‹ Études de clinique chirurgicaleChapitre 18 sur 99 · ET LA PAROI ABDOMINALE · texte numérisé non relu

ET LA PAROI ABDOMINALE

t grenouillette suppurée : Julie D..., 33 ans. Phlegmon sublingual ne pouvant guère avoir que celte origine. Incision et curage sous le chloroforme

2 gastrostomies pour épilhélioma de lœsopliage : Jean H..., 58 ans. Opéré le 20 janvier, il succombe le 23 avril à un

épuisement cacheclique graduel

Pierre D..., 50 ans. Epuisement déjà accentué avant l’intervenlion. Mort vingt-quatre heures après

•1 laparotomie pour péritonite tuberculeuse : Eulalie L..., 18 ans. Péritonite tuberculeuse et ascite considérable. Masse intestinale ratatinée en avant de la colonne vertébrale. Lavage abondant de la cavité abdominale avec une solution de chlorure de sodium. Raclage avec une éponge chargée d’iodoforme. Choc, mort en vingt heures ....

1 cure radicale d’une éventration : Louise Ch..., 29 ans. La paroi abdominale relâchée forme un véritable sac, qui est excisé en entier. Réunion par 60 sutures au fil d’argent et au crin de Florence

7 cures radicales de hernies inguinales : Pierre D..., 43 ans. Epiplocèle droite irréductible dans un sac congénital. Reconstitution d’une tunique vaginale

Gérôme G..., 36 ans. Hernie gauche à large anneau; éléments du cordon situés en avant du sac

Georges R..., 29 ans. Hernie gauche à large anneau. Phlegmon de la paroi abdominale et du scrotum sans

gravilé

Pierre P..., 48 ans. Hernie gauche à large anneau. Cet homme avait déjà été opéré par M. Le Dentu du côté droit

en 1888. Très bon résultat

Jean-François M..., 26 ans. Hernie congénitale. Reconstitution d’une tunique vaginale

Henri Gr..., 49 ans. Epiplocèle droite irréductible. . . .

1 cure radicale de hernie crurale : Célestine L..., 67 ans. Côté

gauche

2 kélotomies pour hernies ombilicales étranglées : Annette P..,

54 ans. Volumineuse entéro-épiplocèle enflammée et étranglée consécutivement. Sphacèle d'une portion d’une anse profonde. Etablissement d'un anus contre nature. Mort

. après vingt-quatre heures

Caroline G..., 61 ans. Etranglement récent. Kélotomie et cure radicale

guérison.

guérison.

mort.

mort.

guérison.

guérison.

guérison.

guérison .

guérison.

guérison.

mort.

guérison.

STATISTIQUE

1 kélotomies pour hernies inguinales étranglées : Charles P...,

47 ans

Marie L..., 69 ans (accidents datant de 10 jours). Perforation de l'intestin. Elablissement d’un anus contre nature. Guérison complète de ce dernier

Maria L..., 61 ans * ,••**,*

Louis H..., 25 ans. Opéré après 48 heures d étranglement

Enlant de 4 mois, hernie étranglée avec liematocele du

testicule en ecfopie •

B.... (Mathurin), 39 ans. Hernie enkystée de la tunique vaginale constituée par le cæcum. Etranglement de 24 heures

2 kélotomies pour hernies crurales: Marie M..., 43 ans. Côté

gauche

Marianne P..., 71 ans

6 anus artificiels pour obstruction intestinale : Eugénie D..., 44 ans. Pseudo-obstruction ; plutôt paralysie intestinale. Gangrène primitive du cæcum. Résection partielle de ce dernier, et établissement d’un anus artificiel. Drainage de la fosse iliaque interne. Affaiblissement, graduel. Mort 15 jours après l’opération. Gangrène sous-péritonéale étendue. Jules L..., 51 ans. Invagination iléo-cæcale (11 jours).

Mort au bout de quelques heures

E. Eugénie, 64 ans. Etranglement interne par bride pariétale (11 jours). Anus artificiel sur l’intestin grêle.

Mort au bout de trois jours

Enfant de 5 mois. Invagination intestinale datant de

72 heures. Anus artificiel

Augustine R.. ., 54 ans. Obstruction stercorale probable.

L’anus artificiel s’est oblitéré spontanément.

Louis A..., 38 ans. Epilhélioma inopérable du rectum. Création d’un anus iliaque

3 laparotomies pour étranglement interne : Louis P..., 56 ans.

