elle tomba malade et mourut le 27 du même mois.
FiG. 18. — La géante française Lady Aama. (Woods Hutchinson.)
On entama des négociations avec la troupe dont elle faisait partie et son corps fut acheté parle Muséum de l'Université de VÈtat d'Jowa. Ainsi je fus conduit à examiner cette très intéressante anomalie.
(M Woods Hutchinson, The American Journ. of the Med. Sciences, août 1895, p. 190. '
GIGANTISME ET INFANTILISME. 115
« Lady Aama » avait été annoncée comme ayant plus de 8 pieds de haut (2", 44). Mais ce n'était là que l'exagération habituelle aux géants qui se montrent en public et nous ne fûmes pas surpris de trouver, en la mesurant soigneusement cinq jours après sa mort, que sa hauteur, ou, plus exactement, sa longueur était strictement de 6 pieds et 7 pouces 5/4 (2"', 02), quoique, à la vérité, elle ait pu dépasser légèrement celle-ci, alors que la voûte plantaire était mieux formée et que les disques intervertébraux n'étaient pas aplatis. Les mesures furent prises entre deux perpendiculaires à la table sur laquelle le corps reposait, menées respectivement par le sommet de la tête d'une part, par le talon et la plante du pied d'autre part.
Son nom de baptême était Emma-Aline Batallaid; elle était née en France au pied du Jura, son âge variant, d'après les déclarations de ses sœurs, entre 19 et 17 ans ; ce dernier semble plus probable en raison de l'examen ultérieur qui montra qu'à peine un hers des épiphyses du sque-
FiG. 19. — La géanle française Lady Aama sur la table d'aulopsie. (Woods hutchinson.)
lette étaient soudées aux diaphyses ; mais ceci peut aussi avoir été le résultat du dévelopjpement imparfait de ses tissus. La plus vieille épiphyse soudée était celle de l'extrémité inférieure du tibia (18" année, Quain).
La cause de sa mort était, disait-on, une consomption l'apide qui n'avait duré que six mois; mais une enquête soigneuse montra que ses forces avaient toujours été en diminuant depuis quatre ou cinq ans, et qu'elle était morte presque subitement. Elle fut exhibée encore trois jours avant sa mort, qui semble avoir été causée par une attaque de grippe ou de bronchite aiguë, mort survenue par syncope au cours d'une forte c{uinte de toux. Elle souffrit très peu durant sa maladie, mais sa faiblesse musculaire était si grande que, plusieurs semaines avant sa mort, elle était obligée de se soutenir, étant debout, sur des tiges fixées dans le plancher. En fait, la mort semble avoir été causée par un état de collapsus général, hâté par une grippe.
Elle était la quinzième enfant d'un pauvre laboureur, tous les autres étant de taille normale; une sœur l'accompagnait et déclara que la taille avait été en augmentant jusqu'à sa mort.
Son intelligence était véritablement pauvre, mais en aucune façon anormale.
116 GIGANTISME ET INFANTILISME.
Le corps était exti'èmement amaigri et la première chose qui attira notre attention fut la petite taille apparente de la poitrine et du tronc comparés dans l'ensemble avec les membres grandement allongés. Ceci d ailleurs est d'accord avec ce qui est, à mon avis, la règle en pareil cas, à savoir que les géants sont grands et Les nains petits surtout par les jambes, le corps étant dans les deux cas très voisin de la normale.
Cette impression fut confirmée par les mensurations qui montrèrent que la longueur des extrémités inférieures du sommet du grand troclianter au bord inférieur du calcanéum était de 47 pouces (l^jiO), c'est-à-dire près de (>0 pour 100 de la hauteur totale, tandis que la moitié de cette hauteur se trouve d'ordinaire située un pouce audessous de ce niveau, au bord supérieur de la symphyse (Ouain). D'après les canons du Blanc (Mathias Duval, Anatomie artisliqur) établis par les anciens artistes égyptiens, la longueur des membres inférieurs, depuis ce point, devrait représenter les 10/19 de la hauteur totale; dans le cas d'AAMA elle devrait être de 41 pouces 'i/ô {l"',Olj), c'est-à-dire 5 pouces (0"\15) en moins que la mesure constatée. La même chose existait aux membres supérieurs (de l'acromion à l'extrémité du médius), qui, d'après les mêmes canons, auraient dû représenter les 8/19 de la stature et mesurer 55 pouces 1/5 (0",85), alors qu'ils mesuraient 57 pouces (0"',94).
Le môme rapport est retrouvé dans les mesures des os du thorax, le sternum mesurant 8 pouces 1/4 (O'-j^l), c'est-à-dire à peine un quart de pouce plus long que celui d'un adulte normal (Mathias Duval), et la clavicule 7 pouces (G'", 18) ou seulement un pouce au-dessus de la même moyenne. Le degré de cet allongement des jambes, responsable de la taille excessive, peut être mis en valeur en comparant la longueur des membres inférieurs de lady Aama avec leur longueur moyenne dans sa race, qui serait les 10/19 de 5 pieds, 5 pouces 2 (1",65) (QuATREFAGEs), c'cst-à-dlrc 54 pouces 3 (0'°,87), soit une différence de 12 pouces 0 (0'",52) ou près des 5/4 de l'excès total de la hauteur.
Le second fait notable fut chez elle la taille disproportionnée et la forme particulière de ses mains et de la mâchoire inférieure. Les mesures d'ailleurs confirmèrent cette impression; la main, au lieu d'être d'accord avec les canons artistiques, 1 10 de la hauteur totale, c'est-à-dire égale à 7,9 pouces (0™,20), était longue de Tl pouces 25 (0"',285), c'est-à-dire près de 1/7 de la taille; elle avait en outre la forme spéciale en battoir, avec des doigts carrés du bout, et de largeur uniforme sur toute leur longueur. Les pieds, au lieu d'être les 5/J9 de la taille, soit 12 pouces 6 (G™, 52), mesuraient 15 pouces 75 (0",55). D'autre part, non seulement la mâchoire, mais aussi les os du nez étaient manifestement élargis. La mâchoire inférieure mesurait 6 pouces 1/4 (0'",10) de l'angle à la symphyse, au lieu de 3 pouces 5/4 (G™, 095) qui est la longueur normale des adultes mâles. Quant au crâne, il fut trouvé
GIGyVNTISME ET INFy^NTILISME. 117
à peine au-dessus de la moyenne, mesurant 21 pouces 1/8 (0'",5G) de circonférence au lieu de 20 pouces (0"',51) (longueur normale chez la femme).
// ny avait absolument rien de visible sur le tronc au-dessus du pubis qui indiquât le sexe, les glandes mammaires étant presque complètement absentes et la circonférence de la poitrine n'ayant que 2 pouces (0'",05) en moins que celle des /tanches.
Les mamelons étaient aplatis et petits ; leur dissection montra à peine la trace du tissu glandulaire et du ligament èuspenseur. — Les téguments du corps étaient épaissis et terreux, mais sans rien autre d'anormal, et les cheveux étaient minces et épais, mais de longueur à peu près normale.
Autopsie. — Éniaciation extrême. Cœur légèrement au-dessus de la taille normale, ventricule gauche élargi, valvules dilatées, péricarde normal.
Poumons. — Normaux, sauf pour la taille, qui semble au-dessous de la moyenne. Coloration pâle, collapsus complet. Pas d'adhérences pleurales.
Rate. — Considérablement augmentée. Poids : 2 livres. Pulpe grisâtre. Capsule épaisse et surface lobulée.
Reins. — Normaux; capsule non adhérente.
Foie. — Légèrement augmenté, mais sain par ailleurs.
Capsules surrénales augmentées.
