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Fi. 4. — Section des deux dépresseurs : première injection, ascension ; deuxième injection, dépression immédiate.

On voit (fig. 4), que la section des deux dépresseurs (vérifiés avec soin, avant d’être sectionnés), n’a pas empêché une chute

Fig. 5. — Section des deux dépresseurs, ascension ‘immédiate.

soudaine pendant une injection. La même figure et la figure 5 montrent, il est vrai. une ascension immédiate obtenue dans les mêmes conditions. Mais il suffit que cette section n'empêche pas à coup sûr la dépression, pour qu'on soit assuré que les

mt TE cases nerfs en question n'en sont pas seuls causes. J'ai répété plusieurs fois ces expériences, et je n'ai pu arriver à en rien conclure de plus, sinon que les dépresseurs prennent sans doute part, mais je ne sais de quelle manière, à la chute de pression qu'amène l'injection d’ergot, J'en dirai tout autant des pneumogastriques : fig. 6, leur

F6. 6, — Section des deux nerfs vagucs et des dépres‘eurs. Ascension immédiate.

section jointe à celle des deux dépresseurs a donné une ascension immédiate ; fig. 7, une dépression immédiate. J’ai répété également ces expériences en les variant, et je n'ai pas

Fic. 7 ,— Section des deux nerfs vagues et des dépresseurs. Dépression immédiate.

réussi davantage à faire la mr des nerfs vagues dans ce phénomèêne.

Je n'ai point cherché à agir sur le grand sympathique dont l’action sur le cœur est bien moins directe, et que ses con-

Reg: eu

nexiops multiples reudent trop difficile à isoler. Je renonçai aussi à pratiquer des sections de la moelle rachidienne, je suis convaincu que cette opération et la respiration arüificielle intro duisent des perturbations trop considérables pour que je pusse espérer résoudre par ce moyen la question que je pour- SuIVaIS.

D'autre part, on se rappelle que chez la grenouille nous avons, vu des efforts. violents, et, quelquefois à leur suite un arrêt ou un ralentissement soudain des pulsations, lorsque nous laissions tomber, de quelques millimètres de, hauteur, la solution d’ergot sur le cœur ; il est bien évident que celte solution n’est pas tellement inoffensive. el tellement inerte, ‘que son contact: ne produise aucun effet sur Je. cœur. Mais nous avons fait remarquer alors que les effets obtenus n'étaient pas comparables à ceux que provoquait l’absorption graduelle ; ils étaient subits au lieu d’être progressifs ; le ralentissement des pulsations tenait à l’augmentation de durée du repos, et non pas en même temps à la longueur de la systole; celle-ci se faisait complétement, ainsi que la diastole, au lieu d’être partielle et incomplète. — De plus, le sang ne présentait pas la coloration brun violacé, plus foncée même que celle dusang veineux normal, et, nous en devions. conclure que. le trouble produit dans Ja circulation cardiaque, si exagéré alors par le mode d'application de la substance toxique, n’était pas de nature à rendre compte de celui qu’on observait dans les conditions habituelles, ce qui. venait à l'appui. de. l'explication proposée. Nous pouvons en dire autant ici; nous ne prétendons pas ce qui serait bien irrationnel, que l'extrait d’ergot ne produit aucun eftet sur le cœur, mais seulement que cet effet n’est pas en rapport, ni par son intensité, ni par son mécanisme, avec les phénomènes ultérieurs que présente la circulation ; ceux-ci restent donc entiers à expliquer. |

Nous ajouterons encore qu’en admettant dans les fonctions du cœur une perturbation mal définie et obscure, on n’approcherait pas encore de la solution demandée, car j’ai quelques tracés, peu nombreux il est vrai, où pour une raison quelconque que je ne connais pas, l’injection de l'extrait d’ergot n’a provoqué ni troubles de la circulation du cœur, ni cris, ni efforts, et où cependant la dépression et ascension consécutive sesont montrées, comme à l’ordinaire, par une courbe progressive et ininterrompue ; la clarté d’un pareil tracé repousse bien loin, comme on le comprend, l’idée d’une perturbation. On pourrait peut-être aussi admettre un affaiblissement du cœur ; ici je serai moins affirmatif, parce qu’un tel effet local sur le cœur est celui que je comprendrais le mieux. Mais il ne suffit pas, car il y a nombre de tracés (et en particnlier les six que j'ai pris sur des lapins), dans lesquels les pulsations augmentent de hauteur, c’est-à-dire, selon toute vraisemblance, de force, en même temps que la pression diminue. Il est probable que l’affaiblissement de la résistance à vaincre entre pour une bonne part dans cette élévation des pulsations, mais en tout cas, comment en conclure que la dépression dépende de leur faiblesse ?

