Drascn, cité par Lépine, Wiener Sitznngsh

APPAREIL GLOMÉRULAIRE 9

l'épithélium sombre et grenu des tubes contournés, il existe des cellules qui, d'abord plates, deviennent bientôt cubiques, puis globuleuses et légèrement grenues et enfin semblables aux épithéliums des tubuli contorti. La transition se fait par degrés insensibles. Pour observer de semblables figures, il faut que la coupe d'une capsule passe exactement par l'axe du tube contourné qui en sort,

La paroi de la capsule est, nous l'avons dit, anhiste, mince et présente un double contour. Les parois amorphes des tubes contournés les plus voisins et des capillaires intertubulaires prennent insertion sur elle.

Quant au glomérule proprement dit, formé, comme on le sait, par un pelotonnement de capillaires, il offre à étudier la structure de la paroi, la disposition de l’endothélium vasculaire, et celle des cellules situées en dehors des vaisseaux.

Quel que soit en effet le réactif employé pour l'étude du glomérule, qu'il ait été préalablement injecté ou non par une masse bleue, il est certain qu'il existe dans les vaisseaux capillaires et entre les anses, c’est-à-dire en dehors des capillaires, des éléments cellulaires à noyaux distincts.

Nous ne dirons rien de la paroi des capillaires, dont la structure est identique à celle des capillaires généraux, mais il est nécessaire de préciser la disposition des éléments figurés situés à l'intérieur et à l'extérieur des vaisseaux, car ici les divergences commencent.

On avait pensé jusqu’à ces derniers temps que les noyaux situés à l’intérieur des capillaires appartenaient à un endothélium construit sur le même plan que l’endothélium des capillaires généraux; les récentes recherches de M. Hortolès ne semblent pas confirmer cette supposition. Cet auteur, dans des expériences fréquemment répétées, et faites avec toutes les précautions nécessaires pour éviter les causes d'erreur, n’est jamais arrivé à imprégner cet endothélium par le nitrate d'argent. On se souvient que nous avons signalé plus haut, que l'imprégnation par le nitrate d'argent donnait toujours des résultats positifs sur l’endothélium de la capsule. Or, comme le nitrate d'argent injecté n'arrive à la capsule qu'après avoir traversé par trans-

1. Corniz et BrauLTr, De l'inflammation des glomérules dans les néphrites albumineuses. (Journal de l’anat. et phys. de Ch. Robin, 1883.)

sudation les capillaires des glomérules, son action devrait se faire sentir en premier lieu sur l’endothélium de ces capillaires. On est done amené à conclure, avec M. Hortolès, que le revêtement endothélial des capillaires est disposé sous forme de membrane protoplasmique, sans démarcation cellulaire appréciable, cette membrane présentant de place en place des noyaux.

C’est là sans doute un détail de structure intéressant, mais dont il ne faut pas exagérer l’importance. Si, en effet, comme le suppose l’auteur précité, une pareille disposition permet à la partie aqueuse de l'urine de transsuder plus facilement, il faut reconnaître, qu’au point de vue pathologique, il importe peu qu'il existe des séparations cellulaires distinctes. Sous l'influence d’une inflammation moyenne, les membranes protoplasmiques sont bientôt le siège d’une série de métamorphoses dont l’un des premiers termes consiste dans la production d'éléments qui tendent à s’individualiser très vite. Quoi qu'il en soit, ces éléments cellulaires paraissent peu nombreux à l’état normal, ainsi que l'avait déjà signalé Ribbert ‘ et que nous l'avons souvent constaté nous-mêmes sur un très grand nombre de préparations.

Il nous reste à déterminer 14 disposition et la nature de la mince membrane qui tapisse la surface extérieure des anses du glomérule. Cette membrane possède des noyaux saillants, mais l'imprégnation d'argent faite dans les mêmes conditions que nous avons indiquées déjà, reste sans effet sur elle. Il n'existe pas de lignes de séparation distinctes entre les cellules qui la composent et qui revêtent les anses vasculaires du glomérule.

De nombreux faits pathologiques que nous avons observés dans ces derniers temps, nous ont conduit indirectement à la même conclusion. Les cellules situées à la surface du glomérule ne se comportent pas sous l'influence des processus inflammatoires comme les endothéliums, tels que ceux de la capsule de Bowmann ou ceux des séreuses (péritoine, plèvre, péricarde). Tout au contraire elles réagissent à la facon des éléments d’un tissu conjonctif extrèmement délicat.

Les noyaux du revêtement extravasculaire sont disséminés