TRA1TF41ENT,MT

Pvii^qMç, \fi pj^'atiqujQ ,s'.e$t|ainsi m(Wmi qiue. cjev^e^^t , , , la théorie du réchauffement nécesmire? Il est vrai qu'oq, friçtionnait, Je malade pendant la deriiière, épid^éjnie-, mi?^ p'^tait.lorsqw'ii se plaignait de crampes,, , et c'était à la crampe, non au refroidissement, que s'adressait la.fy;ip^jpn.,,; , . , ,

,IL|e^f yp^i.^u,<?f i .q^;aj\ ,plonge^it|)rfll^ dans des bains de moutarde; mais les, JréiÇhauf fait-on ain^i y ou avait-on en vup d'activer la. circulation péri-

phérique?|,nA h ifoitrrdi'îl^ih n^-invr-

L'erreur qui consiste à croire qu'on donne à J'o.rga- ,

nisme de la chaleur en le forçant d'en montrer sur un

point, est générale.

n frictionnant la pau, en administrànt un Mm de ^

vapeur, donÀe-i-dn de la 'cliàleur à un nomme ^ î^on ; ^

on lui en prend, on l'oblige à eii dépenser au dehors,

noi^îà eu piropluire, Àipsj |les excitants delà circulation,

qui peuvent être utiles (ce que je ne^ppii^^t,^ pa,3)j,^Qilt ,

mçdicatiqn raisonné9^j,jf3 r,^ 1^

^î^fais sortons; de la,péçipde algide, et arrivons, à, cette période qu'on a appelée fe^icîioîi. Là, on ne cherche plus à péphauffer les malades,, et Us meurent autrement

pe;an,,qui; Tnoins.frpid^jç pjn ,pr^^^^ grande

pr.odvçtion f},e cUale.ur da^s la, ,r,9a,çtiopv Nps tableaux, |, proj^v^nt iqiie cptte période prolongée îiboutit souvent <| à up refroidissement çpntral qui est progressif. La/o/*ce du pouls n'indique pas non,^J^^,jp^ç,^^ug}jji^n;qti9fl^.j

dans la production deila chaleur : ces caractères extérieurs jsoatitrompeuts y et ne ! peuvént servir à ^ne ithérapeutiquQ raisonnable. rj i Nous donnons ici iuine seule observation thérapeii^ tique empruntjée à notre pratique : kiiuoiI uoiJ . 'Uf pin i;->''nn fi' iipimiff-K

SUR UN FAIT PE, thérapeutique; EXPÉRIMENTALE

DANS UN CAS DE CHOLÉB»V (l)

a Ùne série' ^de recherchés entreprises d'ap^'ês.la méilibdê expérîmén^^ sur physiologie pathologique, m'a pèrmis de traduire en chiffres et de' représenter sous forme de courbes quelques-uns des tronbles fdnctionnels qui surviennent dans l'organisme humain. Je détache dè ce travail général . encore inèdît, la présente note qui se i*âpporte à un fait spécial de thérapeutique ëxpérirhentàle qiië j'ai é'A i^dccasioii d'étudier

clans mon ' 'sei4ice de chôlériques , à t'hôpUal' ^aint-

• . '■ ^•V Trol) 'iiP^'. "mi- ^ [t

Antoine.

« La transfusion du sapg a etp pratiquée plusieurs lois, principalemeint en Allemagne, dans des cas de choléra.

Les résultats de celte pratique n'ont pas toujours été heureux? lïn'rpropose^égarement'à'injecter, dans les veines des cholériques, des liquides doues de propriétés chimiques actives, par çiemple des liquides alcalins. Ces tentatives, fondées sur des tiiéories chimiques in-

""'{'l')' Extrait des Compïes rendus de r Académie' des sciences, hôvenibre

suffisamment justifiées, ne semblent pas avoir été suivies de succès. Je tentai une op(?ration analogue, mais conçue d'après des données différentes ; je me proposai d'introduire une substance liquide dans la circulation d'un homme, pour opérer, non pas une action chimique, mais seulement une action mécanique, solliciter l'activité du cœur et ranimer peut-être la circulation prête à s''arrêter, faute de liquide. En effet, le sang paraît ici faire défaut aux artères, le pouls est nul et le cœur semble battre à vide. Je

me décidai donc à injecter de l'eau pure, suivant

en cela l'exemple d'une opération analo^'ue faite par un habile physiologiste, Magendi^, dans un cas. de rage.

I « Je fis d'abord l'essai de cette opération sur un lajpii|i que je saignai et auquel j'injectai dans la veine crurale une assez grande quantité d'eau tiède. L'animal conti-

mia a vivre et ne parut pas incommodé! J'attendis, pour, tenter l'opération sur, 1 homme, qu'on m'amenât un cholérique dont l'état parût désespéré. Le 29 ^septembre 1866, un homme vigoureux et h'i^en çpnstitué fut amené dans ma salle à l'hôpital Saint-Antoine. Il avait eu la veille douze selles riziformes et des vomis-

sements. Le 29, à huit heures trente minutes du matin,

< il "l'.-.i' >■<■■■ i- Jir,.iii'»Ti;'i ..-''.il' - !.. *;• iH ' /.ij.f'riii'iir

il ^présentait tous les ^i^ne^ du choléra alg7de^^ ^iPp 7" mière période, qui est ia plus périlleuse : çramp^s^ refroidissement, cyanose généralisée, suppression complète de l'urine, voix éteinte, pouls nul, dyspnée excessive, prostration profonde. A ce moment, les mesures delà température et du poids, tant de l'homme tout

