STRUCTURE DU TESTICULE NON DESCENDU

Lorsque nous avons publié notre premier mémoire, nous n'avions pas eu l'occasion de faire l'autopsie d'individus monorchides, et, nous en rapportant aux faits indiqués parM. Follin (2), nous avons imprimé

le périnée à 1 pouce au devant de l'anus, était en avant et en dedans de la branche ascendante de l'ischion et en avant de la tubérosilé de cet os. La glande très-mobile pouvait facilement être poussée dans le scrotum ; mais abandonnée à elle-même elle reprenait sa position première; elle était petite, ramollie ; le canal déférent renfermait des spermatozoaires. (Dublin jounN. OF MED. se, feb,, 1855, p. 76.)

(1) Voy. planches.

(2) « Sur tous les sujets qui nous ont offert une rétention du testicule, soit » à l'anneau ingainai, soit dans l'étendue du canal, nous avons toujours » trouvé une diminution très-notable dans le volume de l'organe. Sur le vi- >i vant , comme sur le cadavre, la chose est facile à vérifier. Mais l'altération » du testicule ne se borne pas , dans ce cas, à une diminution de volume, la » structure se modifie profondément ; l'organe subit ce qu'on peut appeler, » dans un langage vicieux , une sorte de transformation fibreuse, c'est-à-dire » que les parois des canaux séminifères s'affaissent, et ceux-ci prennent l'as- )) pect de ligaments fibreux très-minces. Ce qui contribue encore à rendre

que le leslicule non desceudu était constamment (ibronx ou graisseux : cette opinion a été de nouveau reproduite textuellement dans le travail lu par MM. Goubaux et FoUin, à la Société de Biologie, le 8 mars 1856.

Actuellement celte partie de notre mémoire est basée sur l'examen de huit testicules nou descendus provenant d'individus adultes (1). Les

» cette apparence fibreuse plus marquée, c'est que les cloisons celluleuses » du testicule, par le retrait de la substance séminifère, deviennent plus vi- » Bibles. Ce retrait, auquel ne s'accommode pas la capsule si résistante qui » enveloppe le testicule, donne à cet organe une sorte de flaccidité. Aussi » cette espèce de testicule est-elle mollasse, et même, à travers les téguments, » on ne sent plus la rénitence normale.

» Une altération plus profonde de cette structure du testicule, c'est la » transformation graisseuse complète, et par transformation graisseuse, nous " entendons le dépôt d'une matière grasse qui, comme dans le tissu muscu- " taire, se substitue à l'élément normal de l'organe

» Curieux de suivre au microscope ce changement dans la structure du i> testicule, nous avons soumis à l'examen certains fragments de cette ma- » tière cellulo-graisseuse. On pouvait étendre facilement sur une plaque de » verre ces diverses portions, et on n'y apercevait à l'œil nu aucune trace i> d'une structure régulière, elles se laissaient déchirer et aplatir comme du

tissu cellulo-graisseux ordinaire; à un faible grossissement, on n'y dlstin- « guait aucune trace de canaux séminifères, et avec le secours des plus fortes » lentilles, on n'apercevait que de très-minces filaments de tissu cellulaire » et de grands globules graisseux. » (M. FoUin, Études anatomiqces et pathologiques SUn LES ANOMALIES DE POSITION ET LES ATROPHIES DU TESTICULE;

Arch. de méd., p. 262, juillet 1851 . — MM. Goubaux et Follin, De la cryptor-

CUIDIE CHEZ L'IIOJOIE ET LES PRINCIPAUX ANIMAUX DOMESTIQUES, travail Ju à la

Société de Biologie le 8 mars 18ô6, Mém. de la Koc. de Biolog., 1855, p. 317.)

« Par des dissections et des examens microscopiques, je suis, je crois, par- » venu à établir que presque tous les testicules retenus à l'anneau ou dans » l'abdomen subissent dans lenr volume ou leur texture des modifications » profondes. Ainsi, la plupart de ces testicules sont atrophiés. La plupart » aussi éprouvent une grave altération dans leur texture ; les canalicules sé-

• minifères se résorbent, et les cloisons fibreuses, qui seules persistent, don- " nent à la substance tesliciilaire l'apparence du tissu fibreux. Dans d'autres

• cas, j'ai trouvé ces testicules envahis par une infiltration graisseuse. » (M. Follin, BuLLET. de la Soc. de CniRUR.,t.lII, p. 97, séance du 8 sept. 1852.)