Enfin, je me suis cru autorisé à admettre, ce sera provisoirement, si l’on veut, que le cœur ne prenait presque aucune part aux phénomènes curieux que nous donnent nos tracés, et nous avons pu chercher plus tranquillement des preuves à l’appui de l’explication que nous nous en étions donnée.

L’exposé en est bien simple, et demande peu d’éclaircissements : le tout consiste à faire jouer un rôle au poumon dans les changements que peut présenter la pression mesurée dans les artères. Or, pour peu qu’on admette la présence de fibres rausculaires dans la paroi des artères et artérioles pulmonaires, ce qui ne me paraît pas pouvoir être nié, il faudra bien ad-

— DO ue

mettre que ces vaisseaux sont aples à intervenir dans les condiüons que je viens de dire.

Or, si nous nous rappelons que, nécessairement, il doit, à l’état normal, passer la même quantité de sang dans un même espace de temps, par l'artère pulmonaire et par l'aorte ; que par conséquent, il en passe la même quantité aussi par les capillaires du poumon que par tout l’ensemble du système capillaire de l’organisme ; il est bien clair que la plus petite variation dans la résistance au passage du sang à travers le poumon aura beaucoup plus d’effet sur la circulation générale que’si le même obstacle siégeait en un autre point quelconque de l’appareil circulatoire.

Comment se manifestera cet effet? Je crois inévitable qu’une augmentation de résistance au passage du sang, si elle est assez marquée, assez étendue, ou de peu de durée, diminuera momentanément la quantité de sang qui arrivera du poumon au cœur gauche, pendant ce temps. Le cœur gauche recevant moins de sang, en enverra moins, et la tension diminuera dans l’aorte et le système artériel.

J'ai dit momentanément, parce qu'il est de règle nécessaire, comme on le sait, qu’en arrêtant le passage du sang dans une branche d’un tronc vasculaire, sa tension augmente dans les autres branches collatérales et les dilate sinon immédiatement, du moins peu à peu. Ce fait a été démontré schématiquement d’une manière très-élégante, et le rétablissement de la cireulation après la ligature d’une artère en offre tous les jours des exemples à la dissection.

Il est donc évident que si la coarctation que nous avons admise durait un assez long temps, elle durerait plus que son effet, la diminution de pression artérielle.

Or, si l’ergot fait contracter les fibres musculaires lisses, il doit faire contracter celles des vaisseaux pulmonaires qu’il tra-

mr UT ani verse au sortir du cœur droit, et je crois que nous pouvons trouver dans divers détails de nos expériences un grand nombre de faits à l’appui de cette supposition.

1° La durée très-courte de la dépression me paraît en rapport: avec la rapidité du passage du sang ergotisé à travers le poumon.

2° Si elle ne commence pas instantanément, on se l’expliquera par le temps que le sang doit employer à arriver aux petits vaisseaux pulmonaires et par la lenteur de la contraction des fibres musculaires lisses.

3° La dépression plus ou moins grande que nous avons décrite doit être en rapport, soit avec une constriction plus ou moins énergique des artérioles pulmonaires, soit avec le passage de sang ergotisé à travers un département plus ou moins étendu du poumon : car rien n’oblige à croire qu’il doive toujours être uniformément disséminé dans les deux poumons, et alors :

k° On s’expliquera que la dépression puisse manquer, si le sang empoisonné traverse pour ainsi dire en bloc une petite étendue de la petite circulation, trop petite pour que sa constriction modifie sensiblement l’état de la pression collatérale et celle des vaisseaux placés au delà (4).

