TROUBLES DE LA CIRCULATION

Les palpitations cardiaques tiennent une grande place dans les prodromes de l’attaque hystéro-épileptique.

Toutes les malades s’en plaignent. Elles se montrent d’abord isolées, revenant par accès sous le plus léger motif ou sans cause appréciable. Puis elles accompagnent constamment les phénomènes douloureux de l’aura hystérique. Ces palpitations sont tellement intenses, que les malades les perçoivent dans toute la poitrine, jusque dans le cou et dans les tempes.

Les troubles vaso-moteurs ne sont pas rares : Gen..,, avant ses attaques, a souvent ce qu’elle appelle ses rougeurs1.

Rosenthal rappelle un fait intéressant à plus d’un titre et dans lequel l’attaque avait pour signe précurseur une sensation de froid et une décoloration des mains et du bout des doigts :

Une jeune fille de vingt-trois ans, que j’avais soignée antérieurement pour des attaques d’hystérie et de catalepsie, fut prise d’une récidive à la suite d’un coup violent sur la mamelle gauche ; elle avait un hoquet opiniâtre avec paroxysmes, qui à certains jours alternait avec des attaques épileptiformes. Celles-ci avaient pour signes précurseurs une sensation subjective de froid et une décoloration des mains et du bout des doigts. Les deux mains devenaient très pâles, le bout des doigts et les ongles d’un bleu foncé ; la malade ressentait dans les mains un froid désagréable, leur température qui était de 33°, 4 C. à l’état normal, descendait a 30°, 6 C ; le pouls baissait de 72 à 65 ou 66. Après la fin de l’attaque hystéro-épileptiquè, la température remontait à 35°, 6 ou 35, °8, la chaleur reparaissait, les doigts et les ongles devenaient très rouges, étaient le siège d’une transpiration abondante, et le pouls se relevait à 84-88 2.

Celte malade, dans l’intervalle des crises, présentait une hypéresthésie de la peau, sur différents points du tronc. — Cette exaltation de la sensibilité se manifestait surtout pendant les heures qui précédaient l’attaque, mais, au moment où la pâleur et la cyanose des mains com-

1. 5 février 1878. — Deux heures après midi, Gen... est au lit, contracturée des membres, elle sent que ses attaques vont la prendre. Depuis une heure elle a- le front, les deux joues et les oreilles très rouges, contrastant avec le bas de la figure qui est très pâle. Les parties rouges sont chaudes au toucher. Les bras sont plus raides que ce matin, surtout le gauche. Elle dit que ses rougeurs vont bientôt cesser parce que son ventre gonfle.

Quelques instants après elle avait ses attaques.

2. Rosenthal, Traité clinique des maladies du système nerveux, p. 471. (Traduction du docteur Lubanski.)

richer. Hystéro-épilepsie, 2e édition.

18 de la grande attaque hystérique.

mençait, elle diminuait, et, aux mains, elle faisait place a de l’anesthésie avec sensation d’engourdissement dans les doigts. ^

Une observation récemment publiée par le Dr Gaube, mérite d’être rapprochée de celle de Rosenthal. Les attaques étaient précédées de troubles vaso-moteurs occupant les membres supérieurs. Les doigts devenaient peu à peu froids et exsangues et les piqûres n y étaient pas senties. En dehors des crises la malade n’était pas anesthésique U

§ 3. — TROUBLES de la motilité

V amyosthénie existe comme symptôme permanent de l’hystéro-épilepsie, et accompagne toujours l’anesthésie, dont elle semble partager le sort, apparaissant ou disparaissant avec elle. Mais à l’approche des attaques, la faiblesse musculaire augmente; souvent la malade ne peut se servir du bras anesthésié. Elle ne peut se peigner le matin et laisse facilement échapper les objets. Ler... dit qu’elle a son bras droit aussi lourd à lever qu’un poids de 110 livres : « On dirait que j’ai du plomb dans le bras. » Au dynamomètre elle marque six divisions avec la main droite, tandis qu’avec la main gauche elle atteint jusqu’à vingt et une.

La démarche est mal assurée, les malades ne sont pas « solides sur leurs jambes ». G'elle du côté anesthésique surtout fléchit sous leur poids. Ler... « tremble comme si elle avait commis un crime» et parfois elle s’affaisse subitement, ses jambes lui refusant tout service.

Il se produit souvent des crampes douloureuses, des secousses, ou un tremblement analogue à la trépidation. Le membre est dans cet état particulier qui permet l’exagération du mouvement réflexe, par la percussion du tendon rotulien.

