OO

Blépharite f. typhoïde à 11 ans.

Mie T.

Oo +0,25

Oo + 0,50 + 1

Blépharite double

Mie A

00 + 0,50 Oo + 0,50

Asthenopie .

GEORGES MARTIN

Œil.

Ailigm. corplan

mmm.

PâMicularItât i

0^ + 0.75 Oo ± 0,75

Dû H- 0,75 00 + 0,50

uon 1,00

ÂAtLénoplâ.

Oo + 0,25 Oo X n,25

d&s deux jeux* I

43»— OtSO-0,75

l,UO 1,00

Larmoiement i

Ûo + 0,25 0« + 0,25

ai

Oo + o,so

mm

Anpraîn

Les raisonnements sur lesquels nous comptons nous appuyer pour montrer l'origine fonctionnelle de la très-grande majorité des cas de surcorrection sont au nombre de quatre.

lo Un simple coup d'œil jeté sur ces deux tableaux montre immédiatement que tous les faits qu'ils contiennent (12 dans le premier, 58 dans le second, total 70) ressemblent beaucoup à ceux dans lesquels l'atropine a démontré la nature dynamique du phénomène.

C'est partout sensiblement le môme degré dans l'asymétrie ^ de la cornée. En effet, chez ceux-ci, le chiffre de 1 D. n'a été atteint quune seule fois; chez ceux là, il ne Ta jamais été: le 0,75 D. est le maximum que nous ayons noté.

51 fois Tastig. corn, a été égal à 0,25, 13 — — — 0,50,

également toujours le même degré dans Tastigmatisme nien. Là, sauf le cas de Javal, Tintensité n'a jamais 0,75 D., ici, elle a varié entre 0,50 et 1,25 D. 16 fois elle a été de 0,50,

4 - ~ 1,25, enfin sensiblement le même chiffre de surcorrection . os observations (excepté toujours le cas de Javal), cette é est comprise entre 0,25 et 0,50 D., dans nos tableaux ,25 et 0,75 D.

33 fois, elle a été de 0,25, 41 — — 0,50,

on veuille bien remarquer que les chiffres d'astigmatisme linien que nous venons de rencontrer (0,50 à 1,25) sont ornent ceux qui se présentent le plus fréquemment dans itractions correctrices. De plus, dans tous les cas contenus los tableaux, cette asymétrie était inférieure aux plus

contractions dont est capable le muscle ciliaire, par [uent il est tout à fait rationnel de penser que ces dernières

engendrer le défaut en question.

Cn tenant compte des époques diverses où les premières de migraines se manifestent, on peut en établir deux s : les migraines précoces qui débutent à 6, 10, 15 ans, es migraines tardives qui n'apparaissent qu'à 30, 40, 5. Alors que les migraines qui surviennent dans le jeune mt généralement dues aux contractions correctrices, les 5 ont presque toujours leur existence liée aux contractions lies spasmodiques.

sujets à surcorrection sont ordinairement atteints de lines tardives, comme on peut s'en convaincre en consules particularités cliniques des 20 premiers malades de tableau VIII (1).

38 quelques cas qui font exception à cette loi générale ont été observés 8 sujets où une fièvre grave avait pu précipiter L'apparition des contrac. lasmodiques.

«iEORGES MARTIN.

La conclusion qui s'impose est celle-ci : chez les migrainem tardifs présentant une surcorrection, cette surcorrection doi être de nature spasmodique.

Si Tastigmâtisme en question avait une origine statique; congénitale, Thémicrânie se montrerait plus tôt. Son éclosi(», très souvent en plein âge adulte, indique Tintervention tfoi facteur récemment survenu, qui, dans l'espèce, ne peut être qu'une contraction spasmodique.

4** L'absence de toute correction partielle correctrice dans lei cas d'astigmatisme cristallinien que nous examinons estai argument en faveur de notre théorie.

Nous avons montré que l'astigmatisme cristallinien, homonyme à celui de la cornée, est capable de recevoir une correction de la part de la lentille même ; l'astigmatisme hétôronyiw et supérieur au cornéen ne possède pas cet avantage d'éta corrigé par une contraction partielle qui rétablisse l'harmoDk dans la courbure des méridiens principaux du cristallin. Jamad nous n'avons vu apparaître, sous l'influence de l'atropine, cha un individu primitivement sans astigmatisme subjectif, unfi asymétrie imputable au cristallin. Jamais, dans les divers cai de surcorrection dont l'observation figure dans ce présent chapitre ou dans le suivant (surcorrection par contraction pâ^ tielle associée^ et chez lesquels l'atropine a été employée, l'astigmatisme subjectif ne s'est montré plus fort pendant la période des instillations. Ou l'asymétrie est restée ce qu'elle était, ou elle a disparu. Preuve évidente que, danai ces cas, il n'y avait .pas la moindre tentative de correction de la part du muscle ciliaire. Et pourtant beaucoup de ces sujets n'avaient pas dépassé l'âge; où ce muscle se contracte partiellement.

La différence qui existe, au point de vue de la correction,' entre ces deux variétés d'astigmatisme cristallinien, n'indiquet-elle pas leur différence d'origine? Le cristallin, déformé statiquement, sans l'intervention d'une contraction ciliaire, peut subir une déformation fonctionnelle, asymétrique, dans un but! optique, mais l'asymétrie de la lentille due à la contraction ciliaire n'est pas susceptible de correction. Le muscle ciliaire, ayant concentré toute son activité du côté de ses fibres contractées, ne peut intervenir pour corriger le défaut qu'il a engendré. Le cristallin ne saurait donc être modifié dans sa forme.

Quelle conduite convient-il de tenir en présence d'un astigmatisme cristallinien surcorrecteur?

Si Ton a des raisons de croire que le mal est assez récent, il faut essayer les instillations d'atropine et persister dans leur . , emploi pendant environ un mois. En cas d'insuccès, ou si : d'emblée on juge la contraction trop ancienne pour être détruite, il faut considérer la surcorrection comme un état statique et ordonner les cylindres indiqués par l'examen subjectif.

Il s'en faut de beaucoup que nous ayons prescrit des verres à tous les malades dont nous avons parlé ici. Nous ne l'avons fait que lorsque, selon nous, le phénomène en question engendrait des états morbides divers, du côté soit de l'œil, soit des organes du voisinage, dont le malade désirait se débarrasser. Dans tous les cas où des verres sphériques étaient indiqués pour un motif quelconque, nous leur avons toujours associé le cylindre exigé par la surcorrection.