Glande thyroïde. — Taille et apparence normales.
Le cerveau était pâle et ramolli; mais, en raison de l'impossibilité de faire une autopsie près d'une semaine après la mort, il fut trouvé dans un tel étal de désintégration qu'on ne pût le retirer en entier.
Ceci fut surtout marqué au sommet du lobe temporo-sphénoïdal gauche, qu'on retira sous forme d'un amas de débris ramollis. Pour la même raison, le corps pjituitaire,. qui 'était grandement ^augmenté de volume, fut retiré de travers et sa forme et son contour furent complètement détruits.
Les dimensions^ qu'on estime être environ celles de la dernière phalange du pouce, peuvent toutefois être estimées d'après celles qu'avait atteintes la fosse pituitaire, celle-ci mesure, en effet, 1 pouce 1/4 (0",032) d'avant en arrière et 1 pouce 1/2 (O^jOoQ) transversalement.
Le poids du cerveau, après durcissement dans l'alcool pour permettre son maniement, était de 50 onces, soit 8 onces au-dessous du poids moyen chez la femme.
Les ventricules latéraux apparurent quelque peu dilatés, le sommet de la corne antérieure était élargi et arrondi et la cavité du 3" ventricule bien prolongée en bas dans l'infundibulum. 11 n'y avait pas de foyer hémorragique et les méninges étaient saines. Les circonvolutions, scissures et les proportions générales étaient normales, sauf un épaississement particulier avec compression en arrière des lobes temporo-sphénoïdaux obligeant le tiers antérieur de la scissure de
Sylvius à se diriger presque verticalement el à repousser le gyrus unciforme à Tintérieur.
UanomaUe la plus frappante fut trouvée dans les organes génitaux. Le mont de Vénus et les grandes lèvres étaient aplatis et peu développés. Le clitoris avait presque un dsrai-pouce de diamètre et était extrêmement proéminent, avec de grands replis clitoridiens, d\m jjouce 1/2 (O^jO^) de longueur, présentant une ressemblance assez vraisemblable avec un petit pénis imparfaitement développé; ce fut là sans doute V origine des bruits courant pendant la vie dAama qu'elle était une hermaphrodite. Le vagin était petit et étroit^ admettant à peine V index. L'utérus avait une longueur de 1 pouce 1/4 {0"',0'52) et une largeur de 2/3 de pouce (0",02), environ la taille et la forme de la dernière phalange du petit doigt; il pesait 2 drachmes.
Les trompes de Fallope étaient difficiles à reconnaître, et leurs extrémités abdomincdes n avaient que 5 ou 4 fibres 'rudimentaires {aucune ne s'atta-
chant à r ovaire). Les ovaires étaient représentés par de petites masses granuleuses de la taille de Vongle d'un doigt, adhérentes à la face postérieure du ligament large.
Le squelette. — Après avoir enlevé les parties molles, les os furent macérés et nettoyés, dans l'espoir de les monter pour le musée ; mais leur état spongieux et criblé était tel qn'il sembla douteux qu'ils fussent assez résistants pour soutenir les fils métalliques et supporter leur propre poids. L'ensemble du système osseux parut être en état d'ostéoporose; un simple attouchement aurait délogé les dents de leurs alvéoles, les côtes et les os faibles se seraient tordus au moindre effort et les disques épiphysaires sur les corps des vertèbres auraient été dérangés avec le doigt. En fait, il apparut littéralement qu'il n'y avait pas dans tous les matériaux osseux de ce squelette gigantesque de quoi faire une bonne et solide charpente osseuse de taille moyenne.
Les os, quoicjue beaucoup plus grands, étaient à peine plus durs c{ue normalement, le radius, l'omoplate et le péroné, par exemple, n'excédant le poids moyen des os sains c[ue de 10 pour 100.
FiG. 20.-
■Crâne de la géante française Ladj' Aania.
(Woods Hutchinson.)
GIGANTISMK ET INFANTILISME.
Le squelelle.
Circonférence au niveau de la glabelle
Distance entre les apophyses orbitaires externes. . . .
De l'arcade sourcilière à la symphyse
De l'angle du maxillaire inférieur à la symphyse ....
Longueur de l'os nasal
Largeur de l'os nasal
De la glabelle à la protubérance occipitale
Largeur index 74
Hauteur index 76
Pouces.
mm.
loO
Un très frappant exemple de l'état de raréfaction, pour ne pas dire de l'état caverneux, des os est visible dans l'état des sinus frontaux, qui forment d'énormes cavités mesurant 2 pouces (0",05), transversalement à droite et 2/8 ou 3/8 de pouce (O^jOl) à gauche, contre 5/4 de pouce (0",02) d'avant en arrière et 1/2 pouce (0'",012) en profondeur, le tissu osseux étant réduit à une simple écaille de l'épaisseur d'une feuille de papier.
Le même état se retrouvait dans le sinus maxillaire, criblé sur la tubérosite, tandis que l'écaille du temporal était si épaisse que la rainure pour l'artère méningée moyenne formait une perforation longue de 1/2 pouce (0°',0r2) à droite. L'apophyse zygomatique est réduite en un point à l'épaisseur d'un carton.
A part la grande taille de la fosse pituitaire, la seule altération remarquable à l'intérieur du crâne est le peu de longueur et l'épaississement antéro-postérieur du rocher, s'accompagnant d'un trou auditif interne
presque double de la taille normale et placé très bas sur la face postérieure. Ceci a presque l'air d'être le résultat de la pression d'un corps pituitaire hypertrophié pendant la vie embryonnaire, empêchant l'accroissement du rocher en dedans et en avant et produisant son augmentation transversalement. Comme si c'était le cas, le canal carotidien est considérablement plus grand que normalement, 5/8 de pouce (0'°,01) dans le diamètre antéro-postérieur, tandis que le foramen jugulaire est de ce fait si repoussé en bas que son diamètre, comme on peut le voir à l'intérieur du crâne, est réduit à droite à moins de 2/5 de ce qu'il est, sur la face inférieure du crâne, et à gauche à moins de 1/5. A droite un éperon osseux se projette à travers l'ouverture et à gauche il y a une fente allongée et irrégulière.
FiG. 21. — Base du crâne de la géante française Lady Aama. (Woods Hut-
CHIiNSON.)
120 GIGANTISME ET INFANTILISME.
Les grandes dimensions des os du nez et la largeur de l'extrémité supérieure de la gouttière lacrymale sont très visibles. Le canal lacrymal est, relativement dilaté, ne mesurant, au niveau du plancher de l'orbite, pas .moins |de 5/8, de pouce (0'",01) transversalement et 1/4 de pouce (0",008) d'ayant en arrière.. Une sonde de femme ordinaire en argent (n°i J<S) peut'y être facilement introduite dans le nez.
L'état criblé des deux bords alvéolaires supérieur et inférieur et le relâchement des dents sont également très visibles. Les deux incisiyes supérieures; la canine, les bicuspides etia première molaire ont disparu à gauche et les alvéoles sont atrophiées, tandis que les dents qui restent sontelles-mèmes ébranlées dans leurs alvéoles ou ont' de larges cavités dans leurs couronnes. Un appareil était porté pendant la vie à la mâchoire supérieure.
Bassin et troxc.
Bassin.
Pouces, mm.
Circonférence parles crêtes iliaques .
Distance entre les épines iliaques antéro-supérieures. .
Détroit supérieur
Détroit inférieur
Profondeur
Diamètre transverse
Diamètre antéro-postérieur
De la symphyse pubienne à la tubérosité de l'ischion. .