Les secousses qui agitent par instants nos malades sont semblables à celles qui se rencontrent dans l’épilepsie vraie. La secousse consiste en une tétanisation brusque d’un groupe musculaire, de peu de durée et cessant aussi subitement qu’elle s’est produite : d’où résulte un mouvement rapide dans les leviers sur lesquels les muscles atteints prennent leur point d’attache. Ce mouvement est absolument comparable à celui que produit la décharge électrique.

La secousse peut être partielle, affecter un seul côté du corps — et alors c est de preference le côte anesthésié, — un seul membre, la face le ventre, etc., ou bien elle est générale et le corps tout entier participe au mouvement. Quand elle marche, la malade peut être renversée

1. Raoul Gaube, Recherches sur les zones hystérogènes (obs. III, page 42.)

PRODROMES

à terre; quand elle se trouve assise, elle est brusquement soulevée de son siège, pour y retomber lourdement. C’est de préférence la nuit, au moment où le sommeil arrive, que surviennent les secousses; mais cependant elles peuvent se montrer dans le jour. La malade est réveillée en sursaut; il lui semble qu’elle tombe à bas de son lit, ce qui arrive effectivement quelquefois.

Gl... (leï novembre 1878) va avoir ses attaques. Elle est au lit, et est prise de secousses généralisées qui reviennent toutes les minutes environ. Tout d’un coup la tête se renverse, la bouche s’ouvre, les yeux se ferment, les traits se contractent agités de quelques convulsions cloniques. Il se produit à ce moment un bruit laryngien qui imite le chant du coq. Le ventre est soulevé à plusieurs reprises par une agitation spasmodique du diaphragme. Les bras s’étendent et se rapprochent du tronc, l’avant-bras en pronation forcée, les doigts et le poignet fléchis. Elle ne perd pas complètement connaissance, éprouve des tressaillements dans les yeux et le long du bord interne des bras. Le tout dure 4 à 5 secondes.

Ces secousses ou commotions épileptoïdes s’observent en dehors des attaques, et nous aurons occasion plus loin de démontrer qu’elles peuvent être considérées comme des ébauches de la période épileptoïde.

Dans les prodromes de l’attaque, les secousses sont comme le prélude de la convulsion épileptiforme, et dans les quelques secondes qui précèdent l’accès, elles vont quelquefois en se précipitant et en se rapprochant de plus en plus, jusqu’au moment où le tétanisme épileptoïde qui inaugure l’attaque semble résulter de leur fusion.

L’observation suivante nous montre ces divers troubles du mouve*ment réunis chez une même malade.

Ang... a des attaques environ tous les mois, au moment de ses règles. .

Elle est prévenue parfois huit jours à l’avance, d’abord par une irritabilité extrême, des besoins de remuer, des envies de mal faire, des idées de suicide et par des hallucinations.

Quatre jours avant l’attaque commencent des douleurs de ventre très vives, dans la région de l’ovaire gauche, puis les signes ordinaires de l’aura hystérique, qui reviennent à intervalles de plus en plus rapprochés.

Deux ou trois jours avant l’attaque elle ne mange plus, quelquefois elle vomit. Elle éprouve dans tous les membres des inquiétudes, des engourdissements, des douleurs, surtout du côté droit du corps. Il lui semble qu’on lui donne des coups sur les jambes. Elle a des secousses dans les deux jambes et le bras gauche. Sa main gauche est prise d’un petit tremblement dont parfois elle n’a pas conscience, mais que lui signalent ses voisines. Ses doigts se crispent par instants. La nuit elle tient sa main gauche avec sa main droite pour s’endormir.

La contracture est très souvent un phénomène précurseur des accès. Nous l’avons observée bien des fois. Elle est le plus ordinairement partielle et débute brusquement. Elle passe d’un membre dans 1 autre, cesse pour revenir, et se généralise peu à peu au point d envahir parfois les quatre membres quelques instants avant l’attaque.

L’attitude des membres contracturés est des plus variables ; toutelois, chez une même malade, elle se produit presque toujours d’une façon identique. Chez Gen...,la contracture commence habituellement par le bras gauche, envahit ensuite la jambe droite, puis les autres membres. Le bras gauche et les deux jambes sont contracturés dans l’extension,

le bras droit dans une demi-flexion, la -main reposant sur l’abdomen, comme il est représenté figure 6.