(I) Les nommés Marchctreau et Clicvry, cryptorchides. Obs. p. 124 et 127. Les nommés Jardincaii, Fortin, Mingot, Guilly, monorchides, obs. p. 50, 54.61, 63.

pièces que nous avons recueillies, ont été dessinées et niorilrées pour la plupart à la Société de Biologie et à MM; Gosselin, Martin-Magron, Ch. Robin, Dolbeau, Mauvais, Gollin.

Tunique albiiginée et cloisons. — Dans tous les faits observés, la tunique albuginée avait, à peu de chose près, l'épaisseur ordinaire. Quant aux cloisons qui séparent les cônes du testicule, elles n'offraient rien de spécial.

Parenchyme tesliciiluire. — A la coupe, la glande avait une couleur normale ; une fois cependant elle était un peu pàle (1). Sa consistance était la même que celle du testicule descendu.

J'ai dù examiner avec soin les canalicules de la glande du côté de l'ectopie.

Les cônes séminifères étaient disposés comme dans l'état normal ; les canalicules s'effilaient parfaitement, même mieux que du côté opposé ; mais ils contenaient peut-être un peu moins de liquide.

Nous avons comparé au microscope les canalicules provenant de glandes normalement situées et de glandes non descendues, et nous n'avons pas observé la moindre différence; dans les deux cas, le diamètre des canaux était le même.

Nous avons examiné au microscope le liquide extrait des canalicules dutesticule nondescendu, il ne renfermait pas despermatozoaires,mais de l'épithélium nucléaire, des globules de sang et quelques globules graisseux.

L'examen du liquide extrait des canalicules du côté opposé, que je n'ai pu faire que deux fois, ne nous a pas donné un résultat différent. Mais en faisant pareille recherche sur un chat monorchide, nous avons trouvé, dans la matière extraite des canalicules du côté descendu, une grande quantité d'animalcules privés de mouvement (2) tandis que les

(1) La pâleur du parenchyme glandulaire a été décrite par M. Gosselin, sous le nom à.'anémie testiculaire. (M. Curling, ouv. cité, trad. par M. Gosselin, p. 81 .)

(2) Presque constamment, dans le liquide extrait des canalicules spermatiques chez les animaux récemment sacrifiés, on trouve des animalcules doués de mouvement, un grand nombre d'heures après la mort. Toutefois les mouvements des spermatozoaires persistent plus longtemps encore dans l'épididyme oudans les canaux déférents. Ainsi, le 19 janvier 1855, à onze heures et demie du soir, j'ai vu des animalcules nombreux, doues de mouvement.

caualicules du côléde l'ectopiene renfermaient que de l'épilhéliura (1).

L'exaraeu du contenu des canalicules de l'épididynie nous a donné un résultat plus complet.

dans le liquide recueilli à la téte de l'épididyme, chez un taureau abattu le 17 janvier, à huit heures et demie du malin, soit par conséquent soixantedeux heures après la mort de l'animal.

(l) Le 24 octobre 1856, j'ai eu l'occasion de faire l'autopsie d'un chat mâle, âgé déplus d'un an. Cet animal, qui était mort empoisonné le jour même, avait le testicule droit dans le repli cutané formant le scrotum. Quant à la glande du côté opposé, elle était fixée dans la région inguinale gauche et ne pouvait descendre plus bas.

Les organes génitaux disséqués, j'ai constaté que les deux testicules de même dimension avaient l'un et l'autre le volume d'une petite olive.

A. Le testicule, l'épididyme et le canal déférent du côté gauche n'offraient rien de spécial..

A la coupe, la glande sperraatique était blanchcâtre, les canalicules étaient très-apparents et s'efTilaient aisément.

Le liquide extrait des canalicules renfermait :

1» Un grand nombre de spermatozoaires bien conformés, mais privés de mouvement; de plus, quelques têtes d'animalcules libres; 2o Des globules graisseux de différents diamètres; 3° Des cellules épithéliales.

B. Le testicule gauche, arrêté au niveau du pli inguinal de ce côté, avait contracté dans ce point des adhérences avec les parties voisines; aussi étaitil impossible de le faire descendre à la place qu'il aurait dii occuper.

Le canal déférent était normal.

Le liquide extrait du parenchyme testiculaire gauche renfermait un grand nombre de globules graisseux, je n'y ai pas rencontré un seul animalcule spermatique.

L'examen répété plusieurs fois, et avec le plus grand soin, a toujours donné le même résultat.

A la coupe, le testicule gauche offrait une teinte blanchâtre. Les canalicules s'effilaient parfaitement.

