CHAPITRE VI

VARIÉTÉS SE RATTACHANT A LA QUATRIÈME PÉRIODE. — 1° ATTAQUE DE DÉLIRE. — 2" ATTAQUE DE CONTRACTURE

Le délire de la quatrième période, avecles caractères variés que nous lui avons assignés, peut acquérir une importance exagérée aux dépens des autres périodes, s'isoler même complètement et constituer ainsi une variété de la grande attaque dont nous allons nous occuper maintenant.

Griesinger décrit sous le nom de folie hystérique aiguë les accès délirants dont nous parlons :

« Dans la première forme (forme aiguë), ce sont des accès aigus de délire et d'agitation allant quelquefois jusqu'à la manie; elle se développe à la suite des attaques convuhives ordinaires de Vhystèrie; mais dans certains cas ces attaques sont très légères, quelquefois même l'accès de folie semble remplacer l'attaque convulsive, qui manque complètement ; la même chose s'observe pour l'épilepsie. Ces accès de manie s'observent parfois déjà chez de très jeunes (illes ; elles crient, elles chantent, battent leurs compagnes, leur disent des injures; quelquefois elles ont un délire furieux, elles font des tentatives de suicide, elles ont une surexcitation nymphomaniaque, ou bien elles ont un délire reUgieux ou démoniaque, ou enfin elles se livrent à des actes extravagants, mais encore cohérents*. »

1. Griesinger, Traité des maladies mentales. Traduction du D' Doumic, p. 215.

Afin de mieux faire ressortir la nature vraiment hystérique de certaines attaques de délire qui, par l'absence de tout phénomène convulsif paraissent s'éloigner de la grande névrose, j'ai divisé en deux catégories les observations recueillies à ce sujet :

a. Dans la première, les attaques de délire s'accompagnent de phénomènes hystériques qui appartiennent aux autres périodes de l'attaque et dont la présence est comme le sceau de la grande névrose.

b. Dans la seconde, les attaques de délire se montrent indépendamment de tout autre phénomène hystérique.

A. — ATTAQUES DE DÉLIRE S'ACCOM PAG N ANT DE QUELQUES PHÉNOMÈNES APPARTENANT AUX AUTRES PÉRIODES DE l'aTTAQUE

Dans cette catégorie, la véritable nature des accidents ne saurait échapper. On voit se joindre aux troubles cérébraux, soit la strangulation avec les phénomènes douloureux de l'aura hysterica, soit une période épileptoïde, complète ou écourtée, soit quelques grands mouvements ou contorsions de la deuxième période, soit des attitudes d'extase qui caractérisent plus particulièrement la troisième période. La variété qui résulte de ces combinaisons ne connaît pourainsi dire pasde bornes. Toutefois il est des types plus communs, et celui qu'il nous a été donné d'observer le plus souvent chez nos malades, résulte de la réunion des troubles psychiques et des phénomènes épileptoïdes de la première période, soit que ceux-ci précèdent l'attaque délirante ou l'interrompent de temps à autre.

Nous rapporterons plus loin (obs. GIX) l'histoire d'une jeune fille de quinze ans dont les attaques d'hystérie consistaient principalement en accès délirants, précédés d'une phase épileptoïde.

Gen..., après un léger accès épileptoïde, se met souvent à faire des discours d'ordre religieux, sur le ton le plus empathique et le plus exalté. Elle déplore son passé, demande pardon à Dieu, excite les autres à la piété et à la pénitence. Elle entre souvent dans un délire de mémoire qui n'en finit pas. Ce délire n'a pas la même fixité que les attitudes passionnelles, il varie plus facilement, et change suivant la disposition d'esprit et les circonstances présentes au milieu desquelles vit la malade.

Très souvent Marc... a des attaques pendant lesquelles elle répète toutes les chansons de son répertoire, qui paraît inépuisable. Elle accompagne de balancements de tête et de mouvements des bras son chant,

à peine interrompu de temps en temps par quelques phénomènes épileptoïdes.

En voici un exemple :

20 fév. iSlS. — Marc. . . qui se tient debout près du poêle, causant avec la surveillante du service, me regarde à mon arrivée dans la salle avec des yeux étranges. Elle ne paraît pas me reconnaître. Puis tout d'un coup, sans mot dire, elle se dirige vers la porte ; on l'arrête ; c'est le début de son attaque.

