et 27. — Même traitement
28. — La kératite à gauche ne laisse presque plus de trace, et la pupille est large quoiqu’irrégulière ; à droite, la kératite superficielle a beaucoup diminué, non les opacités interlamellaires.
28, 29, 30 novembre et 1er décembre. — Même traitement. Les opacités cornéales ont disparu; à gauche les adhérences de l’iris ont disparu ; pupille très large; à l’éclairage latéral seulement on voit la superficie antérieure du cristallin un peu trouble; lecture facile des Nos moyens. À droite disparition de la kératite superficielle, même état de la kératite interlamellaire. La pupille s’est un peu élargie irrégulièrement et la pseudo-cataracte est moins blanche; elle distingue la face de l’opérateur de l’œil droit. Les ectasies scléroticales ne sont plus marquées que par une légère trace bleuâtre.
Elle sort le 3 décembre.
cxm.
Kératite ponctuée et interlamellaire très grave. — Choroïdoiritis aiguë. — - Evacuations. — Guérison de la choroïdoiritis. — Diminution très notable des opacités cornéales.
Joseph G., âgé de 38 ans, domicilié à Turin , infirmier dans un hôpital, entre le 4 avril 1861.
Kératite ponctuée de toute la cornée qui est complètement
opaque avec abcès ou vaste tache jaunâtre interlamellaire centrale, chémosis léger périkératique, injection étendue de la conjonctive scléroticale, léger œdème de la marge palpébrale supérieure, photophobie , larmoiement, névralgies continues , dureté du bulbe.
L’affection date de plusieurs mois, la cécité, les douleurs allèrent toujours en augmentant; depuis quinze jours celles-ci sont devenues intolérables; il a été soigné déjà par des sangsues, calomel, purgatifs; il est d’un tempérament lymphatique.
Pendant huit jours on se limita à faire des scarifications, instillations fréquentes d’atropine, frictions péri-orbitaires d’onguent mercuriel avec belladone, applications glacées; calomel et aloès à l’intérieur; pendant deux jours on donna un gramme de sulfate de quinine pour vaincre les douleurs plus aiguës pendant la nuit. L’affection ne fait qu’empirer; les opacités cornéales, les douleurs paraissent augmenter.
13 avril. — Paracentèse; humeur aqueuse trouble, crémeuse, blanchâtre, peu abondante. On continue les instillations d’atropine, les pilules de calomel et on répète deux ou trois fois par jour l’évacuation de l’humeur aqueuse.
15. — Salivation mercurielle; on interromp le calomel; il n’y a d’autre amélioration qu’une diminution très prononcée de la douleur dès le premier jour où l’on fit l’évacuation; humeur aqueuse toujours trouble et peu abondante; le chémosis a disparu.
17. — La salivation a promptement cessé sous l’usage du chlorate de potasse. La quantité de l’humeur aqueuse a un peu augmenté; les douleurs ont reparu très fortes pendant cette nuit. Même traitement, moins la calomel.-
20. — Les douleurs avaient disparu, elles sont revenues pendant la nuit; l’humeur aqueuse a beaucoup augmenté, elle est toujours trouble. La cornée s’éclaircit un peu à la périphérie.
25. — Les douleurs ont cessé dès le 22; l’œil est toujours très sensible, la photophobie très forte; humeur aqueuse toujours très abondante et trouble, peut-être un peu moins.
31. — La douleur a reparu le 29 et le 30 pendant la nuit; sulfate de quinine pendant deux jours; les douleurs ne reparaissent pas. La cornée s’éclaircit beaucoup , il commence à voir un peu; la sensibilité oculaire diminue ainsi que la photophobie; humeur aqueuse moins trouble.
6 mai. — On voit la pupille irrégulière, avec synéchie postérieure. L’humeur aqueuse est abondante toujours et plus claire. L’injection péri-kéralique a complètement disparu.
11. — On cesse la paracentèse; l’humeur aqueuse, peut-être un peu moins abondante qu’au milieu du traitement, est très abondante; la cornée est beaucoup plus claire, comme dans une kératite pointillée superficielle de moyenne intensité, laisse bien voir la pupille irrégulière. La tache centrale a diminué de moitié et de jaunâtre qu’elle était est devenue d’un blanc gris , comme un leueoma mal limité à sa périphérie. Le malade voit et distingue assez bien les gros objets; on continue les instillations d’atropine; on fait des instillations de laudanum; on donne du sous-carbonate de fer à l’intérieur.