Le chat n'a ni prostate ni vésicules séminales. Il a une glande de Cowper unique et fort volumineuse.

.MM. Goubaux et Follin, qui ont étudié la cryptorchidie chez les principaux animaux domestiques, ne décrivent point cette anomalie dans la race féline . A ce titre, l'observation qui précède oITre de l'intérêt. De plus, elle confirme la loi que nous avons posée dans notre mémoire sur la monorcliidie et la cryptorchidie chez I hommc.

Du côté du testicule inclus, ce liquide ne renfermait pas de traces.d'animalcules, mais seulement de l'épilhélium cylindrique.

Au contraire, dans le liquide extrait des canalicules de l'épididymc du côté normal, j'ai rencontré une plus ou moins grande quantité d'animalcules.

L'examen comparatif fait sur le liquide pris dans les canaux déférents a donné un résultat plus évident encore.

Dans aucun cas, le canal déférent du côté de l'ectopie ne renfermait des animalcules.

Au contraire, sauf une seule fois, le canal déférent du côté normal renfermait toujours des spermatozoaires.

Vésicules séminales. — Dans toutes les autopsies que nous avons faites, sauf une seule fois, toujours la vésicule séminale du côté de l'ectopie était notablement plus petite (1). Le liquide qu'elle contenait ne renfermait que de l'épilhélium et pas d'animalcules.

A ce sujet, nous croyons devoir rapporter une observation que nous devons à l'obligeance de M. Legendre, prosecteur des hôpitaux.

Pbs.— En septembre 1855, M. Legendre, prosecleur desliôpitaux, a fait l'autopsie d'un homme de 40 à 45 ans chez lequel le testicule gauche, plus petit que celui du côté opposé, était logé dans le canal inguinal.

Les vésicules séminales étaient presque du même volume, cependant celle de droite, plus pleine, plus saillante, renfermait un liquide largement pourvu d'animalcules spermatiques. Le canal déférent du môme côté contenait des

(l) En décembre 1855, nous avons lu à la Société de Biologie une note sur l'atrophie des vésicules séminales dans l'orchite bleunorrbagique aiguë (voy. MÉM. DE LA Soc. DE BioL., an. 1856, p. 27), et dans un nouveau travail présenté à la même Société dans le mois de juin 1856, nous avons montré :

1° Que, constamment du côté correspondant au testicule non descendu, lu vésicule séminale est diminuée de volume ;

2o Qu'un phénomène identique s'observe toutes les fois que les vésicules ne renferment pas d'animalcules (dans l'orchite blennorrhagique, par exemple). Bien plus, qu'à la suite de la castration, la vésicule séminale du côté correspondant s'atrophie complètement.

Nous n'avons pas observé assez de faits pour formuler une loi à cet égard ; toutefois, nous avons toujours vu qu'il y avait une relation intime entre la vésicule séminale et le testicule auquel elle correspond.

spemaloïoaires ; dans le canal déférent et dans la vésicule séminale gauclie, absence complète d'animalcnles, le liquide renfermait des cellules épilhéliales intiltrées de graisse.

Le liquide des deux vésicules était identique quant à la couleur et à la consistance.

Nous résumerons l'anatomie pathologique de la monorchidie en disiiat que le testicule non complètement descendu est seulement moins volumineux que celui qui est dans le scrotum (ii) ; de plus, quelquefois sa consistance est moindi'e..

Loin d'être à l'état fibreux ou graisseux, son parenchyme est absolument identique à celui de la glande qui est descendue (2). Les canalicules qui le composent s'effilent parfaitement, peut-être mieux ; de plus, ils ont le même aspect, et à l'œil nu et sous le champ du microscope.

(1) Gela n'est point constant, car M. J. Cloquet a fait l'antopsie d'un vieillard qui avait un testicule infra-abdominal. Cette glande élait du même volume que celle qui était descendue. (Rech. sur les causes des hernies, p. 24.)

(2) Chez uu chat monorchide dont nous avons fait l'autopsie, le testicule, resté dans le pli inguinal gauche, était identique à la glande qui élait descendue, quant au volume et à l'aspect. Les canalicules s'effilaient parfaitement. O'oy. p. 69.)

Sur un chien cryptorchide, dont les deux testicules étaient dans la région inguinale, M. le docteur Yulpian a constaté que les deux glandes séminales plus petites que d'ordinaire n'étaient ni fibreuses, ni graisseuses, ni à l'élat fœtal. (Voy. p. 124.)

