DE LA PROPAGATION DE LA DIPHTÉRIE A PARIS

il y en a 87. Et encore cette dernière année n'a pas été la plus meurtrière, puisqu'en 1877, 1881 et 1882, la mortalité s'est élevée à 121, 103, 1U6. '

Cette progression est surtout marquée depuis 1875. De 1875 à 1883, la mortalité a été presque double de celle des dix années précédentes.

La statistique des deux hôpitaux d'enfants (hôpital Trousseau et Enfants-Malades) met également en évidence cette progression delà diphtérie, mais sa valeur est moindre, parce qu'il n'a été possible de l'établir d'une façon rigoureuse que depuis 1877.

Voici un tableau que j'ai dressé d'après les documents que MM. les Directeurs de ces deux établissements ont bien voulu mettre à ma disposition.

Statistique de la diphtérie dans les hôpitaux (hôpital Trousseau et Enfants-Malades).

ANNÉES

NOJ[BRE total de3 entrées

NOMBRE

total des de'cbs

NOMBRE

des entre'es pour diphtérie

NOMBRE

des décbs par diphtérie

entrées combien

pour diphtérie

décès combien

par diphtérie

diphtéries combien de décès

1 ' '■ janvier

moyenne:

au -20

mars 1883

1" janvier

au 20

niarsl88/(

28 ÉTUDES d'hygiène PUBLIQUE

Ce tableau, bien que ne portant que sur un petit nombre d'années, fait cependant ressortir plusieurs points importants.

1° En 1877, sur 100 enfants entrant à l'hôpital, il y en avaitl4 seulement atteints de diphtérie. Actuellement, la proportion est de 16 à 17.

2" En 1877, sur 100 décès, il y en avait 37 par diphtérie. Depuis 1881, on en compte 50 environ.

3» Sur 100 cas de diphtérie soignés à l'hôpital, la proportion de décès est restée sensiblement la même depuis 1877. Elle est en moyenne de 63,8 0/0. En présence de ce faible résultat curatif, on pourrait être porté à incriminer le peu d'efficacité des pavillons d'isolement et de tous les agents antiseptiques mis en usage. Mais je me hâte de faire remarquer que ce triste résultat n'est qu'apparent. En effet, le tableau précédent comprend les deux hôpitaux réunis et les pavillons existent depuis 1879 à Trouss'eau, et seulement depuis 1882 aux Enfants-Malades. Si l'on compare, comme il convient de le faire, la statistique isolée de chacun de ces hôpitaux, avant et après l'établissement du pavillon d'isolement, on trouve des chiffres plus consolants.

A l'hôpital Trousseau, la mortalité était, en 1876, de 88,9 0/0, en 1877, de 81,5 0/0, en 1878, de 79,7. En 1879, année de l'ouverture du pavillon, elle tombe à 70,6 0/0, pour décroître encore rapidement les années suivantes et rester au chiffre de 62,7 0/0.

Il en est de même à l'hôpital des Enfants-Malades. En 1880, la mortalité est de 72,07 0/0. En 1882, on ouvre le pavillon, et la mortalité tombe à 60,07 ; en 1883, elle a été de 57,1.

DE LA PflOPA&ATlON DK LA DIPHTÉRIE A PARIS 2'J

4° Il y a enfin un quatrième point que je tiens à faire ressortir, et qui montre également les progrès incessants de la diphtérie. Pendant les trois premiers mois de cette année, le nombre des cas soignés à l'hôpital a été considérable. Il est vrai que ce sont toujours des mois très

Statistique de la diphtérie à l'hôpital Trousseau.

AN'NÉES

NOMBRK

total des entrées

NOMBRE

total des décès

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XOMURIS

des décbs par diphtérie

entrées comhieu

pour diphtérie

décès combien

par diphtérie

diplitérie.s combien de décès

moyenne :

i"'' janvier

an 20

mars 1880.

l"' janvier

au 20

mars 1884.*

(1) Ouverture du pavillon.

chargés, mais il est aisé de voir qu'ils l'ont été plus que les années précédentes. Si l'on compare les chiffres de ces mois à ceux de 1883, on constate une augmentation notable, surtout au point de vue des décès. Tandis qu'en 1883 il y a 318 cas de diphtérie et 188 décès, en 1884 nous trouvons 477 diphtéries ayant donné 275 décès, c'est-àdire une proportion de 70 0/0.

30 ÉTUDES d'hygiène publique

Avant de rechercher les causes de la progression croissante de la diphtérie, dont les statistiques que je viens de donner montrent si netteïnent la réalité, il convient, ce me semble, de se demander si cette progression tient à la maladie elle-même, à une modification des constitu-

Statistique de la diphtérie à l'hôpital des Enfants-Malades.

ANNÉES

NOMBRE total des entrées

NOMBRE

total des décès

jSOMBRE

des entrées

pour diplitérie

KOMBRE

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pour diphtérie

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SUE 100 diphtéries combien de décès