Vaste déchirure de la paroi abdominale par suite du passage d’une roue de voiture. Intestin étranglé dans une boutonnière musculaire formée par le muscle transverse et engagé entre celui-ci et le grand oblique. Débridements,

sutures. Mort, pas de péritonite

B... Jean, 46 ans. Occlusion intestinale par bride. Laparotomie. Mort au bout de 17 jours, de pneumonie .

Clément M..., 71 ans. Mort 3 jours après

3 incisions d’abcès iliaques dus à une pérityphlite ou à. une appendicite aiguë: Eugène L..., 11 ans. Forme aiguë. On

ne trouve pas l’appendice

Armand H..., 30 ans. Forme aiguë

Emile M..., 38 ans. Forme aiguë

guérison.

guérison.

guérison .

guérison.

guérison.

guérison.

guérison.

guérison.

guérison.

mort.

mort.

mort.

mort.

guérison.

guérison.

mort.

mort.

mort.

guérison.

guérison.

LEÇON D’OUVERTURE

1 cas de lithiase de la vésicule biliaire et de cancer des voies biliaires: Augustine V...,4t ans. Laparotomie. Extraction des calculs. Mort 4 jours après mort.

1 cas d'hépatotomie et de splénectomie pour kystes bydatiques :

Alexandre L..., 36 ans. Le kyste du foie était très profond.

Il a fallu inciser au thermocautère une grande épaisseur de tissu hépatique. Mort 5 jours après par choc mort.

1 appendicite tuberculeuse chronique: Charles L..., 37 ans.

Marche très lente donnant lieu au diagnostic : adénite iliaque subaiguë, au début, puis chronique. Incision d'un foyer de péritonite chronique et résection de l'appendice vermiculaire. Fistule stercorale. Opéré le 17 février 1891, guérison mort de tuberculose pulmonaire le 4 avril avec fistule.

1 entéro-anastomose pour fistule cæcale : Jean P..., 26 ans.

Tumeur de nature douteuse du cæcum, peut-être simplement inflammatoire, contenant plusieurs clapiers. Anastomose de la dernière anse de l’intestin grêle avec l’S iliaque (12 juin). Opération très bien supportée ; mais résultat incomplet. Epuisement graduel. Mort le 23 septembre.

Large communication i-econnue à. l’autopsie au niveau de l’anastomose guérison.

1 résection du côlon ascendant : Mélanie G..., 32 ans. Fibrome annulaire du côlon ascendant. Pyosalpinx double. Résectiou de 22 centimètres de côlon, suivie d’un abouchement

complet. Extirpation des annexes de l’utérus guérison.

3 incisions d’abcès de la marge de l'anus ou périrectaux profonds : G.., 30 ans guérison.

Yves L..., 43 ans. Hémorroïdes guérison.

Raoul G..., 23 ans. Hémorroïdes ... guérison.

Germaine B..., 23 ans. Abcès de la fosse ischio-rectale (12 avril-21 mai). Origine osseuse possible. SorLie avant résultat guérison incomplet.

Auguste A..., 22 ans. Opéré par le procédé de Rousset. guérison.

2 dilatations anales pour fissures : Jules S..., 2o ans guérison.

Jean G..., 28 ans guérison.

1 fistule à l’anus borgne interne : Auguste B..., 40 ans. Débri-

dement et cautérisation au thermocautère guérison.

3 opérations de fistules borgnes externes : Marthe G..., 23 ans.

Première opération suivie de guérison (3 avril). Réci- résultat dive incomplet.

Même malade, deuxième opération au thermocautère à cause de la persistance d’un petit trajet. Sans doute

tuberculose locale guérison.

STATISTIQUE

8 opérations de fistule complète : Jacques P..., 32 ans. Extirpation et réunion immédiate . . • • ■ ■

François G..., 39 ans. Extirpation et réunion immédiate. Pierre Th.... 4i ans. Excision totale du trajet. . . . i

Anselme A..., 33 ans. Opéré au thermocautère

Julie Cr..., 45 ans. Id- ....

André H..., 23 ans. Id. sorti avant sa

Lucien D..., 21 ans. Id. ....

Alexandre N..., 33 ans. Id. ....

Auguste Br..., 33 ans

4 opérations d’hémorroïdes : Emile M..., 21 ans. Ligature et

cautérisation

Hyacinthe D..., 70 ans. Destruction avec les pinces-cautères

Achille S..., 60 ans. Même procédé

Charles F..., 55 ans. Même procédé

1 extirpation de papillomes de l’anus (excision et cautérisation)

Total, 64 cas : 50 guérisons, 2 résultats incomplets, 12 morts.

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