20. — H y a de nouveau douleur , la pupille est plus resserrée; paracentèse deux fois par jour pendant deux jours ; cessation de ces symptômes; l’humeur aqueuse est abondante et Von voit bien que l’iris ne peut pas se porter complètement au contact de la cornée le premier jour , ce qu’il fit à la dernière évacuation.
11 sort le 31 mai encore amélioré, il compte bien les doigts, distingue un porte-plume.
Il continua les instillations d’atropine, de laudanum , l’usage interne des ferrugineux.
20 juin. — La pupille a repris ses mouvements assez libres, la périphérie de la cornée est limpide, le centre en est occupé par un leueoma assez large , se continuant à sa périphérie en tache ponctuée de la cornée. On pourra faire une belle pupille artificielle.
Kératite ponctuée et inter lamellaire très grave. — Iridochoroïdite aiguë. — Traitement ordinaire inutile. — Evacuations. — Guérison presque complète, amélioration continue.
Juvénal P., âgé de 19 ans, horloger, de Carrù, entre le 26 novembre 1861.
Depuis deux mois il souffre de névralgies frontales du côté
droit, qui avaient paru diminuer à la suite de repos absolu de la vue, mais qui ont reparu plus intenses depuis quinze jours. La vue se trouble chaque jour de plus en plus dans l’œil droit.
Photophobie; névralgies continues plus fortes vers le soir; œil très douloureux, injection conjonctivale et sous-conjonctivale très forte dans la région de la sclérotique; kératite ponctuée superficielle étendue à toute la cornée, qui est aussi obscurcie dans toute son étendue par une foule de taches interlamellaires de diverses grandeurs et mal limitées; on ne peut voir ni l’iris ni la pupille ; vue nulle.
Du 26 novembre au 1er décembre émétique 0/10 par jour; instillations fréquentes d’atropine et scarifications palpébrales.
lre décembre. — Les douleurs étant plus fortes, intolérables pendant la nuit: sulfate de quinine 1 gramme, laudanum 0,50 en potion; scarifications; atropine.
2. — Pas d’amélioration, même traitement répété le 5 sans succès.
4. — 11 y a chémosis péri-cornéal; du reste même état; paracentèse, trois évacuations dans la journée; humeur aqueuse très trouble, crémeuse.
5. — Le malade a dormi; la recrudescence de la douleur ne s’est manifestée que le matin à trois heures; trois évacuations dans la journée; un purgatif; humeur aqueuse très trouble; purgatif.
6. — Les douleurs continues et intermittentes ont disparu ; humeur aqueuse un peu moins trouble.
7. — Les ponctuations de la cornée ont presque disparu; les opacités interlamellaires se raréfient; le malade compte les doigts; évacuation.
8. 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 et 16. — Evacuations (une par jour) et instillations d’atropine; calomel et aloès à l’interieur.
17. — On voit bien la pupille et l’iris; la pupille est un peu irrégulière et peu dilatée; les opacités cornéales, qui se sont raréfiées considérablement, sont assez régulièrement limitées.
On continue le calomel, qui fut suspendu le 30 à cause d’une stomatite assez forte bientôt guérie par le chlorate de potasse; la pupille s’est dilatée complètement.
Des collyres au laudanum, des attouchements journaliers de
la cornée avec le sulfate de cuivre furent le seul traitement suivi jusqu’au 30 janvier, jour de sa sortie.
11 lit les plus fins caractères; pupille mobile; il y a encore quelques taches interlamellaires en bas et en dehors dans la cornée.
Irido-kérato-choroïdite aiguë ' très grave. — Inutilité d’un
traitement énergique général et local. — Evacuations
coup sur coup. — Guérison avec synéchie postérieure.
— Une séance d’évacuations. — Rupture des adhérences. — Guérison complète.
Ange G., âgé de 14 ans, di Cambursano, entre le 28 juin 1860.
Œil gauche: Iris bleu. — Œil droit: Petits ulcères grisâtres irréguliers de la cornée au côté externe; chambre antérieure trouble; iris gris brun, voilé; chémosis péri-cornéal séro-inflammatoire; pupille très contractée; névralgie fronto-pariétale très aiguë depuis 10 jours; œil dur, très douloureux au toucher; photophobie intense, larmoiement; affection datant de 15 jours, n’ayant présenté pendant les cinq premiers jours d’autres signes qu’une photophobie assez forte.
Traitement. — Jusqu’au 4 juillet: émétique 0,05 en lavage, scarifications palpébrales répétées, instillations fréquentes d’atropine chaque jour sans changement.