Ces deux faits sont en désaccord avec les travaux de MM. Goubaux et FoUin, car ces deux savants anatomistes admettent :

1' Que, chez les animaux, les testicules qui restent dans l'abdomen sont toujours mous, flasques, comme ils le sont du reste pendant la vie foetale. (Mémoire cité, p. 316, Mé.m. de la Soc. de Biol., 1855.)

2" Que, dans les espèces ovine, porcine et canine, les testicules restés dans l'abdomen sont modifiés profondément dans leur structure. » Ainsi, les parois » des canaux séminifères s'infiltrent peu à peu de graisse, qui, se substituant » ainsi aux tissus normaux, finit par n'en laisser que de rares débris. » (Résumé du mémoire présenté à l'Institut par MM. Goubaux et Follin, Arcu. de MÉD., mai 1856, p. 622.)

(II est très-probable que MM. Goubaux et Follin désignent sous le nom de testicules restés dans l'abdomen tous les teslicules non descendus.)

Comme nous l'avons vu et fait constater bien des fois, sur une coupp, il serait impossible de les distinguer l'un de l'autre.

Mais pourquoi le testicule qui n'est pas dans le scrotum ne sécrètet-il pas des spermatozoaires? Est-ce parce qu'il est à l'état fibreux ou graisseux?

Les faits que nous venons de citer répondent négativement à cette question.

Est-ce parce qu'il est comprimé ? Mais alors la glande qui est dans l'abdomen ou dans le pli cruro-scrotal devrait fonctionner.

Nous appuyant sur ce fait que dans tous les cas d'ectopie que nous avons observés, le testicule était fixe et immobile dans le lieu qu'il occupait, nous pensons que le testicule non complètement descendu ne sécrète pas des spermatozoaires, parce qu'il n'a pas la mobilité qui lui est propre et dont il jouit dans le scrotum, où à chaque instant il est soumis aux contractions du crémaster.

ÉTAT DU SPERME CHEZ L'HOMME MONORCHIDE DONT LE TESTICULE DESCENDU EST S.'MN.

Nous avons observé trois fois le sperme éjaculé par des mooorcliides appartenant à cette variété: constamment ce liquide renfermait des animalcules.

Obs. — Bernard Came, 23 ans, est entré le 23 octobre 1854, salle 11, lit 24 (liôpilal da Midi). Il est affecté de chancres sur le prépuce et le gland ; le testicule gauche est descendu; de ce côté, il y a un varicocèle. Du côté droit, le scrotum est vide et on sent profondément dans le pli de l'aine une tumeur qui se laisse difficilement limiter, et qui semble formée par le testicule non descendu.

Le 14 novembre, Came me donne du sperme; quoique éjaculé de la veille, ce liquide renferme des animalcules spermatiques privés de mouvement (1),

(I) J'ai constaté plusieurs fois que certains individus éjaculent du sperme contenant des animalcules privés de mouvement (l'examen microscopique étant fait, bien entendu, une heure au plus après la pollution). Ces individus sont stériles. J'ai vu aussi plusieurs fois que les hommes atteints de pertes séminales, rendent, en allant à la selle, du sperme contenant des animalcules privés de mouvement, tandis que celui qui est éjaculé dans le coït une demiheure après, est fourni de spermatozoaires parfaitement mobiles. On peut expliquer ainsi ce i)hénomène : Chez les hommes atfectés de perles, l'écoulement spermatique se fait d'une manière insensible dans l'urètre, et il suffît

des globules de pus (!) , pas de vibrions (2) ui de cristaux (3).

Obs. — M. X,.., étudiant en médecine, 23 ans. Testicule droit dans le canal inguinal. Le 29 mai 1856 il m'apporte du sperme éjaculé depuis treize heures; ce liquide contient une grande quantité d'animalcules normaux, type et doués de mouvement (4).

d'un effort de défécation, par exemple, pour amener l'émission du sperme. Or les animalcules dans l'urètre sont en rapport avec un peu d'urine ; ce qui amène la cessation de leurs mouvements, tandis que le sperme éjaculé dans le coït vient directement sans être altéré des vésicules séminales et des canaux déférents.

(1) Le sperme qui renferme des globules de pus nombreux, comme celui des individus chez lesquels il y a encore un peu d'écoulement blennorrhagique ou même une simple goutte militaire, contient malgré cela des animalcules parfaitement doués de mouvement.