Marc... ale bras droit fléchi, le poignet fléchi, la main au niveau de l’épaule et les doigts étendus (fig. 5).

Comme je l’ai déjà dit, la contracture survient soudainement; en voici un exemple entre mille.

Gen... est depuis quelques jours sous le coup de ses grandes attaques. Son imagination bat la compagne. Elle s’est affublée d’un long voile noir et s’intitule la « fiancée de la mort » .

Nous essayons de provoquer quelques-unes de ces divagations dont elle est d’ordinaire peu avare, mais elle se renferme dans un mutisme obstiné. — Elle est libre de tous ses membres et va se placer dans l’embrasure d’une fenêtre pour échapper à nos questions. Au bout de peu d’instants, elle y est immobilisée par la contracture qui envahit tous ses membres (ûg. 7). Elle conserve toute sa connaissance, mais ne peut plus bouger. Quelques petites secousses qui se passent dans les épaules et à la face indiquent l’imminence des accès. On se hâte de la transporter à son lit, où l’attaque convulsive ne tarde pas à éclater.

PRODROMES

J’ai déjà insisté sur les contractures partielles ou générales, qui peuvent survenir pendant les grandes gesticulations qui précèdent les attaques et dont il a été question précédemment.

Lesp..., au moment d’être malade, se sent envahir par une contracture générale qui immobilise tout le corps, dans !a situation qu’il occupe, quand elle survient. La langue est contracturée, la pointe se fixe derrière les incisives inférieures, ou dans le coin gauche de la

bouche. La malade entend encore tout ce qui se passe autour d’elle, mais elle ne peut parler ni faire aucun mouvement.

Marthe Lesp... n’est prévenue qu’un quart d’heure environ avant l’accès. Elle éprouve alors des envies de rire ou le plus souvent des envies de pleurer. Le rire termine habituellement ses attaques. Elle se sent envahie par des idées tristes, et le souvenir des événements passés revient avec tant de vivacité à sa mémoire qu’elle se figure voir les personnes et les lieux qui en ont été le théâtre. Elle n’est cependant pas complètement distraite du monde extérieur, car elle entend encore ce qui se passe autour d’elle, mais elle ne peut plus remuer, elle se trouve immobilisée et comme maintenue dans la situation

, • ■ i oa volonté. Si à ce moment, que qu’elle occupait par une force pup ^ vague et son attitude immobile

l’expression hébetee de son facie , » 8x on essaye de déplacer ses

permettent facilement de recon J- &u invincible due à la contracture

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généralisée qui les a envahis. En nudans le coin gauche de la bouche,

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Survient alors une sorte d engourdisseinentgene^ ^^ (j’uae douieuraubas- Me». Oppression extrême, la respiration se

précipite, étouffement ; la sensation monte à la gorge, strangulation. Battements très intenses dans la région stomacale, puis la vue se voile, bouffées de chaleur à la figure, sifflements d’oreilles surtout à droite, battements dans la tête, surtout dans la tempe droite. L’obnubilation de l’intelligence devient complète et l’attaque éclate.

Gl..., peu d’instants avant l’attaque, sent la pointe de sa langue qui se retourne en haut et secolle au palais. Ses mâchoires se serrent l’une contre l’autre, elle ne peut plus parler.

Parmi les troubles de la motilité qui précèdent les grandes attaques, il convient peut-être de' ranger à côté des contractures et des secousses

PRODROMES

les petits accès epileptoïdes, qui sont comme un lambeau détaché de la grande attaque, et plusieurs jours à l’avance se mêlent parfois aux autres signes prodromiques.

3 juillet 1878. — Gen... est sous le coup des grandes attaques. Elle a été assez calme dans la matinée, elle a travaillé.

Aune heure et demie, pendant qu’elle est assise à son travail, elle est prise subitement d’un accès épileptiforme qui présente les caractères habituels : perte de connaissance, convulsions toniques généralisées, puis mouvements cloniques, enfin stertor peu accusé. Mais aussitôt survient le délire avec les hallucinations. Elle court de côté et d’autre, veut fuir les obsessions de Camille qui la trahit. Elle le voit qui fait des grimaces. Elle se plaint d’être la plus malheureuse des femmes, et commence la longue suite de ses lamentations et de ses récriminations. Elle aimerait mieux être torturée et coupée en morceaux.