De la crête iliaque à la tubérosité de l'ischion
De l'épine antéro-supérieure à l'épine postéro-supérieure De l'épine antéro-supérieure à l'épine postéro-inférieure
De la crête iliaque à l'échancrure sciatique
Longueur du sacrum avec le coccyx (extérieurement). . — — — (intérieurement), .
Grand diamètre du trou sacro-sciatique
Diamètre de l'acetabulum : 2 pouces 1/4 (55 mm.) et . . Profondeur de l'acetabulum : 1 pouce 5/4 (45 mm.) et. .
Profondeur de la symphyse pubienne
Vertèbre lombaire (4-).
Entre les 2 sommets des apophyses transverses .... Corps 2 1/4 pouces (57 mm.)
Tronc.
De l'épine de l'atlas au sommet du coccyx, en suivant les
.courbes . . • 42 1065 '
Longueur du sternum.; . 8 1/4' 210 ;
Longueur de la clavicule 7 180 ;
Omoplate (de l'angle' inférieur au sommet de l'acromion). 10 1/2 ,270
Le sternum présentait une perforation centrale arrondie d'un diamètre de .1/5 de^pouce (0°',01) ,dans la, 5° pièce du glaive et la 4° pièce était fendue'et élargie a son extrémité. L'épiphyse acromiale était en deux pièces, ' '
GIGANTISME ET INFANTILISME. 121
, . - Membre supérieur.
Pouces, mm.
Longueur totale Ô7 940
Humérus 1.^ l/'t 390
De l'olécràne à l'extrémité du médiu.s. ... . 2'> 5S5
Cubitus ■. . 11 Ô/4 500
Radius 11 1/8 282
Métacarpien et doigt médius 9 5/8 245
Métacarpien (5") . 57/8 99
Phalange (S-) 2 5/8 65
Membre inférieur.
De la tête du fémur au calcanéum 47 1/2 1265
Fémur (de la tète au condyle interne) 23 1/4 590
De la fosse du ligament rond au bord externe du grand
trochanter. : 5 5/4 145
Largeur aux condyles 51/2 140
Du grand au petit trochanter , 5 1/2 140
. Du grand trochanter au condyle interne 22 3/4 580
Circonférence du col fémoral 6 5/4 170
— de la tête. . . 8 205
. — du milieu du corps. 55/8 155
Tibia.
. Longueur (de la lubérosité interne à la malléole interne). 18 5/8 470
Largeur du tibia et du péroné à la cheville 4 100
Circonférence au milieu du corps 5 5/8 155
Pied.
Longueur 15 .5/4 550
Hauteur de la voûte tarsienni- . 4 1/4 110
Circonférence du pied 10 1/2 267
Longueur du l""^ métacarpien 3 75
■ II y avait une saillie distincte, d'aspect velvétique, sur la face postérointerne des deux tibias au tiers moyen. >
Je me suis risqué à ranger ce cas dans Facromégalie en m'appuyant sur les bases suivantes :
\° Le développement excessif et la forme spéciale des mains, des doigts, des pieds, de la mâchoire, des os du nez et des sinus frontaux;
•2° L'hypertrophie du corps pituitaire et les dimensions énormes de là fosse pituitaire ; .
. 5" L'histoire de , la déchéance intellectuelle et de l'affaiblissement permanent et progressif des forces, aboutissant à la mort par syncope.
122 GIGANTISME ET INFANTILISME.
Observation IV. (Buday et Jancso.)
Un cas de gigantisme pathologique {Simon Botis) ('). (Observation résumée.)
Simon Botis, 55 ans, catholique grec, célibataire, exerçant la profession de porcher, entre à l'hôpital le 24 mai 1894 (Fig. 22). Tous les membres de la famille sont de taille moyenne. Les parents étaient alcooliques; ils sont morts. Un frère et une sœur sont morts en bas âge de maladies indéterminées. Un frère, âgé de 25 ans, domestique, est d'une taille moyenne.
Il eut une enfance chétive, mais ne fut atteint d'aucune maladie; et à 17 ans il était développé comme un homme de 20 ans. A cette épocjue il se livra à des excès génitaux; d'après les renseignements recueillis, il eut deux maîtresses, avec lescfuelles il pratiquait le coït quatre à six fois par nuit, et cela pendant deux années. Au bout de ce temps, des troubles commencèrent à se manifester : l'éjaculation suivant immédiatement l'érection, il ne pouvait plus satisfaire ses maîtresses; puis, il eut encore quelques érections, mais sans éjaculation. A 20 ans (1879) il était tout à fait impuissant et depuis il est resté tel.
Cest à ce moment quil commença à grandir d'une manière anormale. En effet, lorsqu'il se présenta à 20 ans pour la première fois devant le conseil de revision on recueillit les mesures suivantes :
Taille ]"',63
Périmètre thoracique 0 80
Un an plus tard, au second conseil de revision, on trouvait :
Taille 1"',69
Périmètre thoracique 0 86
Enfin, lors du troisième conseil de revision, ces mesures avaient encore augmenté.
Taille 1"\72
Périmètre thoracique 0 91
II fut reconnu inapte au service militaire pour son genou bancal et une carie du talon droit. En effet, il avait eu à 18 ans, au niveau du pied droit, un œdème, avec suppuration et fistules, qui nécessita un premier séjour à la clinique chirurgicale. En décembre 1889 il revint pour des accidents similaires : carie nécrotique du tibia droit, nécessitant l'ablation d'un séquestre. Il pesait alors 110 kilos et était si grand qu'il ne pouvait coucher dans un lit ordinaire. II sortit guéri et se remit à garder les porcs.
(') Buday et Jancso, Ein Fall von pathologischen Riesenwuchs, Deutsches ArcJiiv. filr klin. Med., 1898, p. 385.
GIGANTISME ET INFANTILISME.
En avril 1894 il se produit une nouv sans douleurs dans les autres extrémités, et c'est pour cela qu'il entre à notre clinique.
État actuel (24 mai 1894). — Simon Botis est un homme de taille gigantesque : il mesure 1"\98 et pèse 114 kilogrammes.
Au premier abord on remarque que le corps est augmenté dans toutes ses dimensions et que tout chez lui est gigantesque : squelette, peau, musculature.
La peau, pâle au visage, brune sur les avant-bras et la paume de la main, présente une consistance normale, en dehors des adhérences cicatricielles de la jambe droite; nulle part elle n'est plus épaisse, durcie ou ridée qu'à l'état normal.
Les cheveux sont noirs et courts; moustache rare ; pas de barbe. Les poils du creux de l'aisselle et du pubis sont suffisamment longs et fournis.
Tête. — La partie crânienne de la tête est à peine plus grande qu'à rétat normal, mais la partie faciale est réellement augmentée, aussi bien en largeur qu'en longueur; en particulier le nez, les os malaires et les maxillaires, aussi bien le supérieur que l'inférieur, semblent énormes, au point que le visage produit dans son ensemble une impression très désagréable et répugnante.
Le crâne, augmenté en largeur et en longueur, est un peu aplati en
ellepoussée à la cheville droite,
FiG. 2'2'('). — I-e gt'juiL Simon (BuDAY et Ja^'cso.)
Bolis.
arrière : le front est étroit (^).
(•) Extraite des Deulsch. Arch. fur kiin. iVIecL, 1898.
(-) Les auteurs donnent en une série de tableaux une foule de dimensions recueillies avec le plus grand soin, tant sur le vivant que sur le cadavre. Nous n'avons reproduit parmi leurs mensurations que celles qui nous ont paru les plus intéressantes et nous ne donnons qu'un résumé très abrégé de la très longue observation de Buday etJANCso qui remplit plus de 68 pages (petit texte) des Deulsch. Arch. fiir klin. Med. -
124 GIGANTISME ET INFANTILISME.
L'élargissement de la partie supérieure du visage est due :
1° A l'énorme élargissement de la racine et de la partie osseuse du nez;
2° A la saillie notable des os malaires.
