ÉTAT OU TESTICULE BANS LES DIFFÉRENTES VARIÉTÉS D'ECTOPIE
Inclusion iliaque.— Une fois seulement nous avons observé un testicule qui était resté dans la fosse iliaque; il y était simplement maintenu au niveau du détroit supérieur par un double repli séreux.
Obs.— Le 6 janvier 1857, le nommé Fortin (Édouard), mécanicien, âgé de 24 ans, est entré à l'hôpital Saint-Antoine, dans le service de M. le docteur Iticliet.
Cet homme a eu la jambe et la cuisse gauche broyées dans un engrenage.
Fortin est monorchide ; il n'est pas marié et n'a jamais eu d'enfant.
Les organes génitaux offrent la disposition suivante :
La moitié droite du scrotum manque. Le raphé médian est dévié. Le testicule gauche seul est dans la bourse.
Je ne puis trouver le testicule droit dans aucun point accessible au toucher.
Reconnaissant par le palper dans le canal inguinal droit une sorte de cordon , je presse enlre les doigts la portion de peau qui correspond au scrotum qui manque, et je trouve dans le tissu cellulaire sous-jacent, au-dessous de l'anneau cutané, une sorte de cordon inégal renflé et arrondi intérieurement, que je suppose formé par une poche vaginale.
Fortin m'apprend qu'il a une hernie inguinale droite depuis l'âge de seize ans, infirmité pour laquelle il a toujours porté un bandage, et qui l'a fait exempter du service militaire.
Jamais le testicule droit n'est descendu dans le 9crotum. Fortin suppose que cette glande est restée dans l'abdomen, car de temps en temps, dit-il, une tumeur, grosse comme un petit œuf, vient faire saillie au niveau de l'anneau abdominal du canal inguinal.
Je cherche sans succès le testicule dans ce point et dans la fosse iliaque.
Ayant quelques doutes sur l'existence de la hernie, je prie le sujet de cette observation de tousser ou de faire quelques efforts ; il ne peut y parvenir, l;ini il est affaibli.
Le 50 janvier 1857, mon collègue M. Mauvais, interne de M. Ricuet, veut bien m'apporter les organes génitaux de Fortin, qui a succombé deux jours auparavant.
Je constate avec lui : que du côté gauche le scrotum est normal.
Le testicule mis à nu, je vois que cette glande, de volume ordinaire, a la
Flg. i.
Dessin de grandeur naturelle. A, testicule gauche; B, hydatlde de Morgagnl; C, épididyme : D, point de Jonction de répldidyme et du canal déférent; E, canal déférent.
forme d'un rein , de plus, elle est disposée d'une façon anormale, car l'extrémité (A), qui d'ordinaire est supérieure, est dirigée en bas, et l'épididyme (C) se continue avec le canal déférent (E), en formant au point de jonction une sorte de huit de chiffre (D).
Le testicule a les dimensions suivantes : Longueur, 48 millimètres j Largeur, 24 millimètres.
La tunique vaginale s'étend assez loin sur le cordon. La tunique albuginée et le parenchyme de la glande sont normaux.
KlfT. 2.
Dessin de grandeur naturelle. A, testicule droit; B, hydutide de Morgagni; C, épididyme ; D, point de jonction de. l'e'pididyme et du canal défèrent; E, canal déférent; F, gubernaculum leslis s'inséraut seulement h l'extrémité inférieure du testicule. Le tout est contenu entre les feuillets du mésorchion.
Côté droit : le testicnle, placé à l'extrémité d'un repli péritonéal , est flottant et repose dans la fosse iliaque, au niveau du détroit supérieur. Cette disposition explique bien comment le testicule venait de temps en temps faire saillie à l'anneau interne, et pourquoi il ne pouvait descendre plus loin à cause du défaut de longueur du repli séreux.
Le ligament péritonéal qui sert de soutien au testicule, a 95 millimètres de longueur sur 35 millimètres de largeur ; il est composé de deux feuillets, qui enveloppent le testicule, l'épididyme, le canal déférent, le gubernaculum et les vaisseaux spermatiques.
Le repli séreux, qui présente trois ailerons, a de l'analogie avec les ligaments larges.
