DU CŒUR ET DU CORPS THYROÏDE

heureusement, échappent complètement à ces dernières.

S'il était besoin de chercher clans un organe dont les fonctions sont encore l'objet des études les plus attentives, un exemple du même g*enre que celui que nous empruntons à l'histoire des modifications de l'utérus , nous pourrions rappeler l'hypertrophie normale du corps thyroïde, qui s'observe chez les femmes enceintes, et se montre plus ou moins marquée, suivant les cas. Voilà une hypertrophie, dont on ne contestera pas l'interprétation physiologique, surtout depuis le travail de Natalis Guillot (1). Or, cette hypertrophie, habituellement temporaire, comme les deux autres et comme la gestation elle-même, peut, dans quelques cas heureusement fort rares (2), finir par créer un véritable péril pour la vie. Faudra-t-il, pour cela, nier son existence? Assurément non, et il faut simplement voir dans cette hypertrophie passagère, au développement de laquelle il nous est quelquefois permis d'assister en quelque sorte sur le vivant, une mani-

ai) Natalis Guillot, De l'hypertrophie de la glande thyroïde des femmes enceintes. (Archives générales de médecine, 5<: série t. XVI, p. 513. Paris, 1800.)

(2) Natalis Guillot, loc. cit., p. 518.

festation do la tendance générale de l'organisme vers l'hypertrophie ou mieux vers l'hyperplasie, comme moyen indispensable, inhérent à la fonction de reproduction.

Mais je n'insiste pas plus longtemps pour combattre une objection qui me paraît suffisamment annulée par ce que je viens de dire, et je crois pouvoir formuler maintenant les conclusions de mon travail en disant que :

1° Sous l'influence de la gestation, le ventricule gauche du coeur devient le siège d'une hypertrophie normale ;

2° Cette hypertrophie, constatée anatomiquement plus de deux cent cinquante fois, a pour caractère d'être essentiellement temporaire; elle coïncide avec l'hypertrophie de l'utérus, en même temps que laquelle on la voit croître pendan t lagrossesse, et décroître graduellement après l'accouchement : elle trahit donc l'existence d'une loi de coïncidence entre l'hypertrophie du cœur et celle de l'utérus pendant la gestation ;

3° Quoique cette hypertrophie normale et temporaire du cœur soit essentiellement physiologique, comme celle de l'utérus lui-même, elle peut, chez une femme déjà malade ou prédisposée à le devenir, faire naître ou accroître des désordres locaux.

analogues à ceux qu'on observe fréquemment dans l'utérus, à l'occasion de la grossesse. Le retour de la gestation, à des époques très-rapprochées, peut ainsi être l'occasion d'affections cardiaques et d'affections utérines. De plus, en raison de l'importance générale de l'appareil central de la circulation et de ses relations beaucoup plus étendues que ne sont celles de l'utérus, l'hypertrophie cardiaque de la gestation peut agir trèsmalencontreusement sur le cours et la terminaison de maladies portant sur des appareils plus ou moins étroitement liés au cœur lui-même;

4° Le bruitde souffle précordial, chez les femmes enceintes qui sont complètement exemptes d'affections pathologiques du cœur, doit être, en rè gle générale, attribué à la présence de l'hypertrophie cardiaque temporaire, et ce n'est qu'exceptionnellement qu'on peut rapporter sa production à l'existence de l'anémie vraie.

Lorsqu'une femme, atteinte d'une affection pathologique antérieure de l'appareil cardiaque, devient enceinte, les signes de l'hypertrophie nouvelle s'ajoutent à ceux qu'on avait pu constater préalablement, et, selon les cas, ils masquent ces derniers ou les exagèrent.