Par contre, l'allongement porte surtout sur la croissance des maxillaires supérieur et inférieur.
Le nez, très fort, est courbé; sa pointe regarde un peu à gauche; son dos est très élargi, en particulier à l'extrémité inférieure de la partie osseuse, tandis que la racine et la partie cartilagineuse sont un peu plus rétrécies. Le septum membraneux n'est pas dévié.
Par suite de Télargissement du nez, les yeux sont très éloignés l'un de l'autre (distance biangulaire interne : l""Ji, au lieu de la normale : 5'"",9).
Le maxillaire inférieur présente un accroissement gigantesque, par suite duquel les dimeaisions suivantes sont très augmentées :
Hauteur entre le point mentonnier et le vertex . . . 50 "",8
Diamètre mento-occipital 25 ">
Circonférence maxima de la tête, passant par le point mentonnier, le bord antérieur de la racine des oreilles et le vertex 80
Les lèvres sont à peine plus épaisses que normalement. Longueur de la bouche fermée : 6'="', 3.
Les oreilles sont petites et bien conformées.
Tronc. — La cage thoracique est augmentée dans tous les sens. La partie supérieure est aplatie; l'inférieure est fortement bombée en avant et sur les côtés. — Les clavicules sont épaisses, longues et fortement courbées. — Les côtes, larges et épaisses, sont plus recourbées à droite qu'à gauche; du côté gauche, les premières côtes sont plus fortes que les dernières. Les côtes inférieures forment avec leurs cartilages un angle droit, et la conjugaison des cartilages et des côtes est marquée par de petites nodosités dures et perceptibles à la palpation.
La colonne vertébrale, dans sa portion dorsale, est courbée vers la droite, en allant de la 5" à la 6' vertèbre dorsale. Elle est un peu courbée en arrière.
Les épaules sont horizontales : scapxdse alatœ.
Membres supérieurs. — Plus longs qu'à l'état normal : l'allongement porte sur tout le membre, mais est frappant surtout aux mains, qui semblent disproportionnées relativement au reste du membre. Musculature faible et flasque. — Tous les os semblent, à la palpation, augmentés non seulement en longueur, mais dans toutes leurs dimensions. Mais cet accroissement n'est pas proportionnel sur tous les os : ainsi l'axe longitudinal de la main est incliné vers le bord radial de l'avant-bras, comme si la croissance du radius était restée en retard sur celle du cubitus. Les deux mains sont très grandes, surtout très longues ; la forme en est cependant tout à fait proportionnée, en sorte que, malgré leur grandeur, elles ne sont pas sans élégance. Les doigts
GIGANTISME ET INFANTILISME. 125
sont longs, leurs articulations non épaissies, leurs ongles conformés normalement. Seul, le petit doigt a sa première phalange fléchie, et ses mouvements d'extension, actifs ou passifs, sont abolis.
Membres inférieurs. — Augmentés également dans toutes leurs dimensions; mais le plus frappant est l'accroissement des pieds. A la face antérieure de la jambe droite, cicatrice profonde résultant de la carie osseuse ancienne et de l'ablation du séquestre. Genu valgum droit, avec forte projection en avant du condyle interne; épaississement notable de la moitié inférieure du tibia droit. La jambe gauche, non difforme, est plus longue et plus grêle que la droite. Les deux pieds semblent trop grands pour le reste du corps : un certain degré de pied-bot varus du côté droit.
Les facultés psychiques ne présentent pas d'anomalie frappante. L'intelligence est plus grande qu'on ne pourrait le croire d'a|)rès la physionomie : en effet, la saillie énorme des pommettes, l'écartement des yeux, le front borné et la mandibule énorme lui donnent l'aspect d'un idiot. Mais il répond avec intelligence aux questions cju'on lui adresse, s'intéresse aux maladies de ceux qui l'entourent, s'occupe et noue volontiers conversation avec eux; il gagne souvent aux jeux de curies, etc.
Organes des sens normaux. Sensibilité à tous les modes intacte. Réflexes normaux. Force musculaire au dynamomètre un peu diminuée.
La marche, comme aussi tous les mouvements et gestes sont pénibles, le moindre mouvement coûtant une très grande fatigue. Le malade boite, en raison de l'inégalité de ses jambes.
La respiration se fait la bouche ouverte. Les deux côtés de la poitrine se soulèvent également; type costal plutôt qu'abdominal, — 18 respirations par minute. Toux et expectoration, sans bacilles de Koch à l'examen. Légère submatité aux deux sommets.
Cœur et pouls normal : 72 à la minute.
Le sang examiné au microscope a été trouvé normal comme nombre, forme et couleur des globules rouges et blancs.
Cavité bucco-pharyngée très augmentée. Il manque quelques dents. Amygdales un peu volumineuses. La langue est plus longue, plus large et plus épaisse que normalement.
Bon appétit, un peu plus considérable que celui d'un homme normal. Pas de soif exagérée.
Urine normale, D : 1012. Ni sucre, ni albumine.
Les organes génitaux externes ne sont pas plus grands que ceux d'un homme normalement développé. Longueur du pénis : 10 centimètres; circonférence : 9 centimètres. Bourses non épaissies. Testicules petits.
Marche delà maladie. — Le malade resta à la clinique du 24 mai 1894 au 25 septembre 1890, date de sa mort.
51 mai 1894. — Ouverture spontanée de deux petits abcès au niveau de la jambe droite. Guérison rapide.
Août 1894. — Amygdalite. Végétations adénoïdes. Extirpation en des
126 GIGANTISME ET INFANTILISME.
séances répétées de plusieurs polypes du nez; mais la respiration reste gênée, plusieurs gros polypes nasaux n'ayant pu être extirpés.
Octobre 1894. — Apparition de la polydypsie (12 litres d'eau environ) et de la polyurie : 13 litres d'urine claire, de densité 1027, donnant la réaction du sucre et déviant le polarimètre de 5 pour 100.
Novembre 1894. — Pneumonie de la base gauche, pendant laquelle la quantité d'urine tomba à 5 ou 4 litres et la teneur en sucre à 1 ou 2 pour 100.
Mars 1895. — 9 à 1(J litres d'urine par jour; teneur en sucre : 0 ou 6.5 pour 100.
Août 1895. — Le malade a maigri de 12 kilogrammes (poids : 102 kilogrammes); mais sa taille s'est accrue d'un centimètre (1",995). Les circonférences thoraciques ont diminué d'une façon assez notable, ainsi que la circonférence des membres. Toux et expectoration. Anémie et diminution des forces.
Janvier 1896. — L'amaigrissement continue (poids : 90 kilogrammes). Signes très nets d'infiltration des deux sommets, malgré qu'on continue à ne pas trouver de bacilles de Koch dans l'expectoration. Le sucre a disparu des urines, dont la quantité oscille entre 2 et 3 litres 1/2 par jour. Il n'a pas reparu jusqu'à la mort. Opothérapie thyroïdienne (50 centigrammes de thyroïdine) sans résultat appréciable.
Mars 1896. — Fièvre hectique. Dans les crachats, bacilles de Koch et fibres élastiques. La déchéance se précipite (poids : 70 kilogrammes).
25 septembre 1896. — Mort dans le marasme par suite du progrès des lésions tuberculeuses des deux poumons.
Autopsie (*) {pratiquée le 24 septembre 1896). — Longueur du corps dans le décubitus dorsal : 2™, 02. Poids : 7i kilogrammes.