5° On comprendra pourquoi, après l'injection dans la veine et dans l'artère crurale, la dépression consécutive a été retardée, et ensuite, pourquoi elle a été notablement plus profonde qu’à l'ordinaire : la solution toxique ayant eu plus de temps pour se diluer dans une plus grande quantité de sang veineux, a dù agir sur une plus grande étendue de l'appareil vasculaire du poumon. Peut-être est-ce là aussi Ja cause de la

(1) Je crois cependant pouvoir proposer une explication de l'ascension immédiate ; on peut comprendre que dans le cas où l’ergot n'a pas agi sur une surface assez étendue de vaisseaux pulmonaires, pour provoquer la dépression habituelle, si

Vanimal fait à ce moment des eforts, il y aura une ascension qui ne sera pas que à l'ergot, maïs à ces efforts.

lenteur de l’ascension ultérieure ; les vaisseaux plus énergiquement contractés ayant pu exiger plus de temps pour reprendre leurs dimensions normales.

6° La gêne dela respiration, qu’on peut attendre de ce trouble de la circulation pulmonaire, peut rendre compte des cris et des efforts de l'animal, qu’il est difficile d'interpréter, comme on le comprend, mais qu’on peut aussi bien prendre pour des cris d'angoisse ou d’anxiété que pour de simples cris de douleur.

7° On voit sans peine encore que, tant que dure cet état des vaisseaux pulmonaires, les efforts de l’animal, si violents qu'ils soient, ne feront remonter la pression que de 1 ou 2 centimètres, au lieu de 5 ou 6, comme à l’ordinaire. Mais ici je dois consacrer quelques lignes à l’idée que je me fais de ce qui se passe. L’effort augmentela pression artérielle de dêux façons : 1° la contraction des muscles de la poitrine et de l'abdomen comprimant les artères de ces régions tend à augmenter directement la pression du sang dans ces vaisseaux; et 2° en comprimant les veines, elle tend à augmenter cette même pression indirectement, à savoir : en chassant leur contenu vers le centre de la circulation, la compression en augmente la vitesse, en facilite ou en force le passage à travers le poumon, et par suite exagère l’afflux du sang au cœur gauche. Je ne parle ici que des efforts saccadés, successifs, de peu de durée, tels que ceux du cri, ceux que nous présentent nos chiens dans ces conditions. Or, on voit que la constriction des vaisseaux pulmonaires a précisément pour effet d'empêcher ou de diminuer la deuxième conséquence de l’effort que nous venons de rappeler, c’est-à-dire son action sur le sang veineux. Il est clair que l'augmentation de pression artérielle qui en est la suite ordinaire, en sera d'autant moins considérable : ce que nous voulions démontrer.

Ce grand nombre de faits ou d’inductions simples et directes HOLMES, : 6

—— por.

nous paraît apporter une confirmation utile à l'explication que nous donnons de la dépression, c’est-à-dire à l'hypothèse d’une constriction des vaisseaux pulmonaires; et par suite, l’action de l’ergot sur les muscles lisses nous en parait d'autant plus assurée, comme nous l’annoncions ci-dessus.

Cependant il nous fallait trouver quelque expérience dans laquelle on püt, en déterminant un effet visiblement analogue à celui que nous attribuons à l’ergot sur le poumon, obtenir pour résullat une dépression semblable à celle qu’il nous montre.

Or, j'ai fait-deux séries: d'expériences qui me paraissent atteindre assez exactement ce but : elles consistent en deux moyens de diminuer notablement la quantité de sang qui arrive au poumon et le traverse.

Dans la première série, après avoir ouvert l’abdomen d’un lapin, et passé un fil sous sa veine cave inférieure et sa veine porte, qui sont très-près l’une de l’autre à la face inférieure du foie, et cela aussi près que possible du foie, je comprimais en même temps ces deux veines par une traction modéréesur le fil. Je dois dire que j'avais préalablement pris un assez long fragment de tracé pour être sûr de connaître ce qu’on peut prendre pour le niveau normal de la pression ; que j’en prenais un autre après avoir ouvert l'abdomen, ce qui détermine toujours un notable abaissement de la pression ; et enfin un autre fragment, après avoir laissé l'animal tranquille pendant quelques minutes.

