Observations de contractions partielles chez

DES hypermétropes.

A. Contractions rénit entes.

Observation XXIV. Contractio7is rénitentes de 0,50 Z>.ô un sujet légèrement hypermétrope et as. cor. de 15° + 1,25 fO. en65"±l,25fO. G.)

W A.., 25 ans, migraineuse, présente les symptômes Tasthénopie accommodative.

Œil droit.

Vi ? p 105" ; Hm. 0,75 O 105° ; avec 105° + 0,75 + 0,75 G Œil gauche.

Vi ? O 75" ; Hm. 0,75 O 75° ; avec 75» + 0,75 + 0,75 6 Réflexion. La contraction rénitente dans chaque œil es 1,25 — 0,75 = 0,50 D.

Observation XXV. Contraction rénitente de 0,50 D. che; sujet légèrement hypermétrope et as. cor. de 15" + 1,50.

M"* T.., 15 ans, couturière, traitée par nous en 1885 ] une kératite astigmatique des deux yeux.

0. G. La présence des taies ne permet pas d'apprécier le d< de Tas. cornéen.

g SUR LES CONTRACTIONS ASTIGMA TIQUES DTJ MUBOLE CILIAIRE, 21

atropine.

Œil Droit % O 15°; avec 15<> - Oj5 QO" Vi î - 15^-^1 GVi c atropine Va O 90" Ht. 1 ,50; avec 10&^-|- 1 ,50+1 ,50 7, eaion. Sans atropine, le sujot se présente avec un as, my. B ; mais, avec atropine, il est réellement porteur d'as» hy . tsé- Voîci coinmem s'opère cette trarisfarmatioii: lorsque éde cUiairc cesse fl'ôtre sous llnfluenco de latropine, partie de la contraction générale, égale à l,50D., i^?nd 1 E. dans le méridien vertical ; il reste alors as, liyp, Bmiiine autre partie de la contraction générale, égale à 1,50 D. changer la nature de l'as,, qui devient as. my, simple, maïs Ihit pas varier son degré. Puis une contraction partielle rénite de 0,50 D* survient ; il ne reste alors que Tas. de 1 D. 6ié par le preinier examen sutycctif.

"8BRTATÎON XX VL Contraction rémtmte de 0,50 Z>, chez un légèrement h^per, et as. cor. deO''±l ,50.

^'M.M enfant de 6 ans l|2, très intelligento, m*est conduite qu'elle se plaint de voir des cercles coloriés autour des 5, et de souffrir de temps à autre de l'œil droit. Cette enfant he quelquefois en dedans.

*œil gauclie est E (sans atropine du moins) ; Tas, cor, n'est de 0'' + 0,50, S = 0* Il y ^ donc une correction de Tas, éen.

^oeil droit, le seul sur lequel nous voulions insister, présente^ particularités: Sans atropine, Tantôt ^ Tantôt ' ,:véc atropine.

O ■ ; avec 0^^ — 1 ' 3 ?? O 90" ; avec 90^' + 1 © G 90" ; avec 90* + i >50 + 1 ,60 Q'^ \ ïeûdon. A Tétat statique,rœil est porteur d'un as. hy, comà l'état dynamique, Tas, se présente tantôt sous les renées d'un as, my, simple, tantôt sous celles d*nn as, hy, pie, selon que la contraction générale est de 3 ou de 1,50 D. ; 's, dons l'un et Taiitre cas, il y a une contraction partielle 0,50 1), qui corrige d'autant Tas, de la cornée. Observation XXVIL Contraction réiitente de 0,76 i>, dans ms d^hy. totale de 5 Z>, et d'as, cor, rfe 0" + 1 ,25,

C.,, 32 ans, atteinte d'un strabisme de Tœil gauche, est ' lée à cause de ses migraines.

11 gauche ne possède pas une acuité suffisante pour servir otre étude.

Sans ati^opine,

CEil Droit -|, Hy. 3 O 90^^ Avec atropine.

avec 90" + 0,50 + 3 © ^ avec 90- + 1,25 + 5©^

Rêfiexion. La contraction est donc de 1 ,25 — 0,50 = 0,75 D.

GEORGES MART;N

Observation XXVIII. Contraction rénitente de 1 D.àU droit hyper, et av. cor. de 0** + 1,25.

M"® C... 34 ans, institutrice, ne peut rien faire à la luimj artificielle ; le matin, elle ouvre difficilement les paupières; i promenade, elle souffre des yeux, comme lors du travail.

L'examen ophtalmométrique révèle (0. D.) O* + 1,25; (0. G.) 0" ± 2,75. Cet œil gauche est E, son as. total est^ à l'as, cor; il est le siège d'une contraction rénitente de 0,1 car le cylindre accepté est le 90 + 2 D.