On s'empresse de la coucher. Elle délire : « Mademoiselle Bot. . . je souffre, soignez-moi. . . dans le ventre. . . j'étouffe. . . » Elle cause avec volubilité des internes, des médecins, etc. De temps à autre le délire est interrompu par une petite attaque épileptoide marquée par l'arrêt de la respiration, la turgescence de la face, la convulsion des yeux, le grincement des dents, l'écume à la bouche, les grands mouvements toniques des membres et un court tétanisme. Le tout ne dure que quelques instants. Le délire au contraire se prolonge, il porte sur son passé, sur son présent, sur les médecins, donnant de chacun d'eux une appréciation différente. Elle veut donner son corps au médecin, plutôt que de le vendre ou de le laisser enterrer. Dans un cimetière, les chiens et les gens y viennent faire des incongruités, « J'aime mieux être dans un bocal, c'est bien plus digne !. . . » etc.

Après cette dissertation un peu lugubre, ses idées prennent une autre direction. Elle chante : « Si j'étais roi de Béotie... etc. », à la façon d'une personne ivre. Puis : «Ah ! je ris de me voir si belle. . . etc. »

Ce dernier morceau est interrompu par un accès épileptoide de courte durée semblable à celui que nous avons déjà indiqué. A peine terminés, les chants reprennent : « Oui c'est moi qu'il a choisie. . . etc. » Elle se démène tout en chantant, elle fait des gestes, bat la mesure, exécute des fioritures. « Oui c'est moi qui t'a choisi, Ernest!... Te rappelles-tu quand tu me chantais : ^'e parle pas, Rose, ...»

A ce moment ses membres se confracturent, mais elle ne perd pas connaissance. Ce sont les crampes généralisées de la quatrième période qui commencent à apparaître. Sa voix tremble, elle est interrompue par instants, elle n'en essaye pas moins de continuer ses chants : « Puis. . . que j'ai. . . mis. . . ma... le... vre... à ta... coupe... en... core... pleine... etc. » Mais elle s'impatiente : « Oh ! je ne peux jamais chanter ce qu'il me chantait, k Tout d'un coup elle tourne la tête à gauche, sa figure prend une expression horrible de dégoût et de colère : « Vieux B... pourceau!... »

Ce tableau dure peu; elle revient à ses chansons. Les contractures ont cessé. « Si tu veux tous les deux... etc. » Toute la romance y passe. Elle s'interrompt parfois, ses traits prennent une expression lubrique et elle laisse échapper cette exclamation : « Oh ! si j'étais garçon. »

Les crampes généralisées et douloureuses reparaissent, ramenant Marc... au sentiment de la réalité. Elle se plaint : «Oh! là là... mademoiselle Bot... Syd... soulagez-moi...»

L'attaque continue ainsi offrant un mélange de contracture, de délire, de paroles, de chansons et de retours momentanés à la raison, jusqu'à quatre heures du soir. Les contractures devenant alors de plus en plus douloureuses et persistantes, on soumet la malade aux inhalations de chloroforme.

mcHER. Hystéro-épilepsie. 15

Gl... à la suite de ses attaques entre dans un délire de paroles qui se prolonge quelquefois. M. Bourneville a conservé la relation d'une longue attaque de ce genre, qui n'a pas duré moins de deux jours entiers. — J'en rapporterai quelques extraits, parce qu'ils montrent bien les caractères de ce délire dont le sujet est puisé dans les émotions du passé et les préoccupations du présent ou de l'avenir. Gl... s'entretient tour à tour avec son frère Antonio et avec ses deux amants Emile et Georges.

9 juillet 1877. — L... ^ a été tranquille hier et cette nuit; la contracture n'a pas reparu, mais les attaques ont commencé à 9 heures 1/2. Nous voyons L... à 11 heures : elle est dans le décubitus dorsal. Les cheveux sont rejetés en arrière; les paupières s'abaissent et se relèvent; la physionomie exprime le mépris, la colère, L... se soulève à demi :

« Et je ne te vaux pas?... Tu n'étais pas digne d'être aimé !... ■» Effroi : '( Les rats au derrière !... Ils me mordent !... Maman ! » Elle rejette brusquement les bras, découvrant ainsi les fesses. « Chameau! Pignouf! Vaurien! » Elle reprend sa position primitive : « Et tu continues ? »

Nouvelle attaque; puis le délire reparaît. L... croise les bras, semble réfléchir; puis elle les décroise, sa physionomie exprime la menace :

