Bien-être

21. Légère épigastralgie. Suppression de lextrait de quinquina; sirop de morphine deux onces.

22. Appétit vif; bien-être. Eau d'orge; potion avec sirop de morphine deux onces ; soupe; œufs; r'Ez.

23. On ajoute le quart d’après les vives instances du malade qui se dit dévoré de la faim.

Il y a quelques selles en diarrhée pendant lanuit.

24. La diarrhée continue. Deux vésicatoires aux cuisses ;j sirop de morphine deux onces ; panade légère.

25. Amélioration. On be les genoux par des sinapismes ; la diarrhée revient les jours suivans. L'extrait gommeux d'opium, administré à la dose - de trois, puis de quatre grains dans les vingtquatre heures, rétablit le calme.

Le 4 du mois suivant, Louis Augier, guéri, retourne à son régiment ; mais ce ne fut qu'après une rechute , occasionnée par un écart de régime ,et qui se dissipa promptement par un jour de diète.

L'emploi des évacuations sanguines , dans les débuts de la dyssenterie, a été préconisé: par les au=

DYSSENTERIE. 249 teurs les plus capables de servir d'autorité , tels que Zimmermann , Sydenham , Pringle, Huxham , Monro , etc. ; mais, peu familiarisés avec les effets de la saignée capillaire, c'était à la phlébotomie qu'ils avaient recours. Cette dernière ne nous semble préférable que chez les sujets vigoureux, jeunes, sanguins, pour enlever d'abord la complication qui résulte d'un état pléthorique ; puis il convient d'en venir à la saignée locale, principalement bonne et efficace dans les phlegmasies des membranes muqueuses. Mais dans la dyssenterie on ne peut pas se borner à ne voir qu'une simple inflammation: il y a de plus, comme dans tant d’autres maladies , une perversion de fonctions provenant d'un trouble plus ou moins profond dans le système nerveux. Soit que des miasmes émanés de contrées marécageuses, de substances animales en putréfaction , de lieux infectés par l'accumulation excessive d'hommes malades, etc., soit que l’ingestion d’alimens de mauvaise qualité, soit que les peines physiques et morales, surtout pendant la saison des chaleurs, aient déterminé ce trouble particulier, il n'en existe pas moins. Sans cela toutes les irritations inflammatoires des intestins s’accompagneraient de flux sanguin ou séro-muqueux , ce qui n'est pas. N

Je ne me permets ces réflexions que pour montrer pourquoi nos prédécesseurs se hâtaient d'administrer les vomitifs dans l'intention d'expulser les matières morbifiques , introduites comme par une sorte d'empoisonnement, ou formées dans les premières

et les secondes voies, et entretenant par leur pré- . sence les accidens morbides. Je devais les faire aussi, ces réflexions, pour jastifier l'emploi de l'opium dont les bons effets sont si évidens et si prompts.

Chez tous les sujets qui, par leur faiblesse individnelle ou la bénignité de la maladie, ne sont pas dans le cas d'être soumis à l'émission sanguine, on doit débuter par ce médicäment ; mais il faut em différer l'emploi , lorsque l'évacuation du sang est réclamée par l'état des symptômes, ct attendre que la turgescence sanguine locale , la prennère intensité de la phlogose , soit apaisée. Voilà ce qui assure l’action bienfaisante du remède ; autrement on mériterait le reproche adressé, par l’auteur du Traité de l'expérience , aux médecins qui essaient de donner l'opium d'une manière prématurée. « Le grand mal des médicamens narcotiques, dit-il, est surtout de laisser l'inflammation continuer ses progres sans que le malade et le médecin s'en apercoiverik (x). »

Les observations qui précèdent montrent avec quelle facilité la dyssenterie cède au traitement antiphlogistique, es ct rubéfiant cutané, favorisé par une diète sévère, lorsque ce traitement est suivi méthodiquement et fait avec une certaine hardiesse dès le début ou après une courte durée de la maladie. Mais lorsque celle-ci a déjà profondément affaibli le sujet par des évacuations alvines sanguinoléntes , répétées depuis long -temps ; c'est-

(1) Zimmermann. De la dyssenterie, p. 264.

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à-dire, depuis une, deux ou trois semaines, il faut ménager les forces, ne plus répandre un-sang dont la masse générale est diminuée par les évacuations morbides, et ne pas en tenter d'artificielles, ou du moins ne les faire qu'avec une extrême réserve et d’une facon explorative. L'opium , les révulsifs cutanés, etc., doivent composer la base du traitement; les toniques mêmes, associés aux préparations opiacées, peuvent, par un trouble thérapeutique salutaire, modifier l'habitude du trouble morbide et guérir, D'autres fois, c'est par la diète lactée et l'éloignement de toute ingestion stimulante, que lon parvient à dissiper des flux opiniâtres, entretenus par des ulcérations de la membrane muqueuse, etc.; mais ces considérations nous entraîineraient hors de notre sujet.

S1 nous préconisons la saignée capillaire, comme celle qui convient préférablement dans le traitement de la dyssenterie , nous avons cependant eu recours à l'ouverture de la veine dans des cas particuliers ; les observations suivantes montreront quand , COMment et pourquoi ? ;