CHAPITRE VIll
TABLlîlAUX GRAPHIQUES D'ENSEMBLE
EXPLICATION DES SIGNliS GRAPIIIQtÎES.
Les (petits cercles que nous appelons points de repère marquent les observations faites matin et soir; chaque courbe est une ligne passant par ces points. En multipliant un grand nombre de fois en vingt-quatre heures ces observations, on obtiendrait des courbes qui représenteraient toutes les variations du mouvement des fonctions pendant cet espace de temps. Nos courbes suffisent du moins à montrer les oscillations diurnes approximativement.
Dam le choléra la température de la bouche a des oscillations très-étendues, surtout pendant la période algide.
Observation I. — Gai., âgé de 71 ans, est entré à l'hôpital Saint- Antoine le 17 septembre 1866. Sa maladie datait de deux jours, et avait débuté par une
* Voir page vi l'explication des signes graphiques.
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diarrhée abondante, des vomissements et des crampes. On constate d'abord l'état suivant : faciès caractéristique, langue froide, yeux injectés, peau flasque et privée d'élasticité; la voix est réduite à un faible sifflement, le pouls est nul, l'urine est absolument supprimée. Le malade ressent la barre thoracique et est en proie aune soif violente. L'algidité est très-prononcée.
Le 19 septembre, il y a quelques signes de réaction; le délire survient. Le 20, le malade est atteint d'une véritable manie avec hallucinations ; il voit et entend des voleurs, il se croit assailli par des chats; son délire a quelque chose d'alcoolique. On met la camisole de force, et Ton administre l'opium. Le 21, jactitation, délire tranquille. Mort le 22.
TABLEAU DES TEMPÉllATURES.
Boiu'hc. Aissello. lïoclmn.
1 7 septembre, soir 52»2 .îo-O ' 38°0
18 septembre, malin. . . . 36,0 56,0 57, i>
soir 55,5 56.2 58,0
19 septembre, matm. . . . 56,0 56,5 57.2
- soir 53,6 35,6 37,8
20 septembre, matin. . . . 30,0 55,2 56,8
— soir 55,0 55,3 36, S
21 septembre, soir. .... 31,6 56,0 57,2
22 septembre, malin. , . . 27,7 56,0 57.6
L'autopsie fit voir que l'intestin était exempt de lésions appréciables; il n'y avait pas de méningite. Les reins présentaient la dégénérescence graisseuse à son début
On voit que, chez ce malade, la température s'esl maintenue presque constamment à son niveau normal ; que celle de l'aisselle, plus basse, a peu oscillé, tandis que la température de la bouche présente d'é-
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normes oscillations et descend à un chiltre très-bas, surtout à la fin de la maladie.
Observation IL — Gr., Nicolas, âgé de 25 ans, tailleur de cristaux, est entré dans nos salles le 29 septembre au matin. Il avait eu, depuis la veille au soir, une diarrhée abondante (10 à 12 selles en 12 heures), accompagnée de quelques vomissements. Le matin : crampes, refroidissement, cyanose généralisée et suppression complète des urines, prostration profonde, pouls insensible, langue froide, dyspnée excessive. Le soir, à quatre heures, le malade est mis dans un bain sinapisé ; sa voix est éteinte, il est immobile; à cinq heures et demie, l'imminence de la mort nous parait certaine. La vigueur du sujet, la grandeur du danger, la marche descendante de la température buccale, nous donnent à penser qu'une opération violente sera ici préférable, en tout cas, à l'abstention pure ou à un traitement banal et d'une efficacité plus que douteuse. On prépare le lit d'opération, et le malade, presque inanimé, y est porté; il ne voit .pas la bougie placée près de son œil, et il est insensible au pincement. On incise alors l'avant-bras droit; une veine superficielle est disséquée et ponctionnée, et l'on y injecte 400 grammes d'eau à 41°.
Avant l'opération, qui dura dix minutes, le sujet marquait, au thermomètre, 26", 8 dans la bouche. Aussitôt après l'opération, la température de la bouche monte à 30°. Le malade respire plus fortement; il soulève légèrement sa tête et regarde la plaie de son bras ; il demande à boire, à huit heures; il repose et respire
librement; sa peau est moite ; à dix heures, la température de l'aisselle est de 54%8 (un degré de plus qu'au moment de l'opération)!.
- Le 50 septembre au matin, le malade peut se lever seul et se tient assis sur une chaise ; sa voix est nette, quoique faible ; sa langue est humide, la dyspnée et les crampes ont disparu; il y a eu moins de selles (1,500 grammes depuis la veille); le malade n'urine pas encore. La bouche marque 35°, 9, environ 10 degrés au-dessus dé la température de la veille au soir. Le pouls se sent au doigt et donne un tracé au sphygmographe. A partir de ce moment, il y eut tendance à la réaction; les urines reparurent le 2 octobre, et' ne tardèrent pas à être sécrétées abondamment (4 litres le 6 octobre), en un mot, il y, eut polyurie dans le temps habituel et le poids du sujet commença à décroître. Les garde-robes, rares, devinrent nulles. Le 8 octobre, la convalescence était assurée, alun mois après la guérison était définitive.