Elle ne reconnaît plus personne, etdonne auxgensqui l’entourent des noms empruntés. Elle veut sortir, elle éprouve un besoin de mouvement extraordinaire et désire aller dans les cours se livrer à ses extravagances habituelles. Ou se refuse à la laisser sortir. Survient de nouveau un petit accès épileptoïde, et le même délire violent continue. Elle voit des corbeaux, des vipères.

Enfin elle réussit à s’échapper et, maintenue par deux infirmières, on la laisse se rouler sur l’herbe et se livrer aux gesticulations les plus effrénées, nterrompues de temps à autre par un petit accès épileptoïde.

Le 4 juillet, Gen... demeure contracturée toute la journée. Les quatre membres sont pris. Elle est confinée au lit. De temps à autre surviennent de petits accès épileptoïdes.

Le 5 au matin éclatent les grandes attaques.

§ 4. — TROUBLESDE LA SENSIBILITÉ

V anesthésie totale, ou le plus souvent d’une moitié du corps (hémianesthésie), est un symptôme de l’hystéro-épilepsie qui existe en dehors des attaques. Elle peut n’être pas complète, la piqûre est sentie, mais elle n’est pas douleureuse; c’est l’analgésie. Pendant les jours qui précèdent l’attaque, l’anesthésie survient si elle n’existe pas et remplace l’analgésie. Dans tous les cas elle acquiert une fixité, rendant inutiles tous les moyens qui la font disparaître, momentanément toutefois, dans l’intervalle des attaques *.

1. C’est ce que nous avons pu facilement observer chez M. B... dont nous avons parlé dès le début de ce travail. Après une guérison temporaire de huit mois, l’anesthésie revient précédant de huit jours une rechute. La veille de ses attaques on essaye de répéter, mais sans succès, une expérience qui autrefois ne manquait jamais de réussir chez elle. L’application d’une plaque de cuivre sur une partie du corps anesthésiée, ramenait infailliblement en quelques minutes la sensibilité au point de contact. Dans la tentative faite peu de temps avant l’apparition des attaques, l’anesthésie ne s’est trouvée modifiée en aucune façon.

Uhypéresthésie cutanée, limitée à certains territoires nerveux, n’est pas rare chezles hystériques et peut se rencontrer parmi les prodromes de l’attaque.

L’observation de Rosenthal rapportée plus haut en est un exemple; mais il est à remarquer que les jours où 1 hypéresthésie précédait les attaques, elle était remplacée par de l’anesthésie quand celles-ci devenaient imminentes.

La sensibilité spéciale est également affectée, et du même côté que la sensibilité générale, dont elle, partage le sort. Les deux sensibilités sont également modifiées par les mêmes agents, ce qui ne veut pas dire que l’une ne saurait exister sans l’autre. L’anesthésié cutanée peut exister sans que les sens soient atteints, bien que le fait soit rare, il est vrai. Et l’on conçoit parfaitement que l’anesthésie à un degré quelconque puisse intéresser l’un des sens,. sans que la peau perde sa sensibilité. Cette considération ferait rentrer dans le cadre de l’hystérie ovarienne des cas qui s’en séparent jusqu’à présent, parce que l’altération des sens qui demande à être recherchée avec soin, a passé jusqu’ici inaperçue1.

Ayant déjà traité longuement des hallucinations, je n’en parlerai pas ici..

La vision des couleurs se perd complètement, la dyschromatopsie devient de l’achromatopsie. L’amblyopie même peut être très accusée.

Ler... dit qu’elle devient sourde de l’oreille droite.

AüRA HYSTERICA

J’arrive maintenant aux phénomènes douloureux qui constituent à proprement parler Yaura hysterica.

Les signes prodromiques dont il a été question jusqu'ici peuvent se montrer à un moment plus ou moins éloigné du début de l’attaque ; ceux dont il s’agit maintenant précèdent immédiatement l’éclosion des convulsions dont ils sont pour ainsi dire le prélude obligé.

Les hystériques dont il s’agit portent en tout temps, au ventre, une douleur fixe, plus ou moins inlense, et que M. Charcot, d’accord avec Schützenberger contre Briquet, rapporte à l’ovaire. C’est l’hypéresthésie ovarienne ou ovarie.