« Sale bêle ! Pignouf!... Est-il permis ?... » Elle se cache la figure avec les mains, croise les bras, menace de la tête : « Il m'en fait faire du mauvais sang !... J'irai sitôt que je pourrai... Tu m'envoies des grenouilles. » Elle ouvre la bouche, y introduit la main comme pour en retirer quelque chose : « Il ose encore ! En a-t-il du toupet? Prends garde ! (bis) Tu oses venir à la Salpêtrière (bis)... La prochaine fois que tu viendras? (menace)... Pour moi tu ne devrais pas y venir... Infâme! lâche!... Tu est un homme capricieux... mes parents m'en ont dit... Tu qualifies les vices d'un voyou. j>

Repos; les bras sont croisés.

€ Toi qui aimes tant ta fille ! » (Allusion à son père.) L... fait des signes de la tête, air de mépris : « De quoi ?... Tu es une mère infâme !... Et mon père t'a pardonné !... Tu es une sale femme, tu es une femme mondaine. » (Elle pleure, se couvre le visage avec les mains). « S'il était permis de battre sa mère, je te battrais... si je voulais... Puis, je te dis quelque chose. Tiens, flûte! Sale bête! je le dirai à papa .. Ant..., il est meilleur que foi, il te jouera des tours... Quand papa l'a souffleté parce qu'il l'avait trouvé avec une fille... Je ne coucherai pas ici ce soir... Sois tranquille... Je lui apprendrai... Je ne le dis pas à d'autres pour ma réputation, sans cela!... Tu te figurais que je voulais rester novice toute ma vie !... Tu sais bien ce qui te pend au nez... S'il t'a fait noire à mes yeux, il n'a fait que son devoir... Maman ! Vastu finir?... Il me met des rats dans le derrière ! »

Effroi, elle se retourne; repos.

« Ton garçon l'en fera des tours aussi... Tu crois que je n'ose pas te regarder en face?... Tu ne viens pas me voir... Si je ne me sauve pas, c'est pour papa, sans cela je sauterais les murs... J'ai agi comme une innocente, dit papa... Toi, tu m'as donné l'exemple... Je ne comprends pas que tu dises que

1. 01 est ici désignée par la première lettre de son nom de baptême.

je tombe du haut mal... Je suis contente de te voir, pour avoir des nouvelles de papa; mais, au bout d'un quart d'heure !... Et tu ne veux pas que je te dise tes vérités... Chaque jour que tu viens, tu pleures... Tu crois que j'irai chez toi?... Flûte !... La police?... Alors je raconterai tout... Tu as beau t'améliorer maintenant, il est trop tard... Tu dis que je gâte le ménage... Jeté renie pour ma mère... Ne m'envoie pas des rats!... Des crapauds! Des crapauds ! i>

L... a peur; elle pleure, demande qu'on retire ces animaux, se débat. Nous comprimons la région ovarienne droite; elle revient à elle, cause naturellement; mais après un répit de 3 ou 4 minutes, les paupières palpitent, la malade devient immobile, le regard est fixe; les bras se croisent et, sans avoir eu ni période épileptolde ni période clonique, elle retombe dans la période du délire; il s'agit donc là d'attaques constituées uniquement par la troisième période et annoncées, comme on le voit, par les modifications, les changements de la face qui surviennent d'habitude au début des attaques complètes.

« Compte sur moi, j'ai ton amitié... Tu m'as dit que tu me guérirais... Moi, je le jure que je n'ai rien dit à la Salpêtrière... Je voudrais bien savoir qui a pu te le dire?... Une vieille femme?... On ne me l'a pas demandé... L'autre, je le dirais bien ; toi, non, il n'y a pas de danger. » (Repos.) « Qu'est-ce que tu veux, c'est digne d'elle... » L... converse avec son amant, le rassure au point de vue de la police, car il parait inquiet. « Écris toujours à l'adresse que je t'ai donnée... Pour avoir une sortie de la Salpêtrière, je ne l'aurais pas... Des désagréments ? > (geste de mépris). Puis elle fait des projets d'évasion. «c Seulement deux mois sans avoir de crises, et je me tire des pieds. » (Repos, L... s'asseoit.) « Tu paies de toupet jusqu'ici... Sale bête... Emile tu n'es pas gentil... Oh! sale cochon ! Cochon ! (Repos). « Oh! comme il faut se fier aux hommes ! » {Elle se débat). « Oh ! des paons! leurs queues !... Je ne veux plus de paons... Oh ! Emile, Emile! » (Elle se débat de nouveau; repos). « Je t'en supplie, renvoie cet homme qui a une fille de vingt-deux ans! Comment tu n'en es pas jaloux !... Tu veux encore que j'aille avec lui ?... Ça me surprend des choses comme çà?... Tu n'es pas jaloux?... Tu t'es toujours figuré que j'en avais un, rue des Saints-Pères. Tu te figures que j'en ai six à quinze ans... Les paroles s'en vont, les écrits restent... Dans des moments, doux comme un mouton, dans d'autres, furieux comme un lion... »

