N° XIX

Jean F... (Observation communiquée par le D'E. Pichon). Cet enfant est né à terme le 2 octobre 1925, pesant 3.730 gr. ; l'alimentation paraît avoir été bien conduite, et le petit malade n’a jamais présenté de troubles digestifs.

Le à janvier 1926 le poids est de 3.680 grammes, Le 9 janvier l'enfant ne pèse que 3.700 grammes. Donc à l'âge de 3 mois le poids est encore inférieur à celui de la

naissance.

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On commence alors une série d'injections d'extrait thyroïdien sans modifier le régime alimentaire, on pratique d’abord trois injections de 50 milligrammes, puis neuf injections de 100 milligrammes, soit en tout une série de douze injections.

Le résultat est manifeste ; cetenfant qui ne se développait nullement gagne 390 grammes pendant le traitement ; d'ailleurs l'accroissement pondéral se poursuit encore après la cessation du traitement. Le tableau ci-dessous schématise

ces résultats :

Dates Traitement Poids grammes 2 octobre 1925 103.730 2 déc. — 3.610 2 janvier 1926 3.680 9 — Extrait thyroïdien : 50 milligr. 3.700 10 — — 3.880 12 -— — 3.950 14 — — 100 — 3.970 16 — — — 3.960 18 — — — 4,005 20 — — — 4.090 22°) — — — 4.045 24 — — — 4,140 26 — — — 4,185 28 —— — — 4,220 30 — — 4.230 1er février — 4.340 3 — — 4 410 (N° XX)

F... Robert. (obs. N A. 7.272). Ilest né à terme, le 7 septembre 1925 avec un poids de 3.360 grammes. Sa mère

malade cesse l'allaitement le huitième jour ; l'enfant reçoit

alors du lait de vache. Des lroubles digestifs s'installent ; vomissement, diarrhée que des changements de régime ne parviennent pas à enrayer ; le poids diminue.

Le 18 novembre 19925 à l'âge de deux mois et demi l'enfant entre à l'hôpital. Il est dans un état de cachexie avancé. Pour

une taille de 54 centimètres il pèse 2.750 grammes le panni-

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cule adipeux a entièrement disparu ; la peau est flasque, plissée, le visage est émacié, ridé. L’examen clinique ne révèle aucun autre symptôme, est bon ; les selles sont normales. Le Bordet-Wassermann ei la cuti-réaction à la tuberculine sont négatifs. |

Les antécédents Don cditiines n'offrent rien de particulier. Il n’existe pas de facteur étiologique manifeste pouvant expliquer la cachexie. En particulier on ne relève "pas de |

fautes graves dans l'alimentation : l'enfant reçoit sept bibe-

rons par jour ; chacun d’entre eux est composé d’une cuillère à soupe de lait sec Dryco dilué dans 75 centimètres cubes d’eau.

Trois jours après l'entrée apparaissent des troubles graves : la fièvre oscille entre 3705 et 39°8. Les selles sont liquides, nombreuses (trois à cinq par jour). Les examens cliniques ne décèlent aucun autre symptôme morbide.

Pendant quinze jours (du 19 novembre au 4 décembre) l'enfant reçoit chaque jour, 100 milligrammes d'extrait thyroïdien sous la peau. La thérapeutique reste sans effet vraisemblablement à cause de l'épisode aigu actuel.

Trois semaines après l’entrée, les troubles s’amendent. L'enfant alors âgé de trois mois, pèse 2.940 grammes. Il reçoit quinze injections sous-cutanées d'extrait thyroïdien à raison de 100 milligrammes par jour. La courbe pondérale se redresse et le poids atteint 3.540 grammes. Le gain est de 600 grammes en quinze jours soit 4o grammes par jour. Pendant les derniers jours de la cure, l’enfanta une varicelle avec éruption très abondante, et néanmoins la croissance pondérale se poursuit.

Douze jours plus tard, on fait une troisième série de huit injections sous-cutanées d'extrait thyroïdien à la même dose.

L'augmentation du poids se poursuit. A la sortie, le 16 janvier après une hospitalisation de deux mois l’enfant pèse 3.800 grammes (1 050 grammes au-dessus du poids d'entrée). La taille est de 55 centimètres ; elle a augmenté de 1 centimètre.

L'enfant revu le 6 janvier 1926 est en bon état, son poids

est de 4.400 grammes.

ConcLusIoNs

On déduira de ces quelques observations un encouragement plus que suffisant pour l'introduction systématique de l'insuline et surtout de l'extrait thyroïdien dans le traitement des cachexies des nourrissons.

Nous apportons un excellent test de comparaison dans le tableau À ; et de plus on a pu voir que dans de nombreux cas, les nourrissons furent mis fort longtemps en observation avant le traitement par l'insuline ou l'extrait thyroïdien. Voici quelques temps de mise en observation, pendant lesquels il n'y eut aucun gain pondéral, mais amaigrissement malgré les modifications alimentaires usuelles.

: Temps de mise en observation avant” No des Observations atement

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I 1 mois 1/2 IV 16 jours V 28 — XII 30 — XIII BTE XIV A0 XVI AO

Un cachectique doit donc recevoir l'alimentation qui lui convient, et il nous apparaît que l'insuline ou l'extrait thyroïdien doit être adjoint à la thérapeu-

tique alimentaire.

Nous n'avons pas de règle précise permettant le le choix de deux médications ; on essaiera l’une des deux et les résultats obtenus seront les meilleurs

guides. GES