OPHTHALMIE

faut presque toujours traiter les deux yeux en même temps. Cette phlegmasie, qui peut provenir d'une

foule de causestant internes qu'externes , borne or-

dinairement son siége à la conjonctive oculaire ou. palpébrale qu'elle envahit en entier, ou seulement en partie. Mais, dans bien des cas, Finflammation peut | pénétrer dans le tissu cellulaire qui entoure le globe. de l'œil, dans la sclérotique, la cornée transpa-. rente, dans les membranes internes de l'œil, telles ù : que la choroïde, l'hyaloïde, l'iris, la rétine. Si M ces divers degrés de la phlegmasie entraînent des modifications dans le traitement , la cause premiére, qui peut être dartreuse , vénérienne , rhuma- M tismale, bilieuse, etc., nécessite des différences 4 plus grandes dans le épis des moyens thérapeu- À tiques. Cependant l'inflammation de l'œil portée . à un degré d'intensité capable de faire craindre , ou le chémosis, ou le passage à l'état chronique , » 1 ou l'altération consécutive de l'organe de la vue. (organe d’une structure si délicate et d'un usage 1 si précieux), réclame impérieusement les évacuations desang, quels que soient les remèdes auxiliaires, quelle que soit la direction spéciale du traite- M ment suivant les causes morbides, primitives et oc- M casionnelies. Or, de quelle manière le sang doit-il être soustrail? Presque tous les auteurs s'accordent à dire que les sangsues doivent être placées le plus près possible du sn de l'œil , et que la phlébotomie doit être employée concurremment avec la saignée capillaire chez les sujets robustes, et en cas d'extrême violence de la phlegmasie oculaire. …

OPHTHALMIE. 51 Ce précepte , assez vague , doit être précisé par des explications. Déjà nous avons exposé les craintes que nous inspirent les applications de sangsues trop voisines de l'œil, et nous en avons signalé le danger (1); cependant on ne doit pas absolument proscrire ce procédé très efficace, quand on y a recours à propos. Voici quelles sont les règles de conduite que nous regardons comme vraiment pratiques, et qui résultent d’une masse de faits recueillis dans divers hôpitaux et ailleurs :

1.° Sil' ophthalmie est très intense, si elle se manifeste chez un sujet sanguin, la phlébotomie est indispensable. On ne devra employer les sangsues, que lorsque cette saignée préalable, plus ou moins copieuse suivant les indications, aura dissipé la complication pléthorique, porté une détente favorable dans les tissus , et calmé l'irritation de la partie qui, suivant l'expression de Bichat , appelle le sang et le retient autour d’elle (2).

2.° Les sangsues au nombre de douze, de re ou vingt, plus ou moins, seront posées sur les jugulaires et derrière les oreilles. Il importera surtout de faire couler le sang abondamment par leurs morsures, Ces applications de sangsues pourront être réitérées et précédées de nouveau de la phlébotomie, en cas de recrudescence de la phlegmasie, et - surtout si la disposition pléthorique subsiste encore . d'une manière évidente,

(x) Page 32.

(2) Anatomie générale , tom.2, p. 546.