G. V2 O 150^ . . . avec

Avoir ordonné les verres trouvés à l'examen.

Réflexions. D'une part, l'astigmatisme cornéen de l'œil gauche étant de 0° + 0,25, il est assez extraordinaire que le malade voie, comme ligne la plus noire, celle sur 150** ; d'autre part, si la vision de cette ligne plus noire était due à l'astigmatisme de la cornée, l'individu étant hypermétrope, la ligne la plus noire devrait être sur 60°. La direction 150** de cette ligne indique qu'il s'agit ici d'un astigmatisme cristallinien. Cette supposition est la vraie, car, étant donnée la direction de l'as tigmatisme cornéen et l'hypermétropie de l'œil, l'axe du cylindre positif devrait être vertical ; or, le choix du sujet est manifestement celui-ci : 150* + 0,75, ce qui indique un astigmatisme cristallinien agissant presqu'en sens inverse de celui de la cornée et plus fortement que ce dernier.

Œil actif: V La contraction directrice n'est pas mesurable ; 2° Etant perpendiculaire au méridien le plus réfringent, elle doit être sur 60°.

Œil passif: 1° La direction de la contraction associée étant toujours perpendiculaire à la direction de l'axe du cylindre po-

ATUDBB sur les contractions ASTIOMATIQUES du muscle CILIAIRE. 159

edtif, doit donc être sur 60' comme la contraction directrice ; L'intensité de la contraction associée est ici d'un peu moins de 0,75 D. , si Ton tient compte de l'astigmatisme qui se trouve au niveau du 75" de la cornée.

Observation XCIV. Influence de Vœil droit myope et atteint éTun astigmatisme cornéen de 105"* ± 1 ,50 sur F œil gauche également mt/ope et seulement astigmate cornéen 75''4:0,50.

lyjme ^ 55 3jjg^ myope, dit-elle, depuis l'âge de 24 ans,

à la suite de la naissance d'un enfant.

O. D. M. forte et très faible acuité ; choroïdite récente ; O. G. M. 11 D. 2/3 o 0«; avec 0« — 0,50 — 11 O Vi ?? A la partie supérieure de chaque papille (image renversée), il existe un staphylôme postérieur, mesurant le tiers de la papille. Nous attirons l'attention sur la position de ces deux staphylômes postérieurs chez des yeux astigmates contrairement à la règle.

Réfleodons. ŒU actif : Le méridien le plus réfringent étant sur 105**, la contraction correctrice serait sur 15°.

ŒU passif : 1° Le cylindre correcteur étant négatif et sur séro, la contraction associée est dans l'œil sur le même chiflre; 2* On voit qu'elle a également le même chiffre que celui de la ' ligne la plus noire dans le cadran ; 3° Si la contraction de l'œil î gauche n était pas influencée par celle de droite, cette contrac- ■ tion serait sur 165" ; elle se trouve sur zéro, par conséquent elle est à 15° de la contraction purement correctrice de l'œil : gauche et à 15"" de la contraction correctrice de l'œil droit ; 4* La contraction surcorrectrice est de 1 'D. (0,50 servant à corriger l'astigmatisme cornéen et 0, 50 constituant la surcor- ' rection proprement dite).

Observation XCV. Influence de Vœil droit hypermétrope et astigmate cornéen de 105" + 1,25 sur Vœil ga:uche emmétrope et astigmate cornéen 0" +-0,25.

M. R..., 26 ans, se plaint de fatigue en travaillant ; les objets deviennent brouillés après 8 ou 10 miimtes d'attention ; migraine violente des deux côtés, depuis l'enfance

0. D. Vio. Hm. 3 Va ; avec 0° + 1,25 + 3 V7 . 0. G. Vi ? E. O 0^ avec 0° 0,75 O Vi .

Réflexions. Œû actif : Le méridien le plus réfrigent étant le 105**, la contraction directrice dont l'intensité ne peut être estimée, vu la faiblesse de l'acuité, doit être à 15^

Œil passif : V La direction de cette contraction est sur zéro, car elle doit correspondre, dans Tœil, au degré ae l'axe du cylindre négatif dans les lunettes ou encore au degré de la ligne la plus noire du cadran ; 2** Ici, l'astigmatisme cornéen n'est pas corrigé par la contraction associée, il est triplé ; car cette der-

GEORGES MARTIN

nière (0,50 D.) se faisant dans le sens vertical, augmente Ls^ réfraction du méridien ; c'est ce qui explique pourquoi le chiffré de l'astigmatisme subjectif de l'œil gauche est supérieur ^ celui de l'astigmatisme cornéen.

Observation XCVI. Influence de VœU gauche myope et atteir^ dun astigmatisme cornéen de 150° + 1 ,50, sur Vœil droit myoj^^ et astigmate cornéen de 0^ + 0,25.

