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Ulcère de la cornée. — Hypopyon. — Evacuations. — Guérison.
Maurice G., 25 ans, de Cerenasca, entre le 17 juin, sort le 2 juillet 1862.
Ulcère central vaste de la cornée droite avec hypopyon montant jusqu’au tiers de la hauteur du segment inférieur de l’iris, à peu près. Malade depuis 15 jours, depuis 4 jours la (loueur et la photophobie ont beaucoup augmenté.
17, 18 et 19. — Tartre émétique (10 centigrammes par jour), instillations fréquentes d’atropine; scarifications palpébrales, demi-diète; l’hypopyon est monté jusqu’au deux tiers de la haueur du segment inférieur de l’iris; douleur très forte.
20. — Paracentèse ; trois évacuations ; le pus ne sort qu’à moitié; cinq centigrammes d’émétique; instillations d’atropine.
21. — La douleur a cessé; il reste encore la moitié du pus; deux évacuations; le soir il n’y a presque plus de pus qui, au lieu de sortir avec l’humeur aqueuse, reste dans la chambre antérieure en s’étendant en nappe entre l’iris et la cornée. Même traitement.
22. — Le pus a disparu pendant la nuit. La pupille s’est dilatée un peu ; une évacuation; émétique; atropine ut supra.
23. — L’ulcère n’a pas paru se modifier pendant tout le traitement; cautérisation légère avec le nitrate d’argent dépose
en solution avec un pinceau sur la paupière inférieure. Ce pansement fut répété deux ou trois fois; 1’ulcère se cicatrise. Il sort avec un leucoma central moins grand que l’extension apparente de l’ulcère, sans synéchie; pupille très mobile. On ordonne un collyre de laudanum.
Ulcère traumatique de la cornée très grave. — Hypopyon des
deux tiers de la chambre antérieure. — Paracentèse. —
Evacuation du pus pendant longtemps. — Guérison.
Paul U., âgé de 20 ans, de Gubiano, entre le 10 juillet 1860.
Ulcère profonde de plus de la moitié inférieure de la cornée gauche avec hypopyon montant jusqu’au-delà de la pupille et abcès interlamellaires. L’affection date de 15 jours à la suite de l’introduction dans l’œil d’une paille de blé. Douleurs péri-orbitaires intolérables depuis cinq jours.
10. — Paracentèse en bas. Il sort beaucoup d’humeur aqueuse entraînant près de la moitié de l’hypopyon. Atropine.
Soir. — Les douleurs, qui avaient cessé presque complètement après l’opération, ont reparu depuis deux ou trois heures; paracentèse, humeur aqueuse plutôt abondante entraînant moitié de l’hypopyon, qui était aussi fort que le matin. Atropine, tête haute et émétique.
11. — Les douleurs ont reparu depuis trois heures du matin. Evacuation; immense quantité d’humeur aqueuse entraînant beaucoup de pus. Mêmes prescriptions.
11 soir. — Id. id ., peu de douleurs.
12. — Id. id., humeur aqueuse abondante, beaucoup de pus sort en même temps.
Soir. — L’humeur aqueuse bien moins abondante, moins de pus, quoique cette quantité soit encore très grande; les douleurs continuent.
13. — Un peu moins de pus et d’humeur aqueuse qu’hier soir; pas de douleurs; émétique. L’iris en haut est aperçue à
travers un brouillard très dense, gris, par opacité de l’humeur aqueuse.
13 soir. — Id. Après la paracentèse l’iris se voit un peu mieux. L’humeur aqueuse, contenant moins de vrai pus , esl toujours de couleur jaunâtre, comme du pus se tenant en dissolution. L’humeur aqueuse en quantité ut supra.
14 le soir. — Id. L’évacuation n’est pas faite; dans la nuit douleurs.
15 matin. — Toute la chambre antérieure est trouble, l’ulcération est jaune. A l’évacuation il sort beaucoup d’humeur aqueuse jaunâtre.
IG et 17. — L’ulcère s’étend fortement, elle envahit presque toute la cornée. La quantité de pus est toujours grande. Les douleurs ne reparaissent pas. On cesse la paracentèse.
Depuis lors on cessa la paracentèse. L’ulcère était comme recouverte d’épaisses couches de lymphe et de pus; iris en contact de la cornée. A mesure que la cicatrisation s’obtient par la cautérisation, l’ulcère parait moins large, et il sort le 11 août avec leucoma vaste, qui permettra de faire une pupille externe.