\0 juillet. — L... a bavardé sans cesse depuis hier sans avoir d'attaques, et son bavardage continue encore : c'est un véritable délire de paroles.

« Quand cette chose là est arrivée, il méritait la prison... Et pour de l'argent!... Ce n'est pas une mère infâme? c'est de la canaille... J'ai fini aussi par croire que mon père était lâche... Un an après... J'ai bien fait... Il fallait bien que je me rattrape, la première fois j'avais tant souffert!... Cochon!... Et tu viendrais dire après cela que maman avait raison ! Ecoute, tout cela c'est des tourniquets (?), qui n'en valent pas un... Ça ne signifie rien. > (C'est à son frère qu'elle parle). « Mais tu allumes le feu auprès de maman... Emile, ne t'en mêle pas, je t'en supplie... Tu en as assez sur le dos... Me me démens pas, je le fiche une giffle ! »

Elle s'arrête, regarde, soupire. Elle interpelle Emile, présent avec son frère et se disculpe des reproches qu'il lui adresse.

« Dis-le moi!... Veux-tu me le dire? Pignouf! Il faut que tu sois ignoble. Tu crois donc ce garçon plus que moi... Je te jure que ce garçon n'a jamais

mis la main sur moi... Ah! est-ce vrai ou pour me taquiner?... Finis... Et quel jour?... Dis-moi tous les détails... Il m'a embrassée, puis il m'a chatouillée... je l'ai mis à sa place. »

Nous revoyons la malade dans l'après-midi : elle est toujours en conversation avec ses «f Invisibles », Déculîilus dorsal, les paupières sont fermées, L... a la camisole. Puis, la face devient grimaçante ; L... se débat violemment, dit : « C'est impossible ! » Repos, se tortille. « Cochon, je te fiche une giffle ! » Repos, les yeux ouverts, fixes, les pupilles dilatées, regard effrayé, cris d'effroi. L... se débat. Repos. Elle regarde à gauche, est effrayée de nouveau, se retourne à droite, disant : « Non ! non ! C'est une affaire terminée, ne m'en parle plus. »

L... se débat : « Sale machin !... Mon Dieu que tu es bête pour un garçon... Pourquoi suis-tu l'exemple de Georges... Ne m'agace pas, je te fiche une giffle. (Cest à son frère Ant... qu'elle s'adresse). Nous sommes entre nous deux, si tu ne me dis pas la vérité ! (Menace)... Dis, ou je te fiche une giffle. » Repos : « Puis? (Écoute comme si elle entendait une explication). Et c'est tout? Tu vas me dire la vérité, ou une giffle... (Soulève la tête, menace). Tu entends ce que je te dis, sois franc une fois dans ta vie... Cochon !... Mais ce sera ton tour bientôt... Maman est lunatique, capricieuse... El quand elle t'a dit cela, tu ne lui as pas jeté une bouteille à la figure? Tu m'en contes des mensonges... Tu es un lâche... tu as peur de ta sœur, d'une gosse !... Tu ne seras jamais capable d'être soldat... Et tu lui as laissé dire cela ! Continue (air et ton impératifs). Dis-le-moi tout de même ! (Elle paraît écouter attentivement ce que lui raconte son frère). Et puis?... Eh bien! tant mieux! papa va le savoir, et elle en recevra des camouflets... Tu as les yeux de maman... Je n'en suis pas jalouse, j'ai papa pour moi... Tiens, je vais te donner une giffle! (Elle est en colère et fait le geste). Tu pleures? Va-t-en, je te fiche des coups de pieds... Ma petite sœur... Tu pleures! Je voudrais que (Georges te voie. Que tu es bête... Je ne te le dirai pas... Tues trop jeune pour que je te confie des secrets. » (Écoute.)