Tous les caractères en ont été parfaitement tracés, il y a longtemps déjà, par M. Charcot, dans ses Leçons sur les maladies du système nerveux. Nous lui laissons la parole :

i. On trouvera plus loin, au chapitre des symptômes sur les troubles de la sensibilité.

permanents, de

plus

longs détails

PRODROMES

« 1° Tantôt, c’est une douleur vive, très vive même : les malades ne peuvent supporter le moindre attouchement, le poids des couvertures, etc.; elles s’éloignent brusquement, par un mouvement instinctif, du doigt investigateur. Joignez à cela un certain degré de gonflement de l’abdomen, et vous aurez l’ensemble clinique de la fausse 'péritonite — spurious peritonilis des médecins anglais. Il est évident qu’ici les muscles et la peau elle-même sont de la partie. ..

» 2° D’autres fois, la douleur n’est pas spontanément accusée; il faut la rechercher par la pression, et, en pareille circonstance, on note les phénomènes suivants : — a. le, peau est partout anesthésiée; — b. les muscles , s’ils sont lâches, peuvent être pincés et soulevés sans douleur; — c. cette première exploration montre que le siège de la douleur n’est pas dans la peau ni dans les muscles.. Il est par conséquent indispensable de pousser l’investigation plus loin, et, en pénétrant en quelque sorte dans l’abdomen, à l’aide des doigts, on arrive sur le véritable foyer de la douleur.

d Cette manœuvre permet de s’assurer que le siège de la douleur en question est à peu près fixe, qu’il est toujours à peu près le même : aussi n’est-il pas rare de voir les malades le désigner avec une concordance parfaite. Sur une ligne horizontale passant par les épines iliaques antérieures et supérieures, faites tomber les lignes perpendiculaires qui limitent latéralement l’épigastre, et à l’intersection des lignes verticales avec l’horizontale, se trouve le foyer douloureux qu’accusent les malades et que la pression exercée à l’aide du doigt met en évidence.

» L’exploration profonde de cette région fait reconnaître aisément la portion du détroit supérieur qui décrit une courbe à concavité interne : c’est là un point de repère. Vers la partie moyenne de cette crête rigide, la main rencontre le plus souvent un corps ovoïde, allongé transversalement et qui, pressé contre la paroi osseuse, glisse sous les doigts. Lorsque ce corps est tuméfié, ainsi que cela se présente fréquemment, il peut offrir le volume apparent d’une olive, d’un petit œuf. Mais, avec un peu d’habitude, sa présence peut être facilement constatée, alors même qu’il reste bien au-dessous de ces dimensions.

» C’est à ce moment de l’exploration que l’on provoque surtout la douleur, et qu’elle se révèle avec des caractères pour ainsi dire spécifiques. Il ne s’agit pas là d’une douleur banale, car c’est une sensation complexe qui s’accompagne de tout ou partie des phénomènes de Y aura hysterica, tels qu’ils se produisent d’eux-mêmes à l’approche des crises, et cette sensation provoquée, les malades la reconnaissent pour l’avoir ressentie cent fois.

» En somme, messieurs, nous venons de circonscrire le foyer initial de l’aura, et du même coup, nous avons provoqué des irradiations douloureuses vers l’épigastre (premier nœud de l’aura, dans le langage de M. Piorrv), compliquées parfois de nausées et de vomissements; puis, si la pression est. continuée, surviennent bientôt des palpitations de cœur avec fréquence extrême du pouls, et enfin se développe au cou la sensation du globe hystérique (deuxième nœud). .

)> En ce point s’arrête dans les auteurs la description des irradiations ascendantes qui constituent l’aura hystérique. Mais, d après ce que j’ai observé, l’énumération ainsi limitée serait incomplète, car une analyse attentive permet de reconnaître, le plus souvent, certains troubles céphaliques qui ne sont évidemment que la continuation de la même série de phénomènes. Tels sont, s il s agit par exemple de la compression de l’ovaire gauche, des sifflements intenses qui occupent l’oreille gauche et que les malades comparent au bruit strident que produit îe sifflet d’un chemin de fer; une sensation de coups de marteau frappés sur la région temporale gauche ; puis, en dernier lieu, une obnubilation de la vue marquée surtout dans l’œil gauche.

» Les mêmes phénomènes se montreraient sur les parties correspondantes du côté droit, dans le cas où l’exploration porterait, au contraire, sur l’ovaire droit.

» L’analyse ne peut être poussée plus loin : car, lorsque les choses en sont à ce point, la conscience s’affecte profondément, et, dans leur trouble, les malades n’ont plus la faculté de décrire ce qu’elles éprouvent. L’attaque convulsive éclate d’ailleurs bientôt, pour peu qu’on insiste 1 . »

Une circonstance s’est présentée dernièrement qui a permis à M. Charcot de compléter sa démonstration et de prouver d’une façon péremptoire que la douleur dite ovarienne des hystériques avait bien pour siège l’ovaire.

