‹ Etudes cliniques de médecine militaire: observations et remarques recueilliés à l'hôpitalChapitre 51 sur 59 · DO T£MA DAKS L ARMEE · texte numérisé non relu

DO T£MA DAKS L ARMEE

anneaux rendus isolément, permet au médecin de reconnaître tout de suite qu'il a affaire au taenia armé, condition d'une certaine valeur pour la médication à instituer, celleci n'étant pas la même dans ce cas que contre le bothriocéphale.

Je citerai à ce propos un fait assez curieux de simulation : au mois d'octobre 1862, entrait dans mon service, salle 26, n° 37, un chasseur d'Afrique qui, ayant successivement fait campagne eii Algérie et 5 en Syrie, semblait parfaitement autorisé à se dire atteint de ver solitaire; il nous montrait, à l'appui de cette assertion, un fragment d'helminthe, long de m ,i environ, mais que je reconnus tout de suite pour appartenir au taenia lata (bothriocéphale), vu la largeur des anneaux £tla position centrale des orifices de reproduction ; je fis observer aux stagiaires qui m'accompagnaient que ces anneaux,, identiques à ceux des taenias qu'on rencontrerait en Suisse, ne pouvaient provenir ni d'Algérie ni de Syrie, que le malade se, les était procurés sans doute partout ailleurs que dans ses garde-robes; à celte objection, l'individu me répond qu'effectivement, depuis son retour de Syrie, il est allé passer quelque temps en Suisse, à Neufchâtel; cette réponse m'eût convaincu sans les allures un peu suspectes du malade ; je lui fis prendre une simple décoction très-amère de centaurée, suivie d'un jour de diète, le prévenant que cette médication serait, dans l'intérêt de saguérison, renouvelée plusieurs fois par semaine; il me fit alors, des aveux complets, d'où il résultait que son taenia prpvenait bien de Neufchâtel, mais en avait été rapporté dans un flacon.

Un fait complètement opposé est celui d'un autre militaire revenant jusqu'à trois fois dans tnoh service avec la conviction d'être porteur d'un ver solitaire ; c'était une véritable monomanie chez ce malheureux qui avait habité l'Algérie pendant plusieurs années, et qui s'obslinaut a présenter comme anneaux de taenia les fragments les plus di-

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vers de matières animâtes ou végétales qu'il trouvait dabs ses garde-robes. • ■ ■ •

J'ai présenté à la Société médicale des hôpitaux un taenia fort intéressant (1). Ce taenia dont la plupart des anneaux étaientperforésau centre, etque j'ai proposé d'appeler tœnia solium fenestré, offrait, comme conditions remarquables, les particularités mentionnées dans l'observation suivante :

Observation L. — Le militaire sujet de celte observation a contracté le taenia pendant la campagne de Syrie. La portion fenestrée de l'helminthe {fig. \) a été rendue le 6 mai «862, à la suite d'une dose de kousso. La portion pleine (fig. 2) a été expulsée huit jours après, le 13 mai, sous l'influence de l'écofce sèche de racine de grenadier. Certaines circonstances m'ont empêché de suivre plus longtemps ce malade; son histoire eût été complétée, sans doute, par l'expulsion de la tête de l'helminthe, que les deux portions évacuées suffisent, au reste, à caractériser, en présentant, de plus, certains faits remarquables :

1° L'existence (non constatée jusqu'ici, ou au moins fort peu connue) d'anneaux perforés chez un tœnia solium à caractères bien nets (disposition latérale, irrégulièrement alternante, des pores génitaux; à cette preuve directe du genre de l'helminthe s'ajoute le fait de son importation de Syrie, où le bothriocéphale n'existé pas, et où, suivant les rapports transmis jusqu'à ce jour par nos confrères au conseil de santé des armées, 426 militaires de notre expédition ont contracté le ver solitaire) (2);

2° La netteté des limites de ces perforations au centre de chaque anneau, en sorte que le pourtour de l'anneau persiste, et que les perforations sont toutes isolées Tune de l'autre, disposi-

(1) Gazette hebdomadaire au 24 octobre 1862.

