IV. — A. PIERRE

Le 23 mai 1921, à l’âge de 6 mois, en état d'hypothrepsie.

Coryza chronique et lésions sus-auriculaires. Sérothérapie bo cc. et pansements. Guérison des accidents. Départ.

Bacilles diphtérimorphes, non ou faiblement pathogènes pour le cobaye.

Né le 22 novembre 1920. Entre le 22 mai 1921 (N. Parrot). Hypothrepsie du 2° degré. Rachitisme thoracique. Päleur. Erythème papulo-érosif du siège. Micropolyadénopathie. C. R. :0. — Taille : 54 cm. 5, poids 3 k. 680.

Coryza muco-purulent sans exulcération. Ulcérations sus et rétro-auriculaires étendues en croissant et débordant largement sur le pavillon : bord en sillon légèrement sinueux ; surface cruentée, lisse, bien détergée. Ensemencements. Soins locaux : instillations nasales de collargol à 1 0/0 ; lavage des plaies à l’eau iodée, pansements à la vaseline-lanoline, à l’ectogan ou au sérum en poudre.

Le 25 mai, la narine gauche est saignante. La narine droite est le siège d’une érosion en croissant. L'enfant prend mal le biberon : on découvre sur la gencive supérieure gauche une masse ostéopériostique d'où émergent 3 séquestres blancs ce sont des dents mises à nu, dont l'une est mobile : la pression, douloureuse, ne fait pas sortir de pus.

Les 94, 26, 27, 29 mai. — Injections sous-cutanées de sérum; 20,110. 1010 10cC:

Le 29 mai. — Etat général très satisfaisant. Poids 3 k. 825. Narines cicatrisées, mais coryza persistant. Une simple fissure persiste à l'oreille gauche. Mais le pavillon de l'oreille droite, sur lequel la ‘tête porte d'ordinaire, est encore largement ulcéré. Ecoulement faible de pus par l'oreille droite.

. Le» juin. — Amélioration lente, coryza persistant. P. L. : issue rapide de liquide clair : absence de réaction cellulaire. Wassermann négatif.

SANT El

Le 25 juin. — Repris par la mère. Plaies auriculaires guéries, léger coryza persistant. Poids 3 k. 900. BACTÉRIOLOGIE.

Nez. — B. en majorité moyens et longs, mais épais, forte-

ment colorés, à formes en massues fréquentes. Granulations de Neisser petites, multiples. Cultures grasses. En gélose Veillon il pousse en profondeur quelques rares colonies de bacilles gros, fortement colorés et en massue. En gélose ascite tournesolée sucrée : virage pour glucose et saccharose (plus accentué pour le saccharose). Sur pomme de terre glycérinée culture positive.

Oreille droite. — B. Moyens typiques sauf absence de granulations polaires. En gélose Veillon : certains ensemencements montrent en profondeur des bacilles agglomérés en formes actinomycosiques, sans granulations polaires. En gélose ascite sucrée tournesolée : virage comme ci-dessus. Les repiquages aboutissent à une forme courte.

Oreille gauche. — B. courts et moyens à granulations polaires souvent inégales, mais ne déformant pas le bacille. En gélose Veillon : tantôt culture seulement en surface, tantôt quelques colonies grêles en profondeur, où les bacilles, pourvus de granulations, se décolorent aisément. En milieux sucrés tournesolés, bleuissement intense et durable (les examens de ces cultures montrent des bacilles courts, en navette).

Inoculations sous-cutanées au cobaye de r/» ce. de culture en bouillon de 13 jours.

Nez : pas de troubles. — Oreille droite : œdème local persistant plus de 48 heures ; amaigrissement, poil hérissé ; pas d’escarre, survie. — Oreille gauche : pas de troubles.