Voici Texamen de l'œil droit :

Sans atropine,

V2 Hy. ma. 1,50 O 90" 2/3 ; avec 90 + 0,25 + 1,50 Avec atropine,

Vio Hy. total 2,25 O 90- V2 ; avec 90» + 1,25 + 2,25 ©1 Réflexions. V La correction de l'as. cor. de l'O. D. para traction rénitente est donc de 1 D ; 2** elle est accompagi d'une contraction générale corrigeant 0,75 d'hypermétrop

Observation XXIX. Contractions rénitentes de 1,25 D.à hyp. d'un assez fort degré et dont Vas, cor, est cfe 0° j- 1,50.

M. H. 0..., 30 ans, présente plusieurs kystes aux paupiè gauches; ne peut lire le soir; souvent des mouvements sp modiques des paupières.

Sans atropine,

0. D. VîHy. 3 2/3 90°; avec 90» + 0,25 + 3 © » 0. G. Va Hy. 2,50 Vi ? O ; avec 90« + 0,25 + 2,50 O

Après 48 heures d'atropine, 0. D avec 90" -]- 1 ,50 + 5,50 © '

Réflexions, P Pour l'œil droit,la démonstration d'une con tion de 1,25 est complète, car Tas. total étant égal à l'as. c( la contraction rénitente est de 1,50— 0.25 = 1,25 D.;2''qu à ro.G. l'examen faprès atropine) ne révèle que 0,75 d'astigr tisme subjectif; dès lors il ne nous permet d'inscrire ici qu'i contraction partielle de 0,75 D. Nous pensons néanmoins q gauche comme à droite, l'as, total doit être égal à l'as, c L'atropine n'aurait pas été employée assez longtemps p triompher d'un état spasmodique et congestif du muscle ciUî gauche que semblent indiquer les kystes palpébraux uniq ment localisés de ce côté. Cette supposition ne nous répuj nullement : les chalazions sont presque toujours accompag d'un spasme intra-oculaire.

Observation XXX. Contractions rénitentes de 1,25 D. chez hy. d'un degré assez élevé, avec as. cor, (0, D,) de 15' + 1,7! {0. G,) 75'» ±2,75 A

in 1885. M. S... 11 ans, écolier; blépharite chronique, olets nombreux, surtout à gauche ; fatigue en travaillant, ns atropine,

.2(3 E O 15^ ; avec 15° - 0,50 © ^

. 2)7 Hy. 2,25 O 105' % ; avec 105^ + 1,25 + 2,25 © ' ec atropine,

. Hy. to 2,75 © 105 ^2 ; avec 105^ + 1 ,75 + 2,75 © ? . 'Iio Hy. to. 5 © 105° ^j^ ; avec 105° + 2,75 + 5 © ? ivrier 1886. 0. D. 105' + 1,75 ; 0. G. 105«> + 2,75 + 1,75 t été portés depuis le mois de juin, l'état des paupières est i satisfaisant que possible.

ifleœions. T La contraction partielle de 1 ,25 D. est évidente chaque œil ; 2° La contraction générale existe avec la le intensité dans les deux or^^anes.

NERVATION XXXI. Contraction de 1 D. tantôt rénitente, H 7ni'élastique et mi-rénitente chez un hypermétrope de D. avec as. cor, de 1 65" + 1 ,25 D,

M... 10 ans, écolier, anémique, a eu en août 1885, une tite légère de l'œil droit, dont on constate encore les traces X petites taies à la périphérie de la cornée). En janvier ier, même affection à l'œil gauche. Limitons notre étude à

droit.

îtat astigmatiquc subjectif de ce sujet varie d'une séance itre. Dans la première (19 janvier), nous le trouvons atteint as. subj. myopique de 0** — 0,25; dans la deuxième, mvier;, le degré de l'as, est le même, si l'on tient compte contraction élastique ; mais il a changé de signe, il est rmétropique. Voici la copie de nos notes :

19 janvier © 165» ; avec 165^ - 0,25 ©

165° — 0,50 © 90°^ 22 janvier ^|i © 75' ; avec 75'' + 0,25 © ^

75^ + 0,75 © 1 — 750+1 © 75" 1 25 janvier, après 36 heures d'usage d'un collyre à l'atrosolution à ^|2oo (3 gouttes 3 fois par jour), nous trouvons l'œil rmétrope :

Hy. to. de 1,50 © 75^ ; avec 15' + 1,25 + 1,50 © flexions, 1° Ce dernier examen montre que la rétine ne avoir des images nettes que si une contraction générale de et une partielle horizontale (1) de 1,25 se manifestent;

2n disant contraction partielle horizontale, nous n'avons nullement Pintenî sout nir quece sont les flbres horizontales du ciliaire qui entrent en action ; oulons siniplement dire que la contraction partielle en question amène un ment du cristallin danH le sens horizontal.