Cerveau : poids (y compris l'hypophyse) 1615 grammes. Tumeur plus grosse qu'un, œuf de poule formée par r hypophyse augmentée de volume; cette tumeur repose pour la plus grande partie sur la selle turcique très élargie ainsi que sur les parties voisines du sphénoïde et du frontal. Elle a 7 centimètres de longueur sur 5 centimètres de largeur. Elle empiète sur le sommet du lobe temporal et la partie antérieure du pont de Varole. On la trouve constituée de deux parties : l'une, antérieure, petite, et l'autre plus grande, postérieure, réunies par une partie moyenne plus mince, sur les côtés de laquelle se trouve une petite gouttière, qui reçoit le nerf optique. Les deux tractus du nerf optique et le chiasma sont couverts et aplatis par la tumeur; mais, bien que comprimés, ils ne présentent ni atrophie, ni changement de coloration. Les nerfs olfactifs et la partie postérieure des lobes frontaux sont comprimés par la portion antérieure enclavée de la tumeur. La hauteur de celle-ci est de 5 centimètres de haut en bas. Elle ne pénètre pas dans les ventricules; la commissure blanche est intacte.
La structure histologicjue de l'hypophyse normale ne se retrouve que
(') Très résumée.
GIGANTISME ET INFANTILISME. 127
dans la partie moyenne. Dans les autres parties, on note une prolifération intense, avec des figures cellulaires désordonnées et un tissu conjonctif épaissi. Il ne s'agit donc pas d'une simple hypertrophie, mais véritablement d'une tumeur qui est plutôt un angio-sarcome qu'un adénome ou qu'un adéno-sarcome.
Quelques vestiges de thymus; mais, d'après l'examen microscopique, on ne peut pas dire que ce soit une persistance anormale.
Poumons : dégénérescence caséeuse des sommets: nodules et cavernes communiquant avec les bronches; quelques tubercules disséminés dans les bases. L'examen microscopique a révélé très nettement la nature tuberculeuse de ces lésions.
Langue : Il°",05 de long sur 8 de large.
Cartilage thyroïde : longueur ; {]"",!.
Cordes vocales : longueur : 2"=™, 8.
Le corps iAyroïc^e n'est pas sensiblement accru : 578%05. Rien d'anormal à l'examen microscopique.
Pharynx très augmenté.
Bâte : 840 grammes. Capsule épaissie. Coloration brun pâle. Consistance dure. Prolifération du tissu conjonctif.
Reins très augmentés ; poids du rein droit : 298 grammes ; du rein gauche : 515 grammes. Consistance plus dure que normale. L'examen histologique montre des traces de népJirite; l'épithélium des tubes urinifères est granuleux; on trouve des cylindres à l'intérieur des canaux, de la dégénérescence hyaline des glomérules et de l'augmentation du tissu conjonctif périglomérulaire.
Les capsules surrénales ne sont pas très augmentées; mais leur structure est à peu près normale.
Foie: 2960 grammes. Congestion muscade, avec infiltration graisseuse des zones périphériques des acini. Quelques granulations tuberculeuses miliaires disséminées dans le tissu conjonctif.
Estomac et intestins augmentés dans toutes leurs dimensions. Longueur : intestin grêle (10", 70), gros intestin (ô™,80). Quelques lésions tuberculeuses dans l'intestin grêle et le côlon ; tubercules caséifiés dans les ganglions mésentériques.
Testicules très diminués de volume, au contraire de tous les autres organes, dont on a vu l'augmentation. Testicule droit : d^\b ; gauche : ["■I^^b. — Atrophie testiculaire sans inflammation : ni la capsule, ni le tissu conjonctif ne sont hypertrophiés. Atrophie des canaux séminifères, sclérosés et ratatinés : épithélium très bas; cellules indifférentes, atrophiées, ne présentant aucune apparence de travail de spermatogénèse. Pas de spermatozoïdes dans les canaux. // s'agit en somme dune atrophie testiculaire primaire, semblable à celle de certains tuberculeux.
Prostate petite et pâle.
Muscles atrophiés et pâles, en particulier les gastrocnémiens, dans lesquels on trouve quelques trichines encapsulées.
Moelle épinière à peu près normale, sauf un peu d'hyperémie dans la
GIGANTISME ET INFANTILISME.
portion lombaire, avec sclérose commençante de la partie médiane des cordons de Goll et de la partie inférieure des cordons latéraux.
Nerfs ■périphériques. — Sur les coupes du sciatique, on note un peu d'ati'ophie des fibres nerveuses; les fibres normales sont en minorité;
le tissuTibreux l'emporte sur le tissu nerveux; mais il n'y a pas trace d'inflammation.
i^ - '^B^H^H ^^ atrophie, ni dégénérescence grais-
seuse des nerfs optiques.
Articulations. — Arthrite déformante des grandes articulations avec déformations caractéristiques, surtout à la hanche. Corps étranger articulaire libre (souris articulaire), formé de tissu cartilagineux de la hanche droite. Synoviale villeuse et hypertrophiée aux articulations des membres ^^ supérieurs. Au niveau de la tibio-tarsienne %^,^mi^B droite, les cartilages sont augmentés, mais il n'y a pas trace d'inflammation tuberculeuse présente ou passée.
Squelette (fig. 25). — Les diaphyses sont grandes, mais à peu près normales. Pas d'exostoses, sauf quelques ostéophytes aux os de la jambe. Les épiphyses sont plus inégales que les diaphyses; leurs vaisseaux sont plus larges. Insertions musculaires très saillantes, notamment celle du biceps sur le radius, celle du sous-clavier à la clavicule. Les os sont très légers, car la substance compacte corticale est anormalement mince; en revanche la cavité médul- [|V ^^ laire est extraordinairement développée;
elle se poursuit jusque dans les épiphy- FiG. 23('). — Le squelette du géant ses, oîi les travées osseuses forment un Simon Boiis. (Buday et Jancso.) ^éscau fin en toile d'araignée. Ostéoporose
remarquable, accentuée dans les petits os, particulièrement ceux du tarse, au point que la substance corticale a une consistance parcheminée et garde l'empreinte du doigt.
Crâne. — Augmentation disproportionnée de sa portion faciale par rapport à sa portion crânienne, bien que celle-ci ne soit pas tout à fait normale. Epaisseur de la voûte crânienne : 4 à 7 millimètres. A l'intérieur du crâne, selle tarcique aplatie et très élargie.
Dislance des trous optiques 56 mm.
Distance des apophyses cHnoïdes antérieurs. ... 45 — Distance des trous ronds 51 —
(*) Extraite des Deutsch. Arch. fur. klîn. Med., li
Au fond de la selle turcique, l'os est très aminci au-dessus du sinus sphénoïdal, mais non perforé. La grande fosse plate qui en somme tenait lieu de selle turcique se continue avec la partie postérieure des fosses cérébrales de l'os frontal et de la lame criblée, car l'hypophyse ne trouvait pas de place suffisante dans la selle turcique et débordait en avant, de même qu'en arrière, sur la partie basilaire de l'occipital.
Le trou occipital semble très petit (diamètre sagittal : 51 millimètres; diamètre transversal : 52 millimètres).
Toutes les parties du temporal
sont très augmentées : le conduit ^^ ^^, .
auditif externe est long de 57 milli- ^^ - Xm^Kk "^ li mètres (au lieu de la longueur nor- HU ' ^
maie : 15 millimètres). ^^®^ i
Face (fig. 24). — Les maxillaires supérieurs sont très augmentés ^^^ \\>5^ -« (distance de la suture fronto-nasale ^^B * ^ ."ô » ^ ^ ^ au bord alvéolaire : 10'^'°, 2). Les ^^^k fosses nasales montrent un tel degré d'allongement et d'élargissement cju'il est à peu près sans exemple : les os nasaux sont doublés de largeur (15 millimètres), et de longueur (42 millimètres). Hauteur l'ic 24('). — Le crâne du géant Simon
] cr -n- -t T) i Botis. (BUDAY Ct JaNCSO.)
du nez : 84 milhmetres. L antre d'Higmore s'est accru en proportion des maxillaires supérieurs. Les molaires sont surtout augmentées en hauteur.