Durant cette longue attaque de délire, la température a suivi les oscillations ci-après : le 9, T. R. 38"; — le 10, malin, 37°,8; soir, 38%4.

On a sondé la malade à 5 heures (10 juillet) et on a retiré une grande quantité d'urine. — La sécrétion vaginale est très abondante et très fétide.

De 6à 7 heures du soir, L... a crié et a été très agitée; on a dû la fixer dans son lit. A 7 heures, elle est revenue à elle et a demandé à boire*.

II n'est pas diflicile, après ce que nous avons déjn dit, de rapporter à sa véritable cause les phénomènes singuliers de délire qu'à présentés le jeune malade dont je dois l'observation à mon excellent ami P. Poirier, interne distingué des hôpitaux. La rareté de l'hystérie chez l'homme pouvait rendre le diagnostic difficile. Mais les caractères du délire furent si tranchés que ce cas ne donna lieu à aucune méprise. Le délire en outre s'accompagnait de phénomènes appartenant aux autres périodes de l'attaque (grands mouvements, agitation, arc de cercle).

Observation XIII. — M..., âgé de 18 ans, garçon très robuste, richement musclé, tempérament lymphalico-sanguin, a toujours joui d'une bonne santé. Quelques convulsions dans l'enfance à l'occasion de vers intestinaux : point de syphilis. Il n'existe dans sa famille aucun antécédent d'affection mentale; sa mère très nerveuse a eu longtemps des migraines d'une extrême violence. Il a trois frères bien portants. M... nie énergiquenient s'être jamais livré à aucun acte d'onanisme. Les désirs sexuels ont toujours été très violents chez lui; il a commencé à leur donner satisfaction, il y a environ trois ans.

M... a le regard peu franc, les pommettes très saillantes et les commissures des lèvres retroussées, donnant à son visage une expression lubrique qui le fait ressembler au type convenu du satyre. Il adore les femmes et se plaît beaucoup dans leur société; loin d'elles il pense à elles, leur fait des vers. Sa mère nous a raconté que, vers l'âge de dix ans, ses sens étaient déjà éveillés : on le surprit un jour voulant faire violence à la nourrice d'un de ses frères. Cependant, pour tout le monde. M... a toujours été un garçon intelligent, qui raisonne fort bien; on s'accordait seulement à lui reconnaître une expression de figure déplaisante de faune.

Au mois de juillet 187... M. quitte le lycée, où il faisait ses humanités non sans succès, pour aller passer les vacances dans sa famille qui habite à l'étranger. Ces deux mois de repos furent employés à un commerce amoureux très suivi. Au mois d'octobre, il reprit le chemin de la France et du lycée; mais, obligé de s'arrêter dans un pays voisin, M... s'y laissa séduire par les charmes d'une chanteuse de café-concert, avec laquelle il vécut pendant vingt jours, c'est-à-dire jusqu'au moment où sa famille vint le reprendre de force pour le faire reconduire au lycée. Il rentra à Paris (1" novembre), le moral très affecté de la séparation et souffrant d'une blennorrhagie de moyenne intensité bien qu'elle fût la première.

Les premiers temps de séjour au lycée (où il était interne) ne furent marqués que par une grande tristesse, qui lui faisait fuir les jeux et la conversation de ses camarades; sa pensée était ailleurs. Puis le huitième jour (8 novembre) il fut pris subitement d'une crise nerveuse qui dura environ un quart d'heure et se renouvela, les jours suivants, à des heures variables, mais

1. Icon. phot. de la Salp., par Bourneville et Régnard, t. Il, p. 146.

toujours avec les mêmes caractères. On le voyait s'arrêter tout à coup ou dresser la tête, les yeux grands ouverts, faire coup sur coup une série de cinq ou six grandes aspirations par le nez et tomber brusquement à terre sans connaissance et en complète résolution. Après 10, 20 ou 30 minutes, il se relevait et reprenait l'occupation interrompue par la crise, n'ayant gardé aucun souvenir ni aucune trace de ce qui s'était passé. Nous avons assisté à plusieurs de ces crises, et nous en avons vu deux se terminer par un tremblement général très court et très léger, sans grands mouvements ni convulsions; nous n'avons remarqué aucun changement de coloration de la face; jamais la moindre trace d'écume aux lèvres, ni la plus légère morsure à la langue. La circulation et la respiration demeuraient normales, mais la sensibilité générale était complètement anéantie. A différentes reprises, nous avons traversé avec de longues épingles toutes les parties du corps sans que le malade accusât, par un mouvement quelconque, la moindre douleur.