Le testicule a la forme d'un haricot, il a 27 millimètres de longueur sur 15 millimètres dans son diamètre antéro-postérieur.
La tunique alhuginée, uu peu moins épaisse que celle du côté opposé, est normale, ainsi que le parenchyme glandulaire.
Les canalicules s'effilent parfaitement , môme mieux que du côté opposé.
L'épididyme(C D)oflïc une disposition assez intéressante : partantde l'extrémité supérieure de la glande, il occupe lebord supérieur du mésorchion, puis
il se continue directement avec le canal déférent (K),ens'éloignant de l'extrémité inférieure du testicule.
Le canal déférent décrit tout d'abord quelques sinuosités dans le mésorchion, puis il suit son trajet accoutumé.
Le gubernaculum (F), formé de libres assez épaisses, s'insère seulement à l'eitrémité inférieure du testicule; il occupe le bord du mésorcbion , gagne l'anneau abdominal du canal inguinal, double le sac herniaire, que nous allons décrire; puis les libres qui le composent vont, les unes, s'insérer à lacréle du pubis, les autres s'attacher à la peau du pli cruro-scrotal.
Je n'ai pu trouver le faisceau externe du gouvernail.
Le canal inguinal droit est largement ouvert ; les anneaux sont presque visà-vis l'un de l'autre; ils renferment un sac herniaire irréductible qui descend à 2 ou 3 centimètres au-dessous de la crête pubienne. C'est ce sac vide que j'avais supposé être une cavité vaginale.
Les vésicules séminales sont de dimension égale.
Elles ont 45 millimètres de longueur sur 12 millimètres de largeur.
EXAMEN MICHOSCOPIQUK.
CANALICULE9 SPERMATIQCES.
D'égale dimension, ils offrent le même aspect des deux côtés. Sous le champ du microscope on ne pourrait les reconnaître.
LIQUIDE EXTRAIT DES CAfiALICULES.
Côté droit. Côté gauche.
Tas d'animalcules. Pas d'animalcules.
Épithélium. Épithélium.
Globules graisseux. Cellules mères spermatiques(l).
(1) Le 16 décembre 1854 , j'ai présenté à la Société de Biologie une note accompagnée de plusieurs dessins pour montrer le mode de développement de l'animalcule spermatique chez l'homme, le cheval, le chien et le lapin.
Ce travail était ainsi conçu :
Dans le liquide extrait 'des canalicules spermatiques, en outre des cellules épithéliales et des globules graisseux, dont nous n'avons pas à nous occuper ici , on rencontre :
Des cellules mères (2), celles-ci volumineuses, spbériques, à contenu granuleux, sont ou stériles (2) ou fécondes (3). Dans le premier cas, elles ne contiennent pas de cellules dans leur intérieur; dans le second cas, elles
UQUIDB EXTBAJ.T I)K LA l'Annu «OTBKHB 1)K l.'i.l'll)ll)VMH.
C(5l6(iroit- Côlé gauche.
Pas d'animalcules. Animalcules nombreux et type. Épilhé-
Kpilhélium cylindrique de petite di- lium cylindrique normal. Rares glomension. Rares globules graisseux, bules graisseux.
eu renferment une (3) ou plusieurs que j'appelle cellules lil'es.
Les cellules filles sont de petite dimension (5, 6, 7), parfaitement sphériques, et leur contenu est granuleux ; comme nous venons de le dire, elles peuvent être renfermées dans la cellule mère (3, 4), dont elles occupent le centre. Mais plus souvent elles sont libres, c'est-à-dire complètement isolées de la cellule mère (5, 6, 7, 8, 9).
Les cellules filles renfermées dans une cellule mère ou celles qui sont libres, offrent deux variétés. Elles sont : ou stériles (c'est-à-dire ne renferment aucun rudiment de l'animalcule spermatique)(5); ou d'autres fois, dans un point quelconque de leur périphérie (6) , on aperçoit une accumulalion de granules qui est l'origine de la tète du spermatozoaire. Celle-ci, à mesure qu'elle se forme, présente des contours plus nets r7, 8, 9). Enfin, souvent onaperçoit des cellules filles libres ou incluses chez lesquelles l'animalcule est complètement formé (9).