Une malade dont il est souvent question dans ce livre, la nommée B... sortie guérie du service au mois de juin 1880, y rentrait l’année suivante, enceinte de huit mois et présentant de nouveau, à l’exception des crises convulsives, les marques de la grande hystérie. Elle était redevenue hémiauesthésique droite, et, malgré son état de grossesse, très facilement hypnotisable.

On put alors constater sur cette malade que la douleur ovarienne qui siégeait autrefois dans la fosse iliaque, avait remonté. On sait que pendant la grossesse, les ovaires se déplacent avec le fond de l’utérus et que dans les derniers temps de la gestation ces organes deviennent même accessibles et facilement reconnaissables par le palper abdominal, ainsi que l’a démontré M. Budin. Chez notre malade la douleur ovarienne s’était déplacée et vers la fin du huitième mois de la grossesse occupait sur les côtés de l’utérus gravide la place assignée aux ovaires. M. Budin qui vit la malade à ce moment put facilement la reconnaître, mais à cause de l’état de mollesse et de dépres-

1. Leçons sur les maladies du syst. nerv., t. Ier, p. 324., 2e édit.

PRODROMES

sibilité des parois utérines ne put constater directement la présence des ovaires par la palpation abdominale.

Mais en outre de la douleur spéciale (accompagnée de sensation de boule qui remonte, de mouvements de déglutition, etc.) parfaitement localisée sur les côtés du ventre aux deux points correspondant au siège présumable des ovaires déplacés parla gestation, les expériences d’hypnotisme facilement répétées sur cette malade mirent en relief une autre propriété de la pression ovarienne et que l’on retrouva tout entière dans la pression des points douloureux abdominaux déjà indiqués. — Un des moyens les plus efficaces pour faire cesser le sommeil hypnotique, moyen souvent employé autrefois chez la malade B..., est la pression sur l’ovaire. Cette pression, chez B... en état de grossesse, n’a d’efficacité que si elle est faite sur deux points très limités de la paroi abdominale, et qui correspondent exactement aux points douloureux. Ainsi la présence des ovaires se trouve déeélée par un double caractère, par la douleur spéciale provoquée parla pression pendant la veille, et parla cessation brusqne de l’état de sommeil pendant l’hypnotisme.

Enfin, une constatation des plus importantes a pu être faite par MM. Budin et Féré au moment de l’accouchement. Pendant les contractions utérines, ils ont pu, à plusieurs reprises, sentir du côté gauche; une petite tumeur ovoïde, grosse comme la phalangette du pouce, mobile et glissant sur la surface de, l’utérus qui formait alors sous les doigts un plan résistant. La pression sur cette petite tumeur provoquait les phénomènes ordinaires de la pression sur le point douloureux dit ovarien. Cette tumeur dont le siège était celui de l’ovaire au moment de l’accouchement, a pu seulement être sentie à gauche. — L’influence de la pression ovarienne sur la cessation du sommeil hypnotique n’a pu être faite à ce moment, parce que, tout le temps qu’a duré le travail, la malade ne put être endormie. Tous les procédés qui réussissaient si facilement auparavant échouèrent. L’accouchement une fois terminé, B... redevint hypnotisable.

Ce cas a été publié avec détails par notre ami Ch. Féré, alors interne du service1.

Peu de temps après M. Féré put faire sur une autre hystérique également enceinte et venue vers la fin de sa grossesse pour accoucher à l’hôpital, lès mêmes constatations. — Les expériences d’hypnotisme seules ne purent être répétées, car la malade n’était pas hypnotisable.

ce En somme, dit M. Féré en terminant, nous avons pu constater deux fois,, pendant la grossesse, un déplacement des points douloureux (dits ovariens), qui subissaient un mouvement d’ascension proportionnel au développement de l’utérus gravide.

Dans ces mêmes cas nous avons pu, après l’accouchement, constater la descente des mêmes points douloureux, encore proportionnelle à Dévolution utérine. Dans ces différents moments, les points douloureux conservaient une situation qui est précisément celle qu’occupe l’ovaire pris au terme de la grossesse, après l’accouchement et à l’état de vacuité. Ainsi nous nous croyons fondé à considérer comme établi que le siège de la douleur iliaque des hystériques est bien l’ovaire, comme le soutient depuis longtemps M. Charcot. »