QUARANTE-UNIÈME OBSERVATION

Un femme âgée de quarante-deux ans, valétudinaire , sujette à une irritation habituelle des voies digestives, à des douleurs gastralgiques intenses , et mal réglée depuis longues années, éprouve toutà-coup, après un refroidissement , des frissons, de l'anxiété. Elle venait d’avoir ses règles, qui avaient été plus copieuses qu’à l'ordinaire. Bientôt tous les symptômes du choléra- morbus se déclarent avec autant de rapidité que de violence. Douze sangsues peuvent être placées à l'anus, parce que les déjections n'étaient pas aussi fréquentes que les vomissemens. Le sang coule pendant deux heures. Il s'ensuit un peu d'amélioration. Mais trois heures après (c'était dans la nuit), une épigastralgie atroce, accompagnée d'efforts continuels pour vomir et de vomissemens d’une bile verdâtre et noirâtre , se joint à l'expression moribonde des traits de la face, au froid … des extrémités, à la sueur glacée qui coule sur le

CHOLÉRA-MORBUS. 41b front, à une petitesse du pouls, qui est inégal, irrégulier et parfois insensible. La langue, couverte d'un endnit jaunâtre, épais et sec, est rouge à ses bords et à sa pointe. Quinze sangsues à l'épigastre font couler beaucoup de sang ; les accidens se calment en partie, pendant une heure ou deux; la rougeur des bords de la langue et sa sécheresse ont diminué. Les sinapismes autour des pieds et des. mollets , Les lavemens émolliens et huileux , les boissons mucilagineuses , avaient été adjoints à l’émission sanguine.

Les douleurs profondes dans la région gastroduodéno-hépatique et dans le reste du ventre, reparaissent avec les vomissemens et les déjections de bile ; la prostration des forces était extrême, la face décomposée , le pouls misérable , etc. Tenter une nouvelle émission sangume, c'eût été contraire à tous les avertissemens donnés par la situation grave de la malade. Sur-le-champ je lui fais administrer le laudanum de Rousseau à la dose de quinze gouttes dans une potion, à la dose de huit gouttes dans un demi-lavement. la malade est plongée dans un bain tiède , ayant les bras enveloppés de sinapismes et hors de l’eau. Peu à peu le calme succède aux symptomes alarmans. On continue cet ordre de moyens thérapeutiques, en augmentant la dose du laudanum de Rousseau ; deux larges vésicatoires camphrés sont appliqués à chaque cuisse; les bains procurent un soulagement sensible, Au bout de quelques jours, guérison de la maladie aiguë.

Je ne donne ici qu'un extrait de cette observation,

416 TYMPANITE.

dans laquelle on voit que les évacuations sanguines eussent été, seules, incapables de dissiper les accidens, mais qu'elles ont préparé et assuré l'effet ex- cellent des autres remèdes. Je crois devoir mw’abstenir de citer d’autres faits où l'emploi combiné de l'opium, des révulsifs cutanés et des bains, a procuré la guérison sans saignées préalables , parce : que ceci s'éloigne de mon sujet. Dans plusieurs de mes observations je retrouve le traitement de la gastro-entérite, appliqué au cho'éra-morbus, mais avec ue grande modification, sous ce rapport que les dégorgemens sanguins capillaires n'ont été que modérés, simplement pratiqués au début, et que je me suis hâté de recourir aux autres moyens, et surtout à l’opium. Le sirop de morphine m'a particulièrement réussi, à la dose d’une et de deux onces, rarement je l'ai employé à une dose plus élevée , dans les vingt-quatre heures ; mais j'y associais les lavemens opiacés.

ARTICLE II

Tympanite.

La tympanite , affection qui est un symptôme ou | une conséquence d’une lésion intestinale, plutôt qu'une maladie, à proprement parler, peut dépen- U dre de bien des causes (1). La tympanite aiguë, qui

(1) Voyez dans le Dictionnaire des Sciences médicales M l'excellent article Tympanite, par MM. Pinel et Bricheteau. \

TYMPANITE. 417 n'est pas liée à une altération organique des tissus, peut, dans certains cas , être le résultat d'une in-

flammation partielle, qui retient, par une sorte d'étranglement, les gaz dégagés outre mesure dans les voics digestives.