218 TRAlTEMKiNT.

entier que des excréta^ iious/diQnnamtilp chiffre?, fiw,inj. vants : ' f '

, Température la bouche r)2'()

' 'Températuré de raîssélle?. 34,0'^ J ^"

Température du recmm.., >'\um(f\ -v^h Ifrod rfi;

!«Le poids de l'homiTie était de 71 kilogrammes!, Lei, poids des matièresi ïieiiduep, depws jUïie heuri? idu matiiiii ; , étaiijMc ÏÛQ jgraïum^MifegapiTin ;M^mnX lUuUes.j t^i , , 29,.!a)iii).soir!,Mà cinq heures trente minutes, rétatfduti) malade avait empiré ; il était tout à fait algide,,inca';' pable de se mouvoir ni de parler ; ses pupilles dilatées ne se contractaient pas au voisinage; d'ijine luiniè^'eii îil i était tout à fait insensiblejiekilprsqu'^^^^ lit d lOpéilatifiiijii!, ( il layaitf Ja; soupje^^çj §t r?^pparenGe ^'uiv > , cadavre. Il n'eut pas la. foricei de ramenei^ vers le milieu du lit sa tête qui était pendante en dehors de l'oreiller; enfin il supporta sans en avoir conscience la dissection que je fis d'une veine sur son avant-bras ; il ne retira pas son bras, et j'opérai comme sur un cadavre. Ayant mis a nu. une veine Superficielle, jy introduisis un trocartdontia canule fut laissée en place et tixee dans^ la veine par une ligature; 400 graiiimês 'd"'eàu à'4(J'de-' ' grés centigrades furent injectés à l'aide d'une pompe en verre, àsp'iran't'é et foulante, dont les orifices èlEaieiil munis de valvules ou soupapes disposées de façon à ne pas laisser pénétrer l'air dans riïistrutnjé'ijit^^ ration fut faite sans difficulté; le cœur battit plus fort. Tel fut le premieit résultat constaté ; le pouls he. devint pas encore sensible; lï) second résultat constaté: ifut ÏB

TRAITRMKNT. 219

suivant : Irt' respiration dfeviftt plus ample et moins gênée; le troisième fut l'élévation de la température. Un thermomètre maintenu dans la bouche marquait avant l'opération 20°,8, et après celle-ci, c'est-à-dire au bout de dix minutes, il monta et se maintint à ôO degrés. Enfin, aussitôt après l'opération, le malade dit,!d'unè'tolji f'aibïe, qu'il avait soifi A huit heures il éta'if endormi et respirait librement; isa!' peau- iétàit' ïnoite et se réchauffait. A onze heures le thermomètre, qui n'avait accusé que oS^S dans l'aisselle au moment de l'opération, marquait 54%8 ; le malade était agité et vomigsait abondamment. Le 50 septembre au matin, il iêtait asèëz fort pôur-Sé levër Seul et se teiiir âssis sur une chaise; âa Vcyk était' mbins faible; ' il' iftte souffrait plus. Les urines n'avaient pas encore reparu, et le pouls était insensible. Le thermomètre marquait^: H i'

Dans la bouche 35°9

Dans l'aisselle 34,6

f-'rrfrv.tDaus le rectum, I .ir»f . , /,,. 37,8

« Le poi^s du malade avait augmenté de 450 grammes, fait ordinaire", èt qui s'explique parce qu'il, buvait pluSj q|i, il n exçretait.

« Le malade alla de mieux en mieux ; Je 2 octobre il rendait 1 litre d'urine, sa température étant de :

Dans lia bduche 'SG^S

Dans l'aisselle, 50,0

Dans le rédum. . 57, '2

kni Le pouls donnait, au sphygmographe, un tracé ré^ ! gulier' 'indiquant une tension forte et une impulsion

; '( l\ .<!i .•>(. 1 juil

normale. Nous ne trans,criy9n§..,pas ici le détail des observai ions i f^ciieillies plusienrs' fois par jour, d'après la^ méthode des tracés mécaniques et des 'côurbf i seule donne des indications positives. Le malade passa par les diverses phases du choléra régulier' ôt en voie

' dé guérjs^^^^ délais voulus; 'pàlyu-

rique, et accomplit là courbe normale dû' i choléra type, ainsi q^ue «eus Tcspérons le'mentïîer'dûns «a ai|tpe travail. 11 quitta l'hôpital/ }^ u^ ^octobre en pleine convalescence/ Lie 47 octobre et le ^2' novembre, il

, ,s'(^s^ 4^ .ii>ouveau prHehté ,à,, ;np>ii$j^,^^,,,giji^^^^^ est ^

définitive JuJiJanl'f ab 9id(n9fli ,mfi

« Nous ne rapportons ce fàîL q^a titre. de document pour servir â l'histôii*é'de m^physioîoglé pathologique

trepris pette opération qu'après avoi^^ ^ la conviction, partasfée par plusieurs médecins gui étaient présents, que ce malade^oni;ait,Miis^§.^s^ une mort U'ès-prochai|^è^,j)>^ ^^JÎ'^t'^

îauoiooJO!2YH9i ^àT3iflqoHq zaj f\uz zv\oobj

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