Il n’y a pas eu de changement

Deux évacuations répétées le 25 et le 26 (par une nouvelle ponction faite en dehors).

27. — Il distingue toutes les couleurs vives, sauf le vert qu’il ne voit pas du tout; il voit beaucoup mieux le rouge et le jaune. A vingt centimètres il compte les doigts et voit un porte-plume ; le fond de l’œil est dans le même état ; on voit, à côté des deux petites taches hémorrhagiques, deux autres petits points rouges plus petits sur le trajet de la même artère. Les vaisseaux ne paraissent plus coudés à la périphérie de la papille ; évacuations continuées (une par jour) jusqu’au dix septembre , avec amélioration progressive de la vue.

Il sort le 18 septembre; la vue a encore amélioré depuis qu’on a cessé les évacuations: il peut distinguer quelques lettres des derniers caractères de l’échelle de M. Jaeger, à la distance de seize à vingt-cinq centimètres. Les opacités du cristallin ont disparu. Les taches hémorrhagiques ont disparu sans laisser des traces. Le fond de l’œil est d’un rouge normal, Les grosses

veines de la choroïde sont facilement suivies, et le pigment parait uniformément raréfié; il voit bien assez dans toutes les directions pour marcher facilement ; le 10 octobre il écrit que sa vue est dans le même état. On lui avait ordonné à son départ des pilules d’iodure de potassium, huit grammes, extrait aqueux d’aloès, trois grammes, pour soixante pilules (5 par jour).

Glaucome aux deux yeux. — Evacuations de l’ h umeur aqueuse.

puis iridectomie. — Pas de résultat. — Nouvelles évacuations répétées par séances. — Amélioration très notable.

Angèle Z., femme de charge, âgée de 5i ans, de Turin, entra le 17 juin 1860.

Elle est affectée de tremblement général léger. Elle a eu plusieurs maladies qui toutes ont été caractérisées spécialement par des tremblements, des pertes de connaissance; elle a été beaucoup saignée; elle a commencé à perdre la vue dans l’œil droit peu à peu depuis un an à la suite de nombreuses saignées. Depuis cinq mois la maladie commença dans l’œil gauche; on cru d’abord qu’il s’agissait d’une simple presbytie; un médecin lui ordonna des lunettes. La vue s’obscurcissait de temps en temps plus fortement.

Etat actuel. — Affaiblissement considérable, l’œil droit n’a plus la sensation de la lumière; l’œil gauche voit la main sans compter les doigts; elle ne voit aucun objet situé en dehors.

Les deux yeux présentent le caractère classique du glaucome chronique très avancé: cornées aplaties, insensibles, pupilles énormément dilatées , papilles enfoncées , battements des vaisseaux jusque bien au-delà de la papille , etc. ; le cristallin à droite présente quelques opacités: dans la périphérie on voit encore distinctement le fond de l’œil.

17 et \9juin. — Paracentèse dans les deux yeux; très peu d’humeur aqueuse, un peu trouble: pas d’amélioration dans la vue; il lui semble seulement que dans l’œil gauche le brouillard qui cache chaque objet, est un peu moins dense, mais bien peu.

■ §5. — Iridectomie du côté interne dans les deux yeux.

Aucun changement le 29 ; la cornée gauche parait un peu sensible. On fait de nouveau la paracentèse (4 évac.) dans les deux yeux, l’humeur aqueuse est un peu plus abondante et un peu trouble.

5 'juillet. — Il y a eu dès le lendemain de l’opération une très légère amélioration; elle aperçoit si la main est ouverte ou fermée; l’œil droit n’a rien gagné.

On fait l’évacuation de l’humeur aqueuse une fois par jour le 3, 4, et 5; le 6, elle voit et compte bien les doigts.

15 et 10. — Nouvelles évacuations (2 par jour), une le matin et l’autre le soir; la quantité de l’humeur aqueuse est sensiblement plus grande le 16 au soir; le 17, elle se promène avec peine dans le jardin toute seule.

23 et 24. — - Autre évacuation faite comme les dernières.

Elle distingue, le 24, jour de sa sortie, les traits de la figure a deux pas.

A l’examen ophthalmoscopique, on voit beaucoup mieux la choroïde avec ses gros vaisseaux qui avant étaient un peu cachés comme par un voile gris. La couleur verdâtre péri-papillaire a disparu, ainsi que l’aspect rougeâtre du fond de l’œil.

15, 16 et 17 août. — On lui fit la paracentèse avec amélioration prononcée; elle se dirige assez bien elle-même, elle distingue les personnes à quatre pas.

Pendant tout le traitement elle a pris l’iodure de potassium à la dose de 0,50 par jour; sa santé a un peu amélioré.

Glaucome clans l’œil gauche presque complet. — Retour de la vue par l’iridectomie , rendu plus rapide encore par les évacuations.

Pierre B., âgé de 60 ans, entra le 22 mai 1860.

Secrétaire de Commune, écrivant beaucoup, quelque fois jour et nuit, fort buveur, affecté de couperose au nez depuis dix ans, il perdit peu à peu la vue dans l’œil droit depuis deux ans; de cet

œil il est complètement aveugle depuis un an et demi. Depuis dix mois la vue diminue dans l’œil gauche. Dans les deux yeux la cécité progressa de la même manière.

Il voyait mieux de loin; les lunettes convexes ne lui servaient que pendant quelques instants , après lesquels la vue était tellement trouble qu’il ne pouvait plus écrire, et par moments même il n’y voyait plus du tout : un peu de repos dissipait un peu ce brouillard.

Dans l'œil droit il y a opacité glaucomateuse; des couches postérieures du cristallin; la pupille est très dilatée; chambre antérieure voilée comme par un léger brouillard; cornée très aplatie et presque en contact de l’iris, insensible; bulbe très dur; ptérygion externe formé par un faisceau profond de vaisseaux engorgés; cécité parfaite.

Œil gauche: cornée peu sensible, aplatie; l’iris dilatée, mais non extrêmement; le globe oculaire très dur; la sclérotique d’un blanc mat cadavérique. On voit avec un peu de difficulté le fond de l’œil comme à travers un petit brouillard: papille sale très enfoncée, vaisseaux coudés et interrompus sur son bord, pulsations des veines , gros vaisseaux choroïdiens d’un rouge brun voilé et très dilatés dans toute l’extension de la choroïde, couleur verdâtre autour de la papille.

11 voit la main placée à vingt ou trente centimètres, sans distinguer si elle est ouverte ou fermée. Cécité absolue du côté interne du champ visuel. Depuis un mois, dit-il, il est dans cet état.

24 mai. — Iridectomie du côté interne dans l’œil gauche; iridectomie du côté externe dans le droit.

27. — Il voit de l’œil gauche quelques traits de la figure, il compte avec peine les doigts; il voit l’ombre de la main placée en dedans.

2 juin. — Le fond de l’œil, sauf le léger brouillard qui est un peu moins prononcé qu’avant l’opération, se présente dans le même état. L’œil droit n’a rien gagné: paracentèse (4 évac.) dans l’œil gauche: assez peu d’humeur aqueuse. Pendant l’opération elle-même et après la reproduction de l’humeur aqueuse, la pupille a perdu en grande partie sa couleur grisâtre qu’elle avait; il la deuxième évacuation l’humeur aqueuse est limpide, à la première elle était un peu troublée.