2* Quand la contraction générale ne fait que corriger ITq (examen du 22 janvier), Tas. hyp. simple qui existe.n'est qnô 0,25 D. ; une contraction de 1 dioptrie (mi-élastique etmi-rt tente) neutralise en effet 1 D. de l'as, cornéen ; 3" Un astigi tisme my. simple de 0,25 n'a pu exister (examen du 19 janvi que par le fait d'une contraction générale de 1 ,75 (au lieu 1,50, celle nécessitée par l'état hyper, de l'œil); cette contr tion générale de 1,75, jointe à la contraction partielle horiz taie de 1 . D., explique parfaitement les résultats de l'examen 19 janvier; 4"* La contraction partielle (qui accompagne contraction générale qui, le 27 janvier, dépasse le but deO, est manifestement rénitente.

B. Contractions élastiques.

Observation XXXII. Contraction élastique de 0,50 chez hyper, (hym. variant eyitre 2 et 4 D,) avec as. cor, de 0* + 1

M. C. I.., 13 ans, louche de l'œil gauche qui est très fai fatigue en lisant.

Œil droit :

Hym. 2 D. % Q 90^ ; avec 90'»+0,75+2 ou+3 ou+4 G

— 90°+l, +2 ou+3 G

— 90^+1 ,25+3 ou-1-4 6 Réflexions. V La correction de l'as. cor. est aussi

obtenue avec + 0,75 qu'avec + 1,25, la correction de 1 avec 1 + 2 ou + 3 ou + 4;

Nota. Nous avons cru remarquer que la correction part était plus forte que 0,50, quand le degré de l'hy. mani était moindre, comme si une contraction générale plus é gique entraînait une contraction partielle plus intense.

Observation XXXIII. Contractions élastiques de 0,50, e rement correctrice chez un hy. to. de 0,75 (0. G.)

M"" P... 21 ans, se plaint que sou œil droit est faible, douloureux; il serait le siège d'un saisissement particu quand un objet passe rapidement devant elle, à la dist* d'environ 1 mètre. Depuis l'âge de 9 ans, elle a des migra localisées, toujours du côté droit, (avec envie de vomir) et viennent particulièrement au moment des époques menstruel

En mai 1884, nous trouvons : As. cor : 0. D. 0^ + 1, 0. G. 0^ ± 0,50. Voici l'examen subjectif :

Nous remarquons qu'avec l'œil droit la malade n'y voit aussi près que du gauche ; elle redoute la contraction acc modative pour la vision rapprochée; le cylindre 90** 0,5C

accepté, mais elle préfère le 90'»+ 0,50 + 0>75 D. pour la vision de près ; ce verre trouble au loin.

En septembre, la malade revient et nous dit que les verres ordonnés (0. D. 90*» + 0,50 + 0,75 ; 0. G. 0** — 0,50) n'ont apporté aucune modification à son état; nous prescrivons alors une cure d'atropine. Après trois jours de ce traitement nous trouvons :

0. D. % Hy. to. 0,75; avec 90" + 0,50 + 0,75 % © 0. G. % Hy. to. 0,75; avec 90' + 0,50 + 0,75 Vi Après huit jours, mêmes résultats.

Nous ordonnons alors ces derniers verres, ils ont produit un excellent efifet, tant sur les sensations éprouvées que sur la vision.

Réflexions : P L'œil gauche (celui qui nous intéresse au point de vue de l'étude présente) est le siège d une contraction élastique de 0,50 entièrement correctrice ; 2° Du côté droit, signalons Tas. to. inférieur à Tas. cor. Nous pensons être en présence d'un cas de contraction résistante (tétanique), et non d'un véritable astigmatisme statique. Il aurait fallu continuer l'atropine plus longtemps, mais nous n'avons pu l'obtenir. Ce qui nous porte vers cette supposition, c est la présence, dans cet œil, des phénomènes exceptionnels qui avaient conduit la malade à nous consulter.

Observation XXXIV. Contraction élastique, intermittente, de 0,75, entièrement correctrice chez hyp. total de 0,75.

M. M.. G.., 15 ans; a depuis deux mois des poussées de conjonctivite pustuleuse sur l'œil droit; par le fait du larmoiement et de la photophobie, l'examen ophtalmométrique de cet œil est impossible. Etudions l'œi gauche:

25févr. Vi E. 0; 0^ + 0,75; avec 0^—0,25 O 0« Vi ? r^mars Vi?E. O;0** avec 0' 0,75 O - Vi

3 mars Vi E. O; avec —0,25 O0"Vi?

Réfleadons, 1" Le sujet (0. G.) est à l'état statique un as. hy. cor; mais, sans atropine, c'est un as. my. par le fait d'une contraction générale ; 2* L'as. cor. égale Tast. total; 3" La contraction partielle est tantôt égale à 0,75 D, (examens des 28 février et 3 mars), tantôt nulle ^examen du premier mars).

Observation XXXV. Contraction élastique de \ D chez un hyp. (hy. to. de 0,75j dont Vas. cor. est de 0^ + 1,75.

Voir l'œil gauche du malade dont il sera question dans l'observation XXXVII ci-après.