Ces différentes cellules (mères ou filles) sonteontenues dans un stroma formé de granules (1), dont l'aspect et les dimensions sont en tout semblables à celles des granules qui composent les cellules (mères ou filles). Ces granulations sont-elles l'origine ou le résultat de la désagrégation des cellules mères ou filles, phénomène que nous allons éludier plus loin ? .le ne suis pas trop fixé à cet égard, mais tout me porle à admettre la deuxième hypothèse.
Le développement de la cellule fille aux dépens de la cellule mère et celui de l'animalcule spermalique aux dépens de la cellule fille se font de la manière suivante :
Les granules qui forment le contenu de la cellule
CANAL nKFKMJNT ( PARTIR HOTBNMB
Colo droit.
Côlo gauclic.
p.is d'animalcules.
EpithéHum cylindrique.
Globules graisseux.
Animalcules nombreux bien confor-
més.
Epithélium cylindrique.
Globules graisseux.
mûre (2) ne se segmeutent pas, mais se condensent en une ou plusieurs cellules filles (3). Ce qui le montre, c'est que celles-ci, vues au microscope, sont plus foncées que la cellule mére, dans laquelle elles sont renfermées, l'ius tard, la cellule mère se rompt et met en liberté la ou les cellules filles qu'elle contenait. Alors, dans l'intérieur de la cellule fille, il se passe un phénomène analogue à celui que nous venons de décrire pour la cellule mère.
Les granules qui constituent l'ensemble de la cellule fille se rapprochent dans un point quelconque de sa périphérie, pour former tout d'abord un amas de granules qui sera la tête de l'animalcule (6) ; puis ensuite d'autres granules se condensent pour former la queue (7). Ainsi, l'animalcule ne se développe pas tout d'une pièce, mais la tète est formée avant la queue.
Plus tard, quand l'animalcule est développé, la cellule fille se rompt (9), et le spermatozoaire est entraîné dans le liquide qui remplit les canalicules du testicule; mais alors il n'a pas l'aspect qu'il aura plus tard, la queue est repliée (10) en anneau ou recourbée ; bientôt elle se déplie (11) et prend la position qu'elle aura plus tard (12); alors l'animalcule commence à l'aire les mouvements qui lui sont propres.
En général, les animalcules de l'homme ne se meuvent que lorsqu'ils sont complètement formés. Ceux des animaux peuvent faire des mouvements avant d'être tout à fait développés.
Les cellules mères de l'homme ne contiennent d'ordinaire qu'une cellule fille (3). Celles des animaux, en général, en renferment plusieurs.
On peut observer un animalcule tout formé aux dépens d'une cellule fille encore contenue dans la cellule mère (4).
J'ai vu très -souvent des spermatozoaires jouissant des mouvements qui leur sont propres dans le liquide extrait des testicules des animaux longtemps même après la mort. Jamais je n'ai observé pareil phénomène chez l'homme.
Dans le liquide pris à la queue de l'épididyme du nommé Dombey, guillotiné le 7 décembre 1854, j'ai trouvé un certain nombre d'animalcules doués de mouvement, trente-huit heures après la mort. Dans le liquide du canal déférenl, j'ai vu un spermatozoaire doué de mouvement cinquante-quatre heures après la décapitation.
Dans le liquide extrait des canalicules spermaliques de l'homme et des ani-
VB8ICDLB8 SEMINALES.
Colo droit. Colé gaucbc.
Pus d'animalcules. Animalcules peu abondante, lypc.
lipilhélium de transition et épithé- Épithéllum cylindrique.
lium cylindrique. Globules graisseux.
Globules graisseux.
maux, on rencontre une grande quantité de cellules mères et de cellules Ailes stériles ou renfermant un animalcule en voie de développement; de plu», beaucoup de têtes libres, et fort peu d'animalcules tout formés.
Dans l'épididyme, on observe une grande quantité d'animalcules en voie de développement, c'est-à-dire à queue repliée; le plus grand nombre des spermatozoaires sont complètement formés.
Dans les canaux déférents et les vésicules séminales, les animalcules sont tous entièrement développés.
Exceptionnellement , j'ai vu dans le sperme éjaculé chez l'homme des cellules filles et des spermatezoaires en voie de développement.