Dans ces conditions, j'ai obtenu le tracé dont une portion est représentée fig. 8. La dépression est sensible, sans être aussi considérable que celles auxquelles l’ergot de seigle nous avait habitué. Mais il n’est pas besoin de rappeler combien la compression de ces deux veines diffère de la constriction des vaisseaux de tout un poumon ou peut-être plus. On voit qu’elle se fait progressivement et qu'après quelques secondes les pulsations deviennent irrégulières. À ce moment, en effet, ou peu

après, l'animal fit des efforts extrêmement énergiques, et la pression remonta de moins de 10 centimètres à près de 15, quoique je n’eusse pas cessé la compression, et que son abdomenfût largement ouvert. Je profite de ce fait pour confirmer ce que j'ai dit plus haut des effets de l’effort quand les vaisseaux pulmonaires sont contractés ; ici ils ne l’étaient pas, et malgré

Fig. 8. — Compression de la veine cave et de la veine porte.

les conditions très-défavorables où se trouvait l'animal, la compression par les muscles thoraciques, des membres et du cou, on suffi pour repousser des veines la quantité de sang qui a augmenté la pression de 5 centimètres, tandis que, sous l'influence de l’ergot, les mêmes efforts ne la relevaient guère que de 1, 2, dans des conditions bien plus favorables. Je suis d’ailleurs porté à croire que cette agitation n’a pas eu d’autres causes que le trouble même de la circulation produit par la compression de ces deux veines, et la gêne de la respiration qui s’ensuivit.

Des phénomènes exactement analogues sont produits par l'injection de poudre de lycopode dans la veine jugulaire : seulement, la quantité que j’en injectais était tellement considérable que la mort s’ensuivait, après une diminution progressive de Ja pression jusqu’à 3 ou A centimètres, avec quelques irrégularités plus ou moins considérables dues aux efforts. Tout le monde sait que la poudre de lycopode est parfaitement inerte,

en, MN

de sorte qu’on ne peut ici arguer d’une irritation autre que Le)

Fi6. 9, — Injection de poudrel de lycopode dans la veine jugulaire.

à ; a an ï n 1 n 1 celle d'un contact mécanique : or, nouvelle preuve du peu d'influence de ce contact, on voit que les pulsations diminuent

ou (DD:

graduellement et régulièrement d'amplitude, ce qui annonce tout autre chose qu'une perturbation. On sait aussi que cette poudre est extrêmement fine (0"",05), de sorte que les spores qui la constituent peuvent oblitérer nn très-grand nombre de vaisseaux, en se disséminant sur une grande surface de l’appareil circulatoire pulmonaire ; effet très-légitimement comparable à ce que nous avons dit de l'extrait d’ergot.

La pression initiale sur cette figure 9 est un peu plus haute que la pression normale, par une raison que nous avons déjà vue : à savoir l'expiration forcée, que nécessite un gémissement bruyant et prolongé. C'est sur la fin d’un de ces cris que l’injection a commencé. La descente qui devait le suivre, au lieu d'aboutir à une nouvelle ascension, s’est prolongée, et le cri suivant l’a à peine soulevée un peu. Un peu plus tard encore, on voit les irrégularités dés pulsätions que nous avons déjà mentionnées, et en même temps commence une série d’efforts et de cris violents dont je n'ai pas reproduit ici le tracé, et qui remontent la pression jusqu’à près de 14 centimètres pendant environ 15 secondes ; or, la pression moyenneinitiale était d’un peu plus de 16 centimètres ; notons cette différence : tout à l'heure, malgré la compression de deux veines volumineuses, et l'ouverture de l'abdomen, l'agitation fit remonter la pression à 5 centimètres au-dessus de sa moyenne primitive ; ici, sans qu’il v ait aucune autre lésion qui supprime les effets de cette agitation, que l’oblitération des vaisseaux pulmonaires par la poudre de lycopode, elle ne peut cependant rapprocher la pression qu’à 2 centimètres au-dessous de la normale.

Ces expériences me semblent bien probantes. L’analogie et même les différences qu’on observe entre ces résultals et ceux de l'injection de l'extrait d’ergot, semblent concorder pour faire admettre une même cause. de la dépression ; il y aurait augmentalion de la résistance au passage du sang à travers le

poumon, d’où diminution de la quantité de ce liquide qui le traverse en un temps donné; d’où abaissement de la pression dans les artères.

Enfin, nous concluons pour nous résumer sur ce qui fait le sujet de ce travail :

1° L’ergot de seigle et sa principale préparation, l’extrait aqueux, font contracter les petits vaisseaux à tunique musculaire.

2° La contraction des petites artères fait augmenter la pression artérielle dans les gros troncs.

3° Cette action s'étend même aux vaisseaux pulmonaires, dont la contraction a pour effet de faire baisser momentanément la pression artérielle, quand on injecte l’ergotine dans la veine.

h° Ces effets paraissent se manifester même après la section des nerfs vaso-moteurs.