XXV

Amaurose glaucomateuse dans un œil. très léger trouble du cristallin. — Vingt évacuations. — Guérison complète. — Cataracte avancée dans l’autre œil. — soixante-une évacuations. — Guérison complète de l’opacité , retour de la vue à un état presque normal.

Sœur L. , religieuse, âgée de 19 ans, s’occupant depuis sa jeunesse de travaux de broderie, a toujours joui d’une excellente santé et d’une vue très bonne jusqu’à l’âge de 18 ans. Depuis

cette époque elle souffre de dysménorrhée avec céphalalgies, névralgies faciales à la fin de chaque mois. Pendant quelques mois elle souffrit de copiopie , asthénopie, avec nausées lorsqu’elle avait travaillé quelques heures de suite; ensuite cette fatigue de l’accomodation fut compliquée d’un obscurcissement, progressif de la vue de l’œil gauche. Depuis un mois elle ne peut plus coudre, la vue de l’œil droit ayant aussi baissé considérablement.

15 novembre. 1861. — L’œil droit peut lire les caractères moyens à 25 centimètres. Les lunettes H- 16 améliorent un peu la vue et permettent la lecture plus rapprochée, en dehors elle ne voit presque pas la main. Œil dur; pupille un peu dilatée, presque immobile; chambre antérieure un peu rétrécie.

On dilate la pupille.— Œil droit. Le cristallin, examinéà l’éclairage latéral peut être considéré comme transparent; les segments sont très marqués dans leurs divisions et la face postérieure de la cristalloïde antérieure réfléchit la lumière, comme le ferait la face postérieure de la cornée dans une deschemétite tout à fait commençante; c’est surtout en dehors que ce reflet est plus marqué. Les stries, surtout à la périphérie, qui séparent les segments sont bien marquées et laissent voir des pointillements un peu plus gros, plus ronds, plus définis que ceux dont nous venons de parler, et aussi plus marqués au côté externe. Hypérémie de la rétine et de la papille. Vortex très dilatés surtout tout à fait en avant. Pigment assez fortement déplacé vers le pôle postérieur et à reflet verdâtre autour de la papille; les gros vaisseaux choroïdiens sont dilatés comme entortillés sur euxmêmes, surtout au pôle postérieur.

L’œil gauche est de consistance normale; la pupille mobile; la chambre antérieure rétrécie, reflet grisâtre de la pupille. La malade voit de près, à l’ombre, les lettres des derniers caractères sans pouvoir les lire; aucune lentille n’améliore la vue. De près et en dehors, elle ne voit pas même la main, l’axe optique étant dirigé en avant. Après la dilatation de la pupille on voit distinctement l’opacité du cristallin. Stries d’un blanc gris, nombreuses, partant du centre du pôle postérieur et s’étendant en avant, toujours appliquées à la cristalloïde et en se renflant à l’équateur où elles sont naturellement plus espacées ; elles arrivent jusque près du centre du pôle antérieur, mais sur

la cristalloïde antérieure elles ont l’aspect de pointillements placés les uns après les autres et devenant plus fins en s’avançant. Du reste même aspect du cristallin que dans l’autre œil, même segmentation très prononcée et même obscurcissement superficiel, qu’on voit plus marqué au dehors excessivement finement pointillé entre les espaces laissés par les stries, qui semblent un peu plus profondes. Emétique en lavage les 15, 16 et 17.

18. — On ordonne des pilules de sous-carbonate de fer, extrait aqueux d’aloès et seigle ergoté; 3 grammes de chaque pour 60 pilules à continuer 4 par jour. Paracentèse aux deux yeux; vingt évacuations jusqu’au 14 décembre. La quantité de l’humeur aqueuse a très sensiblement augmenté à droite, la vue a amélioré jour par jour très rapidement et es! redevenue on ne peut plus normale; en dilatant la pupille on voit que les segmentations sont bien moins nettement marquées et on n’aperçoit plus trace des pointillements, quelque minutieux que soit l’examen à l’éclairage latéral. Le fond de l’œil est tout à fait normal sauf un léger reflet cendré du pigment péripapillaire.

A gauche les pointillements ont aussi disparu; les stries ne vont plus au delà de l’équateur. Cet œil lit à 8 centimètres le N° 14 de l’échelle avec beaucoup de peine.

Jusqu’au 19 janvier. — Douze évacuations dans l’œil gauche seulement (deux ou trois par semaine); pupille resserrée et mobile; lecture assez facile de 8 à 15 centimètres du N° 12 de l’échelle, pupille dilatée, les stries deviennent plus minces, plus sombres.

Une violente bronchite, qui se déclara alors après une menstruation peu abondante et accompagnée de courbature et coliques, fut guérie au bout de huit jours par des préparations antimoniales. La malade le 1er février ne lisait plus le N° 12 avec autant de facilité; pas de changements appréciables dans l’opacité.

21 février au 15 mars. — (14 évac.) La malade lit bien le N° 10 jusqu’à la distance de 15 centimètres, la pupille étant resserrée et mobile. La chambre antérieure est aussi vaste que celle de l’autre œil, on ne voit presque pas de différence dans le reflet des deux pupilles. La pupille étant dilatée on voit que les stries vers le pôle postérieur ont diminué beaucoup de nombre, sont plus minces: elles sont bien visibles encore à ce qu’il semble parceque la substance intermédiaire est plus transparente.

Elle se présenta à celle époque à la clinique et fut examinée pâr MM. les étudiants présents an cours: ~

15 mars au 8 avril. — Quinze évacuations; la malade lit le N° 4 jusqu’à la distance de 25 centimètres. Plus de traces d’opacité , sauf au côté externe , à l’équateur ; quelques traces à peine perceptibles de stries.

Jusqu’au 16. — Sept évacuations; l’examen n’est pas répété.

Sœur L. a repris ses occupations; la dysménorrhée a disparu; l’œil droit n’a plus souffert; le gauche se trouve comme au dernier examen.

15 août. — 11 n’v a pas de trace d’opacité , seulement on voit mieux les segmentations à gauche qu’adroite; les pupilles avaient été dilatées, le pigment choroïdien autour de la papille a une couleur tout à fait normale. La menstruation n’est pas venue régulièrement au mois d’août.

15 septembre. — - La vue n’a pas faibli. (Hôpital de la 1). Prov.)