CINQUANTE-SIXIÈME OBSERVATION

Une femme de trente-six ans, habituellement” pâle et maigre, accouchée depuis quinze mois, éprouve des palpitations de cœur, des éblouisse- 1 mens, des douleurs sus-crâniennes souvent intolé-

GÉNITO - URINAIRES. 509 reries morales voisines de la démence, etc. Ces accidens , qui se succèdent ou qui se réunissent pour tourmenter la malade, ont commencé peu après sa couche, et ils n’ont fait qu'empirer depuis.

L'appareil reproducteur , point de départ soupconné de ces diverses lésions , est exploré avec attention. On reconnaît que le ventre est très gonflé surtout vers le soir ; il n'y a aucun signe d’entérite ni d'ascite ; l'ovaire gauche est d’un volume considérable , il est dur, chaud, constamment douloureux, et fréquemment des lancées accroissent la sensation de douleur; un écoulement mucoso-séreux, d’une odeur très fétide, a lieu par le vagin; le col utérin est gros, dur, bosselé et très sensible; une phlegmasie chronique de ces parties et tendant à la suppuration, était manifeste.

Les bases principales du traitement consistèrent en applications de sangsues trèsréitérées sur la région de l'ovaire, en une saignée du bras pratiquée chaque mois avant l’époque des règles, dans le but

d'atténuer la congestion périodique sur des tissus déjà trop irrités et fluxionnés. Les règles se trouvaient diminuées sans être cependant supprimées par la phlébotomie qui les précèdait. Un régime sé- vère, trois mois de repos dans la position horizontale, des cataplasmes émolliens maintenus en permanence sur la tumeur, et notamment les grands bainstièdes, dont la malade faisait un fréquent usage, secondèrent les effets des évacuations sanguines. Celles-ci furent opérées de la facon la plus abondante. Réso- . lue à tout tenter pour calmer ses souffrances et pour

5ro MALADIES DES ORGANES guérir, la malade avait à sa disposition un bocal rempli de-sangsues, et dès que la douleur se faisait sentir dans l'ovaire avec plus de violence, elle appliquait sur cette région les vers aquatiques en grand nombre pendant deux ou trois jours, j usqu'à ce que la douleur eût perdu son intensité. Cependant quelques congestions qui se firent, plus tard, sur les yeux et sur la tête obligèrent le docteur Gueyrard à répéter les saignées du bras sans attendre les époques mensuelles. 70 Au bout de deux mois, les douleurs lancinantes avaient disparu dans la région de l'ovaire ; mais cet organe restait dur et gonflé, ainsi que le col de l'utérus. Un cautère assez vasle pour recevoir quarante-huit pois de jardin, fut établi sur la région des vertèbres lombaires. Le nombre de ces pois fut graduellement diminué jusqu’à la suppression entière du cautère , qui eut lieu deux mois après la complète disparition des symptômes. Deux années se sont écoulées depuis, et la santé de. cette femme na pas cessé d’être bonne. ; Gette observation mérite d’être remarquée ; SOUS le rapport de la gravité de la maladie dont la guérison a été obtenue, non moins que sous le rapport de la méthode qui a présidé aux évacuations de sang. La saignée capillaire sur le point de la peau le plus voisin de la phlegmasie de l'ovaire était nécessairement indiquée. Mais ce qui montre la sagacité du praticien, c'a été la précaution de diminuet chaque mois la fluxion utérine résultant du flux menstruel ; de la diminuer , dis-je, par l'ouverture $

GÉNITO -URINAIRES. \ ÿrx d’une des veines du bras, sans cependant la faire cesser ; car la suppression complète des règles n'eût pas été sans inconvénient. Ce n’est pas que je considère ici la phlébotomie comme ayant exercé une révulsion. D'ailleurs , le fait prouve que cette dernière n'avait pas lieu, puisque le flux menstruel continuait son cours ; mais par une soustraction sanguine générale obtenue quelques jours avant l'hémorrhagie périodique, celle-ci naturellement devait être atténuée, ainsi que la fluxion utérine préalable à l'écoulement des règles. On procurait ainsi un véritable allégement aux organes occupés par la phlegmasie ct la congestion morbide habituelle. Des émissions sanguines faites avec timidité , sans persévérance et

‘sans la judicieuse méthode dont nous venons de

parler , eussent été certainernent impuissantes contre des accidens si graves , et dont le pronostic était si afiligeant.

Dans l'observation suivante , que je dois à M. le docteur Sauveton , on voit une métrite des plus graves , avec complication de péritonite, dont la guérison a été due à la saignée capillaire.