A ce moment (12 novembre) nous avons constaté que cette anesthésie existait également dans les intervalles qui séparaient les crises. Le malade qui nous voyait lui traverser les bras avec des épingles, était fort surpris, car il ne s'était jamais aperçu de cette « qualité ». C'est le mot dont il se servait, car jusque-là son intelligence élait demeurée entière; entre les attaques, il allait, venait, vivait de la vie commune.

Les jours suivants, les crises continuèrent et devinrent plus fréquentes et plus longues; M... en avait quatre ou cinq par jour et leur durée moyenne était de quinze minutes. Pendant l'une d'elles, nous nous avisâmes d'essayer la compression des testicules : celle du testicule droit nous parut beaucoup plus douloureusement sentie que celle du gauche. Tandis que tout le reste du corps est insensible, la plus légère pression sur le testicule droit déterminait de grands mouvements généraux et saccadés, mais ne ramenait point la connaissance. Ces grands mouvements s'arrêtaient subitement au moment précis où cessait la pression. Ce n'était point la sensibilité spéciale à l'organe qui était enjeu, mais bien un élat d'hyperesthésie analogue à l'hyperesthésie ovarienne des hystériques; nous insistons à dessein sur ce point, parce que nous nous en sommes assuré à plusieurs reprises.

A ce moment également, nous avons entendu plusieurs fois le malade se plaindre, après les attaques, d'une sensation de constriction à la gorge ; il prenait, en nous disant cela, son larynx entre le pouce et l'index pour mieux nous montrer où « ça le serrait ».

Le 10 novembre. M... fut pris vers quatre heures de l'après-midi d'une crise qui dura environ trois quarts d'heure : il se releva comme d'ordinaire et se mit à marcher à grands pas dans la chambre, en demandant « si elle allait venir, pourquoi elle n'était pas encore arrivée, puisque le concert était fini ». Il n'avait plus aucune connaissance réelle du monde extérieur; il se croyait là-bas, dans le café qu'il avait récemment fréquenté, et ceux qui l'environnaient (son père, ses amis, et moi qu'on était venu chercher précipitamment) étaient le patron, les garçons et les habitués de l'établissement. Nous essayâmes en vain de le rappeler à une notion plus exacte de la situation ; mais il nous répondit très raisonnablement et par des raisonnements qui s'enchaînaient fort bien on apparence, que nous étions des imbéciles, qu'il n'était pas à Paris, mais à V..., dans le café d'Autonia.

Ce délire, (jui dura trois jours entiers, fut interrompu par <le fréquentes at-

taques : par instants, le malade s'agitait, lançait les bras et les jambes au liasard, ou bien se levait sur son lit et s'élançait en avant, les bras ouverts, vers un but imaginaire. Il fallut l'attacher sur son lit.

Pendant ces attaques, nous essayâmes de nouveau la compression des testicules : les grands mouvements redoublèrent, et à deux reprises le malade se mit eu arc de cercle, ne reposant sur le lit que par l'occiput et les talons.

Par moments, le calme revenait; M... se mettait à fredonner les airs favoris d'Antonia; puis subitement il s'arrêtait, tendait la tête, écoutait et battait la mesure avec le bras. Il entendait certainement sa chanteuse.

Nous n'avons veillé ce malade que pendant une nuit, et nous n'avons pu relever un ordre défini et toujours le même dans ces manifestations somatiques et psychiques.

Il ressemblait en tout aux hystériques femmes en état de mal : délire interrompu par des crises. La remarque nous en fut faite par un des assistants, étudiant en médecine, et qui nous avait tenu plusieurs fois compagnie pendant nos gardes à la Salpêtrière.

Comme il était impossible de garder M... dans la maison de ses parents, en raison des dangers qu'il courait pendant ses attaques (car deux ou trois personnes ne suffisaient pas pour le maintenir dans son lit), nous résolûmes de le faire entrer à Sainte-Anne.

M. Feréol voulut bien venir voir notre malade, qu'il trouva dans le délire, et nous délivra un certificat portant comme diagnostic : « délire avec attaques hystériformes ».

