AND A

Soit 20 0/00 au-dessus de la valeur initiale de la C. M. Cette observation montre par conséquent, que le rein, lorsqu'il y est sollicité, élève progressivement, non seulement la concentration de l’urée jusqu’à une valeur qui paraît être la C. M., mais aussi cette valeur elle-même. Tout se passe comme si à un moment donné la C.M.avait une valeur X, et comme si le rein recevant de nouvelles sommations d'augmenter sa concentration, les jours suivants la. valeur de la C. M. s’accroissait.

Il ne nous semble pas que l’on ait encore indiqué ce phénomène qui nous apparaît comparable, si l’on veut donner une image, au mécanisme de compensation du cœur ; ce phénomène est connu sous le nom de loi du cœur de Starling. Elle nous apprend que « l'énergie avec laquelle une fibre cardiaque se contracte est fonction de sa longueur, et par conséquent de l’état de dilatation du cœur ». Plus la fibre cardiaque est distendue, plus elle se contracte énergiquement.

De même pour le rein normal, il semble qu'il y ait une adaptation possible à des besoins nouveaux ; alors même qu'il a atteint sa C. M., il semble en effet que dans certains cas, de nouvelles sollicitations puissent augmenter cette valeur.

Dans les quelques cas où nous avons pu observer ce phénomène les variations de la C. M. se faisaient entre 10 et 20 0/00. L'observation XVIIT rapportée

plus loin révèle le même phénomène.

RTE

La période préagonique modifie-t-elle sensiblement le pouvoir de concentration du rein ?

L'approche dela mort, provoquée par une affection qui ne touche pas directement le rein, ne diminue pas de facon trop importante sa valeur fonctionnelle.

L'observation suivante est une preuve de la conservation de l'intégrité du rein aux phases, mêmes ultimes de la maladie.

Observation A. 7.125

Andrée L..., née le 8 novembre 1925, entre à la crèche le 27 juillet 1925, à l’âge de 8 mois 1/2 pesant 3.930 grammes, c'est une cachexie grave chez un hérédo-syphilitique {Wassermann très fortement positif). |

Chaque jour on recueille les urines dans lesquelles on

dose l'urée, le tableau suivant donne les chiffres obtenus :