Le maxillaire inférieur est plus augmenté dans son corps que dans ses branches :
Hauteur du corps du maxillaire inférieur 46 mm.
Longueur du bord inférieur 107 —
Diamètre bigoniaque 122 —
Diamètre bicondylien 145 —
Le bord inférieur est épaissi et saillant en avant, l'angle du maxillaire est plus ouvert que normalement (158° au lieu de 120°).
Colonne vertébrale. — Scoliose à deux courbures : convexité gauche cervico-dorsale, convexité droite dorsale inférieure. Pas de cyphose à proprement parler. Les corps des vertèbres sont augmentés surtout dans la portion cervicale.
Thorax. — Augmenté notablement dans toutes ses dimensions, sur-
(') Extraite des Deutsr.h. Arch. fiir Klin. Med., 1898.
LAUNOIS ET ROY.
CIGVN'IISMK ET INI'7\NT[IJSMR.
tout dans le diamètre sagittal. La partie iulerieure droite est saillante en avant. — Augnientalion des côtes et des clavicules.
Membres supérieurs. — Les deux humérus en comparaison des autres os longs sont courts, surtout le gauche, qui est à peine plus long qu'à l'état normal; le droit est de 3"'", 5 plus long que le gauche; l'asymétrie est frappante. — Au contraire des bras, les avant-bras sont très longs; mais les os ne sont pas très gros. Contrairement à la normale, l'apophyse styloïde radiale descend moins bas que la cubitale ; le cubitus
FiG. 2o('). — Le crùuc du géaiiL Simon Bolis. (Blday el Jancso.}
étant plus long que le radius, il en résulte une inclinaison de la main sur le côté radial de l'avant-bras ; la grosse épiphyse inférieure du cubitus est très saillante (manus valga). — Les métacarpiens et les phalanges sont très longs, mais le rapport des parties entre elles n'est guère modifié.
Bassin. — Augmenté dans toutes ses dimensions, mais surtout dans les diamètres transversaux, par suite de l'élargissement du sacrum et du fort allongement de la branche horizontale du pubis.
Membres inférieurs. — La longueur des fémurs est encore plus exagérée qu'on ne pourrait l'attendre d'après la longueur du corps. Le fémur gauche est plus long de l''",5 que le droit. L'extrémité inférieure du fémur droit présente les déformations caractéristiques du genu
(') Exlrailo de* Deutsche Arclilv. fiir Klin. Med., 1898.
GIGANTISME ET INFANTILISME. 131
valgum. Les jambes sont encore plus allongées que les cuisses. Vestiges de la carie antérieure du tibia droit. — Les pieds ne sont pas allongés en proportion des jambes, ni des autres parties du corps. Pied droit en varus équin. Il n'y a d'ostéophytes qu'aux phalanges unguéales.
De tous ces faits, en particulier de celui de Buday et Jancso qui, à tant d'égards, est si comparable aux nôtres, on peut conclure que chez les géants, plus souvent encore que chez les acromégaliqites, il existe de V atrophie génitale (^).
Réciproquement, pour ainsi dire, il est une autre donnée non moins intéressante à signaler, c'est que l'infantilisme peut s'observer chez les sujets de taille élevée.
Si le plus souvent l'infantilisme s'accompagne d'arrêt de développement du squelette, on peut parfois noter un accroissement excessif des os (Henry Meige)(^). Il y a peu de temps, le professeur Joffroy(^) évoquait le souvenir de Lorain montrant à ses élèves un cuirassier de haute stature, qu'il ne craignait pas de considérer comme un infantile. Otto Ammon(^), à la suite d'une longue enquête sur l'infantilisme et le féminisme, poursuivie dans les conseils de revision de Bavière, concluait que « l'infantilisme se manifeste chez les sujets de toute taille, depuis les plus petits jusqu'aux plus grands ».
(') Le mariage des géants a été encouragé à toutes les époques et pour des motifs divers par tous les " montreurs et propriétaires » de géants, aussi bien que par Frédéric le Grand [voir le récit de son amusante déconvenue, par DiEUDONNÉ Thibault, cité par Garnier {loc. cit., p. 505)] et par le donateur original, plus généreux qu'éclairé, qui laissa sa fortune à la ville de Rouen pour enrichir un couple de géants. — En fait, dit Woods Hutchinson {Neiv York Journ., 21 juillet 1900), sur 50 géantes, pas plus de 2 ou 5 furent mariées, et parmi les géants une très faible proportion quitta le célibat. Et, parmi ceux dont l'histoire nous est connue, aucun, sauf peut-être Winckelmeyer, ne laissa d'enfants.^ C'est FAmérique qui se vante (Gould et Pyle, loc. cit.) déposséder le plus grand couple du genre humain {the tallest married couple knoivn to mankind) : le 17 juin 1871, en effet, on maria à Saint-Martin-des-Champs, à Londres, le captain van Buren Bâte, du Kentucky et miss Anna Swann, de la NouvelIe-Écosse, tous les deux hauts de 7 pieds. — Mais, comme dit Henry Meige (Arch. gén. de Méd., oct. 1902; et Congr. des Neurol. Grenoble, 1902), on ne nous parle pas de la descendance de ce couple de géants. — « Les tailles exceptionnellement grandes ou petites sont des productions anormales, dit Deniker (/îaces et peuples de la terre, p. 30) : la stérilité avérée des nains et des géants suffirait à elle seule à le prouver. »
(^) Henry Meige, Sur les l'apports récijiroques de l'appareil sexuel et de l'appareil squelettique Journ. des connais, méd., 14 mai 1896, p. 164.
(') JoFFROY, Soc. de Neurol. de Paris, 7 juin 1900. Discussion à la suite de la communication de Babinski.
('*) Otto Ammon, L Anthropologie, 'ç. 285, 189G.
132 GIGANTISME ET INFANTILISME.
Il convient d'ailleurs de rapprocher tous ces faits des modifications que l'ablation des glandes génitales imprime au squelette et qui sont connues depuis longtemps ('). Constatées par les vétérinaires, d'une façon courante, chez les animaux domestiques, elles sont plus fréquemment observées chez les mâles que chez les femelles; s'il en est ainsi, c'est parce que l'opération se pratique plus souvent chez les premiers.
En supprimant d'une façon plus ou moins précoce, chez les animaux mâles, les glandes génitales, en leur faisant subir la castration dite de convenance, on cherche à modifier leur organisme, à imprimer des changements non seulement à leur caractère, mais encore à leurs formes extérieures, à leurs fonctions physiologiques; on tend, en d'autres termes, à les approprier davantage aux exigences de la domesticité.
Bouley("), étudiant les modifications que la castration imprime à l'organisme des animaux mâles, les résume de la façon suivante :
u Pratiquée de bonne heure, la castration arrête le développement du squelette, et conséquemment celui des masses musculaires auxquelles il sert de support; sous son influence, la tête s'allégit, les membres s'affinent, le corps demeure plus svelte dans ses proportions générales; les animaux mâles tendent, en un mot, à se rapprocher par leurs formes et même par leurs attributs des femelles de leur espèce. Ainsi le cheval hongre ressemble à la jument par l'ensemble de ses formes : il en a le hennissement, moins accentué que celui du mâle entier, et surtout plus rare, la physionomie plus douce et moins expressive, l'encolure plus effilée, la crinière moins touffue et garnie de poils plus soyeux, etc.
