I^ MARIAGE DES TUBERCULEUX

pounrailêtre acceptable ; mais les récents travaux sur Fhérédité des maladies contagieuses chez les animaux, montrent combien sont rares ces deux modes de propagation des infections, même chez les êtres en proie à une maladie en pleine évolution (1). A plus forte raison doivenl-ils être excessivement rares chez des individus en proie à des germes hypothétiques qui ne manifestent leur présence par aucun phénomène sensible.

2"" La seconde raison est la suivante : • Nous admettons que l'influence néfaste de l'hérédité directe de la tuberculose — chez des tuberculeux guéris — est rare, mais on ne peut nier l'action contagionnante des parents sur leurs enfants (vie commune, alimentation commune, embrassements,etc.). Certes personne ne peut nier cette action, mais si les parents sont d'anciens tuberculeux guéris; s'ils ne crachent jamais, ils ne peuvent plus être les agents de transmission d'une maladie qu'ils n'ont pas, et même s'ils ont dans quelque coin reculé de leur organisme un foyer latent de culture tuberculeuse, ils n'éliminent plus de virus tuberculeux; ils ne peuvent donc plus contagionner.

3** Tout autre est la valeur de la troisième raison : Un tuberculeux guéri, homme ou femme, est plus apte qu'un être indemne de toute tare tuberculeuse, à prendre la tuberculose. Cela est vrai, soit que l'on admette que le tuberculeux guéri garde toujours quelques bacilles tuberculeux prêts à évoluer à la pre-

(I) Nous citerons en particulier ceux de M. Malvoz (Annales de l'Institut Pasteur, 1889, p. 153), et Sanchez-Toledo {Archives de med. expérim.^ 1889, p. 503), qui ont démontre par de nombreuses expériences sur les animaux que le bacille de Koch ne franchissait pas le ])lacenta maternel et que jamais le fœtus n*ëtait infecté de la tuberculose.

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mière bonne occasion, soit que Ton pense simplemenl que l'ancien tuberculeux reste toujours un être faible, délicat, accessible à tous les parasites pathogènes. Aussi un grand nombre de médecins redoutent, pour une tuberculeuse guérie qui se marie, l'influence de la grossesse, les fatigues de la surveillance du ménage et de rélevage des enfants; pour un tuberculeux guéri, les préoccupations au sujet de Tavenir de sa nouvelle famille, les efforts pénibles qu'il fera pour accroître sa* situation de fortune, ou laisser un nom brillant à ses enfants. Le dévouement maternel, l'ambition du mari peuvent être des causes de fatigues. Or, il est certain que toutes les fatigues d'origine physique ou morale prédisposent les anciens tuberculeux aux rechutes. Il convient donc de ne pas permettre le mariage aux tuberculeux qui n'ont pas les ressources nécessaires pour vivre confortablement sans être obligés de travailler avec excès. Naturellement ces tuberculeux devront continuer à suivre une hygiène rationnelle, ne pas courir à travers le monde et les fêtes et ne pas se livrer avec leur conjoint à des plaisirs immodérés. Du reste, s'ils sont guéris, c'est qu'ils sont dociles, intelligents et prudents ; car seuls les tuberculeux dociles, intelligents et prudents se guérissent. Et ils comprendront que le mariage ne leur donne pas l'immunité qui leur faisait défaut auparavant.

Quant îi la grossesse, qui est une fatigue impossible — au moins théoriquement — à éviter, elle n'a aucune influence néfaste quand la tuberculose est bien manifestement guérie. Je connais plusieurs anciennes tuberculeuses soignées par moi, qui se sont guéries, qui ont eu sans accidents deux et trois grossesses