ONZIÈME OBSERVATION

Jean-Pierre Sauvan, fusilier au cinquième régiment d'infanterie de ligne , âgé de vingt-deux ans, d'un tempérament sanguin, malade depuis six jours, a été atteint subitement de diarrhée dysseéntérique

avec coliques, après avoir mangé’ immodérément |

. des fruits de mauvaise qualité.

= Sixième jour. Face vultueuse et tristes; injection

des conjonctives ; peau brülante; abdomen aplati ,

souple; épigastre douloureux sous la pression ; pouls serré, petit , très fréquent; la respiration toute thorachique est courte, laborieuse, plaintive ;

la langue lésèrement rouge à ses bords est cou-

verte d’un enduit muqueux ; les selles sanguino-

lentes et presque continuelles ne s’accomplissent

qu'avec effort et douleur. Dix-huit sangsues à l'a-

nus ; deux sinapismes aux mollets ; deux demi-

lavemens d'amidon , avec huit gouttes de lauda-

num dans chacun ; eau de gomime ; eau de riz ;

looch avec une once de sirop de morphine. Diète.

À cause de la fréquence des jte qui s’opposaient à l'application des sangsues à l'anus, on les a placées à l'épigastre. Le sang coule assez abondamment par plusieurs piqûres ; amélioration dans la soirée.

Huitième jour. La nuit a été bonne ; l’amélioration est générale, mais le malade ressent une douleur dans la région iléo-cœcale par la pression ; les évacuations alvines sont toujours sanguinolentes. Dix-huit sangsues sur cette région ; deux sinapismes aux extrémités inférieures ; continuation du sirop de morphine à la même dose. Diète.

L'écoulementdu sang, favorisé par un cataplasme émollient, ne s'arrête qu'au bout de six heures.

Neuvième jour. Selles moins fréquentes. Méme prescription, excepté les sangsues.

Dixième jour. [l'y atoujours un peu de sang dans les déjections diarrhéiques. Méme prescription ; deux sinapismes autour des genoux.

. Onzième jour. Peu de han coa ue Même prescription, excepté les sinapismes.

Douzième jour. Retour plus abondant des selles sanguinolentes ct diarrhéiques ; langue rouge et sèche ; douleur par la pression à l’épigastre et à la région iléo-cœcale ; cependant le pouls est large, mou et peu fréquent. Quinze sangsues à l'épigastre, dix à la région iléo- be ; continuation du sirop de morphine et des émolliens. Diète.

Le sang a coulé pendant cinq à six heures par plusieurs piqüres ; amélioration.

Treizième et quatorzième jours. Les selles sont toujours sanguinolentes et aussi fréquentes. Méme prescription ; de plus , deux demi-lavemens d'amidon avec le laudanum , huit gouttes dans chacun ; deux vésicatoires aux bras. M'ANE

Quinzième jour. Amélioration frappante; ‘selles JESUS entièrement supprimées. Continuation du sirop de morphine.

Quelques sinapismes sont encore promenés sur la peau, qui était fraîche et inerte, pour déplacer un reliquat d'irritation intestinale. Convaleseence ; ; guérison.

La fréquence des déjections alvines, ncessamment répétées , a empêché l’apposition des sangsues à l’anus ; on aurait mieux fait de les appliquer sur la région iléo-cœæcale où je les fis mettre le lendemain, car l'estomac n’était pas alors le siége principal des accidens inflammatoires ; cependant cette première saignée capillaire n’a pas été sans résultat avantageux. Quoiqu'il soit reconnu que la saignée capillaire pratiquée à la marge de l'anus, agisse très efficacement dans la phlogose des gros intestins : on est souvent

DYSSENTERIE. 245 obligé de s'enabstenir pardes motifssemblables à ceux qui existaient dans cette circonstance. D'ailleurs, on ne peut pas évaluer aussi bien ies effets des piqûres, quand les sangsues sont placées dans la région anale: Cette opération est parfois faite avec négligence, par les infirmiers des hôpitaux, malgré la surveillance des chirurgiens ou du médecin. Il vaut mieux, en général , marquer les points du ventre, correspondant à l'inflammation , et y faire poser les sangsues. Telle est du moins la méthode qui ma paru la plus sûre, principalement à ces époques de l’année où l’entérite avec dyssenterie règne épidémiquement, et où il faut par conséquent multiplier les applications de sangsues à raison du nombre considérable des malades. Cependant il est des cas où la saignée capillaire à l'anus est indispensable : s'il s’agit, par exemple, de rappeler la fluxion hémorrhoïdale, les sangsues sur l’abdomen ne rempliraient pas l'indication.

On voit , dans cette observation , combien sont efficaces les demi-lavemens adoucissans avec addition de laudanum. Beaucoup de faits que nous nous abstenons de citer, démontreraient la bonté de ce moyen thérapeutique , trop connu pour qu'il soit nécessaire d'insister sur la recommandation de son emploi.