« Le bœuf se rapproche de la vache; sa voix n'a pas le timbre sonore et retentissant de celle du taureau. Sa tête, plus étroite par le sommet et plus allongée, supporte des cornes longues et recourbées comme celles de la femelle de l'espèce; cette expression d'énergie un peu sauvage qui appartient au mâle de
(•) P.-E. Launois et P. Roy, Gigantisme et castration. Les modifications du squelette consécutives à l'atrophie testiculaire et à la castration. Communication à la Soc. de Pathol. Comparée, 9 déc. 1902; et Revue internai, de mcd. et de chir., -10 déc. 1902.
(^) BouLEY, Diction, de méd., de chir. et d'hyg. vétérin., t. IIL p. 90, 1857.
GIGANTISME ET INFANTILISME. 133
cette espèce, en pleine puissance de ses aptitudes génitales, est complètement éteinte en lui. Son encolure plus grêle, son poitrail plus étroit, son ossature moins volumineuse et plus élancée, tout dénonce l'influence profonde que la castration a exercée sur son organisme.
(( Chez le mouton, les appendices frontaux, organes désormais inutiles, ne se développent pas, mais, en revanche, la laine devient plus longue et plus soyeuse; les défenses avortent chez le jeune porc châtré de bonne heure, enfin la crête du coq chaponné se flétrit et se décolore, et les éperons dont ses pattes sont armées pour l'attaque et la défense, ou bien avortent, ou bien s'arrêtent dans leur développement. »
Si Bouley ne fait que signaler les modifications que la castration détermine dans l'ossature des animaux mâles, Lôrtet (') met en valeur l'allongement qui s'observe du côté des membres inférieurs après l'ablation des testicules. « Les ailes du chapon, écrit cet auteur, ne sont pas plus développées que celles du coq; mais les pattes, très élancées chez ce volatile castré, lui donnent une apparence toute particulière. Le taureau, toujours bien plus bas sur jambes que le bœuf de sa race, a surtout des membres postérieurs peu élevés, tandis que c'est l'allongement des membres postérieurs qui, chez le bœuf, redresse la ligne du dos qui est généralement descendante sur le taureau. »
Déjà, en 1877, A. Poncet('), opérant sur de jeunes animaux, lapins, chats, etc., de la même portée et du même âge, dont les uns étaient castrés et les autres restaient indemnes, et qui étaient sacrifiés au bout de trois mois ou trois mois et demi, avait signalé que l'hyperaccroissement des os était surtout marqué pour le squelette des membres inférieurs : « Les os des castrats sont plus forts, mais surtout plus longs que ceux des lapins étalons. La différence de longueur est notable et se constate à première vue. Elle m'a paru plus accusée encore (6 à 8 millimètres) pour certaines parties du squelette; c'est ainsi que les fémurs, les tibias, les os des îles ont subi un accroissement plus marqué que les autres os. »
(') LoRTET, Allongement des membi'es inférieurs chez un eunuque. Arch. cVAnthrop. crim. Lyon, 189(3; et Soc. de Méd. de Lyon, 16 mars 1896.
(-) PoNCET, Influence de la castration sur le développement du squelette, Congrès de VAssoc. franc, pour l'avanc. des se, session du Havre, 26 août 1877. — Sur la castration. Soc. de Méd. de Lyon, 23 mars 1896.
134 GIGANTISME ET INFANTILISME.
A la coupe, la substance compacte semble un peu augmentée de volume et le canal médullaire est agrandi. Les os sont plus droits qu'à l'état normal, les inflexions et les courbures y sont absentes ou peu accusées.
Ces expériences de Poncet, qui remontent déjà à 1877, ont été confirmées à l'étranger, notamment par celles de Sellheim('), et reprises récemment en France par les élèves de Poncet :
Briau('), sur une même portée de jeunes chiens, castre les uns à 15 jours et sacrifie les castrés avec les témoins à l'âge de 6 mois : le poids du squelette du chien castré est de 240 grcimmes] tandis que le squelette du témoin ne pèse pas plus de 175 grammes. Sur les cliiennes^ les résultats sont très semblables et confirment cette influence incontestable de la castration sur lliypermégalie squeh'ttique.
Pirsche("') résume de la manière suivante les résultats de ses expériences :
Chez tous les animaux castrés observés dans les expérimentations, le squelette subit un allongement notable {exception faite pour les écjuidés oii le cas est très discuté par les vétérinaires). Le fait que les animaux témoins sont plus petits que les animaux castrés expérimentalement peut cire considéré comme constant.
Uhyperaccroissement porte principalement sur les membres postérieurs; il est également plus accusé pour le tibia.
Chez les cliapons, la différence de longueur est de 8 millimètres pour les fémurs et 18 millimètres pour les tibias.
Chez les cobayes, la différence est de 5 millimètres pour les fémurs et de 4 millinuHres pour les tibias.
De même, L. Guinard(*) note que, d'une manière générale, la castration pratiquée chez les animaux jeunes, avant qu'ils aient atteint leurs formes définitives, allonge les rayons osseux; le train antérieur reste étroit pendant que les parties postérieures s'élargissent, en sorte que leurs formes, dans leur ensemble, sont moins trapues et moins ramassées.
(') Sellheim H.. Castration und Kiiochenwachsthum. BciLr. zur Geburtsli und Gynàkol, II, 2, 1899.
(-) Briaii (du Creusot), De linfluence de la castration testiculaire et ovarienne sur le développement du squelette. Gaz. Iiebd. de Méd. et de C/iir. 15 août 1901.
(^) PiRSCHE, loc. cit., p. 56.
('m L. GIII^^\RD, Article Castration du Dictionnaire de pliysiologie de Ch. Ri- CHET, t. Il, p. 470.
GIGANTISME ET INFANTILISME. 135
Toutes ces constatations dépassent le domaine de Texpérimenlation; elles tendent à prouver la réalité de /V<//on^t^//i(^n/ r//( Irain postérieur chez les animaux, quand ils ont été castrés avant que leur squelette ail atteint son développement complet.
Mais elles sont applicables également à l'homme, quand il est castré jeune ou au moment de la période de la puberté; feunu- (/ne se fait avant tout remarquer par Vallo)i<iement cvaqéré de ses membres injérieurs.
Cette anomalie a été pour la première fois scientiliquement observée par E. Godard ('); dans ses Violes de voyage^ il décrit de la façon suivante l'habitus extérieur des eunuques égyptiens : « Les eunuques sont maigres, de grande taille, hébétés. Leurs jamtjes sont monstrueuses par leur longueur. Les nègres du pays peuvent être grands, mais jamais disproportionnés comme les eunuques. M. le D'' Rossin, à qui je demandais la raison de ce fait, me disait qu'il n'avait lieu qu'au moment de la puberté. Ainsi un eunuque d'Alim-Pacha, qui a de longues jambes, était fait comme les autres quand il était jeune. Les jambes n'ont grandi d'une manière démesurée que depuis le moment de la puberté. »
Dans le portrait qu'il trace du chef eunuque d'une grande princesse, le même observateur écrit : « C'est un grand gaillard qui a près de six pieds; il est grand, maigre et paraît gelé; il a de grands doigts allongés et osseux. On dirait que la castration détermine u)t grand développement du corps. »
De Amicis('), Matignon (^), Hikmet et RegnaultC), Korsakow(') ont, chacun de leur côté, confirmé et complété cette description.