(2) Il était intéressant de bien établir, tant par l'examen direct, que grâce aux précieux renseignements déjà fournis par la géographie médicale, si cet helminthe, étrange au premier abord, provenant d'un pays où l'on n'a pas observé, se rapportait bien à Tune de nos deux espèces connues de tœnia; les deux considérations précédentes, et surtout le fait mentionné plus loin de l'expulsion par le même sujet d'anneaux plein^, normaux, confirment surabondamment mes conclusions sur son identité

avec notre tœnia solium. ....

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*Sfi BU f£Mi D1NS L'ilHÉE.

tfon différente de celle qu'on observe dans la variété de bothriocéphale dite tanin fentstrata, dont la perforation tend à s'éten-

dre en longueur suivant l'aie du \ anneaux en une fente unique (1) ;

Fig. 3.

r, confondant ainsi plusieurs

(1) Voir la figure représentée dans l'ouvrage de M, Dévalue, Traité de$ mtozoaires et des maladies vermineutea. Parla, 1860, p. 16.

Chez le bothriucéphalp, dont, on le tait, l'ovlducte s'ouvre au centre même (face ventrale) des cucurbltlns, le mécanisme de la perte de sub-

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3° Les divers degrés de l'altération qui, au centre d'anneaux encore pleins, se manifeste au début par une simple diminution de l'opacité de ces anneaux; à un degré plus avancé, perte de substance centrale comme par une piqûre d'épingle (à ces deux premiers degrés (fig. 3), et, en raison de la dépression centrale, l'anneau ressemble, au premier coup d'oeil, à celui du tœnia la ta, illusion qui tombe tout de suite devant la constatation des pores génitaux sur les bords mêmes de cet anneau); en tin, aux dernières limites de la perforation, il ne reste plus de l'anneau qu'un cadre constitué par ses bords (fi g. 1) ;

Toutes ces formes prouvent que le point de départ de la perte de substance a toujours été central, et sa marche régulièrement centrifuge, sans que l'on puisse regarder, de môme que chez le bothriocéphale, cette perte de substance comme résultant d'un agrandissement, par n'importe quel procédé, de l'ouverture extérieure de Toviducte;

4° L'expulsion d'anneaux fenestrés, huit jours avant l'expulsion d'anneaux parfaitement pleins et normaux, semble indiquer un rapport bien net entre la perforation et la maturité de ces anneaux, dont les plus anciens auront été évacués par le premier ténifuge, les plus récents, non perforés, par le second ; la seule objection à faire à cette conclusion serait l'hypothèse peu admissible de l'existence, chez ce môme malade, de deux helminthes différents qui, successivement, et à l'exclusion récipro-

stance a été rapporté à l'élargissement de l'oviducte, suivi de l'usure, et enfin de la disparition des parois de l'ovaire distendu, d'où marche naturellement excentrique de l'ulcération et de la perforation. Or, chose curieuse, parmi le petit nombre de bothriocéphales qui ont offert cette altération, aucun n'a présenté la perforation des anneaux aussi nettement et exclusivement centrale que chez le tœnia solium, objet de cette note, bien que la disposition latérale des orifices génitaux n'ait eu ici aucun rapport avec le point de départ du travail pathologique. Je n'en regarde pas moins les perforations de cet helminthe comme un simple résultat de la maturité des anneaux, d'où rupture des parois des ovaires. Quanta la dénomination de tœnia solium fenestré que je propose ici, elle me semble d'une application plus rigoureuse peut-être à cet individu qu'aux divers bothriocéphales à fentes plus ou moins longues et irrégulières, auxquels seuls avait été consacrée jusqu'ici l'épi ihè te de f en est rata.

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