M""®. L..., 45 ans, d'un tempérament excessivement ne rveu^^ est atteinte d'un strabisme externe de l'œil droit qui est siège de phénomènes divers fort pénibles. Cet œil droit deviema douloureux à sa partie interne ; à la moindre lecture, il semb Xe tendu, gros ; le plus faible courant d'air produit une impressio;? de froid sur toute la région orbitaire droite et assez sou va r?^ provoque la même douleur- que la lecture. La nuit, elle se couvre l'œil droit ; sans cela elle ne peut dormir ; le matin, elle n'ouvre cet œil que peu à peu, par suite de l'horreur de la lumière ; les paupières s'écartent seulement après l'écoulemenÉ de quelques larmes. L'œil gauche s'ouvre rapidement et sans douleur. La malade raconte, en outre, que si, malgré la douleur elle continue à lire, le lendemain l'œil droit est rouge, plus douloureux et qu'une goutte mucoso-purulente se trouve . ^ formée au grand angle. Depuis quelques années, elle voit de cet œil des mouches volantes et assez souvent la nuit des croissants lumineux.

Cette malade est une migraineuse depuis l'âge de 15 ans. ; Les attaques sont fréquentes (de 1 à 4 par mois) et elles pro- ^ voquent le vomissement ; elles siègent tantôt à droite, tantôt à ^ gauche ; celles de droite sont plus fortes et plus longues et forcent la malade à se coucher. Depuis quelques années, les crises sont un peu moins répétées qu'autrefois.

Voici le résultat de l'examen des yeux :

0. D. M. 6 O 45« 2/3 ? ; avec 45' — 0,50 ~ 6 O Vs 1 0. G. M. 2 O 150^ V2 ? ; avec 150" ~ 1 ,50 — 2 Vs

Après 5 jours d'instillation d'homatropine et 8 jours d'atropine dans l'œil droit, la réfraction de cet œil n'a pas changé ; il nous a été impossible dè faire continuer ce traitement.

L'examen à l'ophtalmoscope montre l'existence, dans l'œil droit, de corps flottants du vitreum, un commencement de cataracte et un staphylôme postérieur supéro-interne (image renversée). A gauche, il n'existe ni staphylôme, ni mouches volantes, ni cataracte.

Avoir ordonné les verres :

Réflexions. Œil actif : V La contraction directrice est sur

y ; 2° Vu râge de la malade, aujourd'hui, son absence ou sa sparition ne sauraient paraître extraordinaire.

Œil passif: 1" Dans l'œil droit, la contraction associée est à alors que la contraction correctrice de l'astigmatisme ►rnéen (0° + 0,25) de cet œil devrait être à 90'' ; 2° Cette conaction fait avec la contraction directrice un angle de 15"* ;

La force de la contraction associée est d'environ 0,50 D.

Observation XCVII. Influence de l'œil gauche myope et astigcte cornéen de 165° + 2 sur Vœil droit emmétrope et astigmate yrnéen 0"+ 0,25.

M'"® G. . . , 30 ans environ, vient nous consulter parce qu'elle tigue le soir à lire ; les yeux lui piquent ; les paupières lui araissent gonflées. Il y a de la blépharite çiliaire et les corées, surtout la gauche, portent la trace légère d'anciennes iflammations (de 5 à 13 ans) ; pas d'insufllsance musculaire.

Réflexions, Œil actif: La contraction directrice était sur 75". Œil passif : 1 La contraction associée est sur 90 (horizonile par conséquent) ; elle fait avec la contraction directrice un ngle de 15°; 2^ Son intensité est de 0,75 D. . ^

Observation XCVIIL Influence de VœU gauche emmétrope^ vec astigmatisme cornéen 0* + 1, sur Cceil droit emmétrope 'Vec astigmatisme cornéen de 0"* + 0,25.

M"'B..., 14 ans, se plaint depuis plusieurs années de son eil droit, fort douloureux depuis quelques mois. Une douleur

mine » cet œil qui semble sortir de l'orbite; kyste à la paupière supérieure droite.

Avoir ordonné à droite 0** 50.

Réflexions, Œû actif: V L'œil actif est le siège d'une contracion élastique de 0,50 et d'une contraction rénitente de 0,50; e qui représente un total de 1 D. de correction ; 2" Cette con- 'action est horizontale.

Œil passif: La contraction associée est sur 105", elle fait un igle de 15" avec la contraction directrice; 2". Son intensité est 0,75 D.

Observation XCIX. Influence de Vœil droit ayant une très ble vision, et astigmate cornéen de 0° + 1,50 sur œil gauche ope et 7iullement astigmate,

A, L. . . , 32 ans, nous consulte pour la faiblesse de sa vue ; il int beaucoup le soleil.

162 GEORGES BfARTlN.