Dans une lettre adressée à PirscheC^) et reproduite par celuici, Matignon a précisé les observations qu'il avait faites sur la grande taille des eunuques chinois, attachés au Palais Impérial. « Avant la dernière guerre de Chine, je n'ai eu qu'un nombre
(') E. Godard, Observations médicales cl scientifiques. Éyvple eL Palestine. Paris, 1867, p. 115.
(-) De Amicis, Constantinople. Paris, 1885.
(^) Matignon, Les Eunuques du Palais Impérial. iJull. de la Société d'Antlnopologie, 7 mai 189G, p. 325.
(*) Hikmet et Regnault, Les Eunuques du Sultan. Bullet.de la Société d'Aii- Itiropologie, 1901, fasc. 5.
(•^) KoRSAKOw, Med. Wochenschrit't. Berlin und Leip-Jg, 1898.
(") PiRSCHE, loc. cit., p. 1*2.
136 GIGANTISME ET INFANTILISME.
limité d'eunuques clans mon hôpital, cinq ou six au maximum. Deux avaient été castrés avant la puberté. Ils avaient seize à dix-sept ans et étaient d'une taille bien au-dessus de la moyenne pour leur âge.
« Après la prise de Pékin par les alliés, j'ai pu voir plusieurs groupes d'eunuques dans le Palais. Ces eunuques étaient très grands; ils avaient au moins 1 m. 80. Quelques-uns étaient encore très jeunes et avaient été opérés en bas âge.
« S'il y a un rapporta établir entre la castration précoce et le développement de la taille, je puis vous citer encore un fait très probant.
« Quand, le 16 août, nous pénétrâmes, avec une avant-garde de marsouins, dans le parc du Palais Impérial, un groupe d'eunuques se porta à notre rencontre et se prosterna à nos pieds. L'un d'eux s'approcha de nous, implorant la pitié; c'était un homme de haute stature, mesurant au moins 1 m. 85. Je le montrai à quelques camarades et lui demandai depuis combien de temps il avait été castré. Il avait subi l'opération vers l'âge de dix ans.
« J'ai remarqué un eunuque d'aussi haute taille. C'était à Séoul. Il se tenait, vraiment imposant, derrière V Empereur de Corée, un jour où je fus reçu par le souverain. Sa haute fonction permet de supposer qu'il avait été castré de bonne heure. »
De même l'eunuque, que l'un de nous(^) put étudier à Paris et qui avait été castré avant la puberté, se faisait remarquer par une haute taille et par un allongement tout à fait disproportionné de son arrière-train.
Beaucoup plus précises que ces simples appréciations sont les mensurations anthropométriques qui ont été faites sur des squelettes d'eunuques.
Les premières ont été pratiquées par Rollet, au Laboratoire de médecine légale de la Faculté de Lyon, sur le squelette d'eunuque égyptien, rapporté par Lortet et dont voici l'observation :
(') P.-E. Launois, Castralion et atrophie de la prostate. Ass. française pour avancement des sciences. Congrès de Caen, 1894.
GIGANTISME ET INFANTILISME. 137
Observation V. (Lortet.)
Allongement des membres inférieurs dû à la castrcdion chez un eunuque
égyptien (').
Eunuque âgé de vingt-quatre à vingt-cinq ans probablement et paraissant venir de la région habitée par les Schillouks, peuplade occupant les territoires situés entre Khartoum et le Bahr-el-Gazal. La peau était d'un vert de bronze foncé. Le crâne est petit, mais bien conformé, quoique le prognathisme maxillaire et dentaire soit des plus prononcés.
La mensuration exacte des os des membres a fourni les résultats suivants :
Fémur droit 555 millimètres.
Fémur gauche 550 —
Tibia droit 465 —
Tibia gauche 464 —
Péroné droit 442 —
Péroné gauche 445 —
Humérus droit 572 —
Humérus gauche 372 —
Cubitus droit 325 —
Cubitus gauche 524 —
Radius droit 306 —
Radius gauche 305 —
En recherchant la taille du sujet par la mensuration de ces os longs, on trouve que, d'après la méthode Rollet,
Le fémur indique une taille de 'l™,9i
Le tibia — 1"',99
Le péroné — 2"', 02
L'humérus — 1"',88
Le cubitus — 2"', 07
Le radius — 2"', 09
La longueur du membre inférieur indiquerait donc une taille de l'",99, celle du membre supérieur, une taille de 2 mètres.
Or la taille du squelette rapporté à Lyon est de 1",79. La différence, dit M. Rollet, entre la taille d'un individu et celle de son squelette étant d'environ 5 centimètres, le sujet devait donc mesurer, de son vivant, i",82.
Quoiqu'il soit difficile d'indiquer exactement la taille de sujets à stature extrême, à l'aide de la mensuration des os, ajoute cet auteur, il est cependant permis dans notre cas, en raison de l'écart considérable entre la taille déterminée par le calcul et la taille réelle, d'avancer qu'il s'agit d'un individu présentant un allongement anormal des membres.
(') LoRTET, Allongement des membres inférieurs dû à la castration. Archives d' Anthropologie crirninelle. Lyon, 1896, p. 501.
GIGANTISME ET INFANTILISME.
Or, c'est bien le
FiG. 26. — SqueleUe d'eunuque égyptien.
(LoKTET.) — Allongement disproportionné des membres inférieurs, absence de soudure des épipbyses.
ens chez les eunuques, comme il est li'ès facile de s'en assurer par Tobservation simple. L'excès de longueur, chez notre sujet, porte principalement sur les os longs. Il est moins marqué pour l'humérus.
Le thorax paraît court coni[)aré à la longueur des membres abdominaux et à la taille totale.
Le bassin est très petit, presque atrophié. Les trous ovales sonL très grands et ne laissent entre eux qu'une symphyse pubienne étroite.
Les os longs sont tous excessivement grêles, féminins, et ne présentent point les crêtes saillantes destinées aux insertions musculaires.
L'humérus est relativement court; le radius et le cubitus sont longs et faibles. Les métacarpiens, très allongés ainsi que les phalanges, constituent une main longue, étroite, prescfue simienne.
Le fémur, très faible, ne présente pas de courbure. Le tibia et le péroné, tous deux très grêles, sont d'une longueur tout à fait exagérée. Les pieds sont plats, comme ils le sont chez presque tous les nègres. Les phalanges et les métacarpiens sont longs et grêles.
L'allongement insolite des membres porte donc, comme le démontrent les mensurations de M. Rol- LET, sur les membres postérieurs.
« Pour mettre en lumière celle disproporlion étonnante dos membres inférieurs par rapport à la taille, écrit Pirsche (M, nous utiliserons un squelette de race
(*) I^lRSCllE. loc. cil.. \>. 1 i.
GIGANTISME ET INFANTILISME. 139
nègre {Echillouks). Nous comparerons les mesures obtenues avec celles de deux squelettes de même race et de même âge. Nous aurions peut-être pu emprunter des tables basées sur des mensurations de squelettes nègres, mais nous avons craint que les sujets employés fussent de race différente. Pour être plus logique, nous réduirons à une même mesure toutes ces mensurations et nous reporterons au nombre 100 les résultats obtenus. Ce sera un moyen de comparaison plus schématique à la fois et la disproportion apparaîtra plus évidente entre les deux catégories d'individus.
« Le squelette n° 1 de nègre normal est âgé de vingt ans; le squelette n" '2 de nègre normal est âgé de vingt-trois ans; celui du castrat, de vingt-deux ans.
« Ce squelette d'eunuque a été étudié au laboratoire de M. le professeur Lacassagne.
« La taille des nègres normaux est pour le squelette n" 1 de 151 centimètres, de 160 centimètres pour le n" 2, de 180 centimètres pour le castrat.
« Les mensurations suivantes des divers segments de membre ont été prises exactement d'après la méthode proposée par Ollier.
