RÉTINITE SÉREUSE (AIGUË

Considérations générales. — La rareté relative des cas où l'on observe, une rétinite idiopathique, et le petit nombre des faits où l'autopsie est venue confirmer, en les complétant, les résultats de l'examen ophthalmoscopique, rendent suffisamment compte du désaccord oui règne encore

aujourd'hui parmi les teurs, au sujet de l'interprétation et de la classification des élats morbides désignés sous le nom de rétinites. Comme nous nous proposons, avant tout, de présenter à nos lecteurs des descriptions qui puissent leur faciliter l'étude clinique des faits pathologiques, nous nous efforcerons de reproduire ici, aussi fidèlement que possible, les enseignements que celte étude nous a fournis à nous-même.

Nous distinguerons, en conséquence, la réduite séreuse, qu'on pourrait, à la rigueur, désigner sous le nom d'aiguë, d'une forme bien plus grave d'inflammation rétinienne, ou, autrement dit, de la rétinite parenchymaterne. De plus, nous subdiviserons cette dernière forme, d'après son siège, en rétinite interstitielle (ou diffuse), périvasculaire et neuro- rétinite [rétinitis circumscriptu), A ces divisions, presque entièrement fondées sur l'anatomo-palhologie, nous ajouterons trois autres espèces d'inflammation rétinienne, pratiquement séparées des précédentes par leur étiologie, et qui sont la rétinite apoplectique, la rétinite syphilitique et la rétinite néphrétique. Enfin, l'affection dite rétinite pigmentaire doit faire l'objet d'un chapitre isolé; car, à proprement parler, ce n'est pas une rétinite, mais une chorio-rétinite.

Symptômes. — La rétinite aiguë se caractérise essentiellement par une transsudation séreuse qui s'ajoute aux phénomènes d'hypérémie signalés dans l'article précédent. Il survient, en conséquence, un œdème variable du tissu cellulaire rétinien. La transsudation séreuse a non-seulement pour résultat une imbibition notable des divers éléments du tissu cellulaire; mais elle va aussi jusqu'à produire de petits épanchements entre la membrane limitante et la membrane hyaloïde (Iwanoff). La diaphanéité de la membrane nerveuse est bientôt altérée à tel point que la choroïde sousjacenle se soustrait, plus ou moins complètement, aux regards de l'observateur. D'ailleurs, ce défaut de transparence est surtout marqué dans la région où la rétine présente son maximum d'épaisseur ; c'est-à-dire au voisinage du nerf optique : il en résulte que les limites de la papille s'effacent assez rapidement.

Le contraste des différents aspects que présente le fond de l'œil, dans celte maladie, en raison des différences d'épaisseur de la membrane nerveuse, s'observe principalement : 1° entre les parties équatoriales et les parties voisines de la papille; 2° entre la tache jaune et son pourtour.

Assez souvent, le défaut de transparence de la réline est peu accusé vers l'équateur de l'œil, et alors, à mesure qu'on se rapproche de la papille, on aperçoit une teinte grisâtre qui s'ajoute au ton rouge ou brunâtre du fond de l'œil, et qui présente, près du nerf optique, sa plus grande intensité. Sur la tache jaune, où la rétine s'amincit considérablement, et ne présente plus qu'une pelite proportion de tissu cellulaire, on peut apercevoir, grâce au