M... entra à Sainte-Anne (12 novembre); il fut soigné dans le service de M. Dagonet, qui a eu l'obligeance de nous communiquer son diagnostic : « Ce jeune homme est atteint d'une affection fort exceptionnelle, c'est une véritable folie ou plutôt un délire hystérique. Il a été pris d'attaques hystériques violentes, à forme paroxystique et d'un trouble des facultés consécutif. Aujourd'hui (15 novembre), à part une grande impressionnabilité et une dispotion à l'exaltation, il est revenu à la raison. Il est difficile de préciser qu'elle a été la cause actuelle de ces accidents; il est évident qu'ils étaient préparés par sa disposition erotique. A-t-il fait des excès vénériens, ou s'estil livré à des actes répétés d'onanisme à ce moment, c'est ce qu'il faudrait savoir ».

M... sortit de Sainte-Anne le 16 novembre, revenu à la raison, mais toujours sujet à des crises.

Depuis, l'état mental est resté bon ; les crises continuent avec les mêmes caractères qu'autrefois. La blennorrhagie est en voie de guérison.

Nous l'avons encore revu en décembre; même état; les crises se présentent une ou deux fois par jour. Le 16, il était allé en soirée, on faisait de la musique (piano), il a eu coup sur coup trois attaques, et est rentré chez lui plus sombre que jamais. L'anesthésie persiste toujours, totale et complète.

Nous avons interrogé les sensibilités spéciales (œil, nez, ouïe) sans relever aucun trouble

3 janvier. — Nous avons reçu des nouvelles de M..., qui est maintenant dans son pays. Depuis une quinzaine, il a moins de crises, le voyage l'a distrait; mais il est survenu un nouveau symptôme, témoignant bien à notre

avis de la nature hystérique de l'affection. Depuis huit jours, M... a de véritables accès de somnambulisme : de jour et de nuit il se lève, se promène dans sa chambre et se croit dans un monde idéal, tantôt il est au lycée et il adresse la parole à ses camarades, tantôt il se trouve transporté sur le boulevard, où il rencontre ses amis des deux sexes. Dans ces moments, on a beau l'appeler, cherchera l'attirer à soi, ou l'engagera se remettre au lit, il n'entend pas, résiste et échappe. Puis subitement il reprend connaissance au bout de 20 ou 30 minutes, et demande en riant ce qu'il a fait depuis une demi-heure.

Les observations d'attaques d'hystérie accompagnées de délire ne sont pas rares dans les auteurs. J'en choisis quelques-unes parmi celles qui m'ont paru le plus dignes d'intérêt.

Observation XIV. — Crises de grande hystérie avec prédominance de la phase délirante.

Nous lisons dans Schurigius*, que la fdle unique de Himpselius, jeune personne pieuse et pudique, âgée de dix-huit ans, avait fréquemment des attaques d'hystérie. Les accès étaient très violents; son corps se courbait comme un arc, et elle jetait de si grands cris, que les assistants désespéraient de ses jours. L'intelligence revenait cependant à la tin du paroxysme, elle délirait cependant encore un peu; elle demandait parfois une plume, de l'encre et du papier, et se mettait à écrire des vers sacrés et des hymnes qui ne manquaient pas de justesse et de poésie, qu'elle n'avait pu néanmoins composer dans l'intervalle des accès. Parfois au grand ébahissement des assistants, elle débitait un sermon très éloquent, tant dans sa langue maternelle que dans les autres langues qui auparavant lui étaient inconnues^ telles que les langues hébraïque, grecque, latine et française, et ces langues, elle ne les savait plus après le paroxysme.

Observation XV. — Crises de convulsions hystériques se terminant quelquefois par une phase délirante avec hallucinations.

Ilortense G..., vingt ans, mariée. Entrée à la Salpêtrière, le 5 juin 1865.

Elle est dans un état voisin de la stupeur. Son regard est égaré, ses réponses sont vagues et d'une lenteur extrême. Le visage exprime une vive anxiété. La malade ne manifeste cependant par ses paroles aucune idée délirante.

Son père est mort à cinquante ans d'une pneumonie.

Sa mère vit encore et, depuis plusieurs années, est sujette « à des attaques de nerfs caractérisées par une consiriction de la gorge, des mouvements . désordonnés, de l'écume à la bouche, des cris, des larmes, etc. »

L'une de ses sœurs, dix jours après un accouchement, est tombée dans un état maniaque qui a nécessité sou envoi à la Salpêtrière, où elle est encore.

G... a eu un premier enfant à dix-huit ans. Les couches ont été bonnes;