(2) Le sperme renfermé dans un vase mal fermé s'altère rapidement, et en général les animalcules perdent leur mobilité à mesure que les vibrions se développent. Dans le sperme, j'ai observé plusieurs espèces devibrions:j'enai \-u qui décrivaient un mouvement rotatoire intermittent. D'autres avaient alternativement des mouvements de latéralité ou des mouvements d'élévation etd'abaissement.Cesvibrionsse développent de lamanière suivante: un temps variable après l'éjaculation, on aperçoit dans le sperme des corps allongés, quelquefois même excessivement longs, qui sont flottants dans le liquide. Plus tard, ces corps, qui ressemblent à des bâtons, commencent à décrire quelques mouvements lents ; bientôt on voit qu'ils se segmentent par place, et alors maintenus par leur enveloppe, et décrivant des zigzags, ils ressemblent assez à cesserpenls en bois articulé qui servent de jouet aux enfants. Un peu plus tard, l'enveloppe qui les maintenait se brise, et chaque fragment du vibrion mis eu liberté circule librement dans le sperme en décrivant alternativement, soit des mouvements de latéralité, soit des mouvements d'élévation et d'abaissement.

(3) A mesure que le sperme s'altère, les cristaux se forment. Ceux que l'on observe le plus souvent sont des cristaux de phosphate de magnésie, de chlorure de sodium et de carbonate de chaux.

Jii) Chez l'homme, il y a deux variétés de spermatozoaires ; la plus fréquente est celle que nous avons représentée p. 58, flg. 12. Sur près de 300 individus dont nous avons examiné le sperme, nous en avons rencontré 5 chez lesquels le liquide éjaculé contenait un certain nombre d'animalcules appartenant à la deuxième variété. Ces animalcules ont une tête très-petite, mais parfaitement formée; la queue n'offre rien de spécial. Ces spermatzoaires ont des mouvements tellement vifs et rapides, que l'œil peut à peine les suivre sous le champ du microscrope. Cette deuxième variété d'animalcules offre encore ceci

Obs. — M. X..., venlier, 38 ans, a le testicule droit au-dessous de l'anneau inguinal cutané.

Le '27 septembre 1856, M. X... me remet du sperme éjaculé le 26 au soir ; ce liquide renferme un grand nombre d'animalcules privés de mouvement.

Obs. — Eu 1854, sur la muqueuse urétralo du nommé l'atrin, monorcbide qui avait succombé à des abcès urineux, M. Broca a trouvé avec nous du sperme qui renfermait des animalcules.

Dans les autopsies que nous avons faites, sauf une seule fois (1), constamment le liquide extrait du canal déférent ou de la vésicule séminale, correspondant au testicule descendu, renfermait un grand nombre de spermatozoaires (2).

Ce résultat s'accorde avec celui qui a été donné par M. Follin (3), M. Curling (4), et avec l'observation que M. Legendre nous a communiquée (5).

En conséquence, les hommes monorchides dont le testicule descendu est sain sont parfaitement aptes à la reproduction (6). Rien ne trahit leur infirmité ; ils sont aussi vigoureux que les autres hommes (7);

de spécial, que leurs mouvements persistent longtemps après que ceux des animalcules de la première variété ont cessé.

Dans le sperme éjaculé, j'ai trouvé des animalcules ayant une tête extrêmement volumineuse, j'en ai vu d'autres qui avaient deux tètes fixées sur la même queue.

(1) Obs. du nommé Guilly, p. 63.

(2) Dans le testicule descendu appartenant à un chat raonorchide, nous avons trouvé une grande quantité d'animalcules. (Obs., p. 69.)

(3) Mémoire de 1851 (Arcu. de méd., juillet 1851, p, 257.)

(4) M. Curling, Diseases ofthetestis, 2' édit., p. 27.

(5) Obs., p. 70.

(6) « Quelques personnes croient que ceux à qui on a retranché un testicule » ne sont plus propres à eugendrer ; mais c'est une erreur démentie par plu- » sieurs faits dont j'ai connaissance. Il parait hors de doute cependant qu'on 1) peut travailler plus efficacement à la génération avec les deux testicules, » tout de même qu'on y voit mieux avec deux yeux qu'avec un seul. » (Institutions de chirurgie de Laurent Heister, traduites par Paul.MDCCLXXI,t. 111, p. 383.)

(7) Il Les individus monorchides (à un seul testicule) ne sont pas efféminés » pour cela : témoinSyllale dictateur et le ïartare Tamerlan qui élaient, dil- » on, ainsi conformés. L'organe existant se trouve plus gros et peut faire la

fonction de deux. (Virey, Dict. en 60 vol., t. XllI, p. 449.) »

seulement quelquefois le vice de coutbrmution dont ils sont alteiols a une influence lâcheuse sur leur moral.