‹ Etudes sur les contractions astigmatiques du muscle ciliareChapitre 65 sur 95 · G. Vi ?? H™ 0,50 Vi ? G 45^; avec 45» +0,75 + 0,50 © Vi · texte numérisé non relu

G. Vi ?? H™ 0,50 Vi ? G 45^; avec 45» +0,75 + 0,50 © Vi

La vision de ce dernier œil, malgré le brouillard, est sensiblement normale. Nous ordonnons le repos et des instillations d'atropine dans Tœil droit.

Au bout de huit jours, tous les phénomènes présentés par l'œil gauche ont disparu ; nous constatons de nouveau que la réfraction de cet œil est toujours de :

Nous ferons observer que, malgré l'extrême faiblesse d'acuité de l'œil droit (1|5), l'atropine qui y avait été instillée produisit une forte géne visuelle; le malade y voyait mieux de l'œil congénère en fermant cet œil droit.

Signalons, à la partie inféro-interne de la papille gauche, un ^tit staphylôme.

Réflexions. Œil actif \ Vhe méridien le plus réfringent de la cornée étant sur 15', la contraction directrice, qui lui est perpendiculaire, est sur 105" ; 2'' Son intensité, vu la faiblesse de la srision, ne peut être appréciée.

Œil passif : V La direction delà contraction associée est sur 135% car, dans le cas de cylindre positif, elle est à 90"^ de l'inclinaison de l'axe ; elle est également à QO** de la ligne la plus jnoire ; 2'' L'angle formé par les deux contractions (directrice et issociée) est de 30* ; 3° L'intensité de la contraction associée est p'environ 0,75 D.

Observation CVIL Influence de Vœil gauche myope avec astigkMUisme cornéen 45** + 0,75, 5wr œil droit myope et non %^stigmate du côté de la corme.

I M. B..., 15 ans, écolier, se plaint de ne pouvoir travailler au baz, sans souffrir des yeux et sans avoir des douleurs frontales ; ■œil droit fatigue peut être un peu plus que le gauche. . 0. D. M. 5,50 O 105° ; avec 105° — 0,50 - 5,50 © Vi . jf 0. G. M. 5,50 O 45" ; avec 45' — 0,50 — 5,50 © Vs •

Avons ordonné un cylindre 45° — 0,75 à gauche, et rien à Idroite.

. Réflexions. Œil actif : 1° La contraction est sur 135° ; 2° Son Hntensité est de 0,25 D.

f ŒU passif : lo La contraction associée est sur 105° ; 2° Elle kit un angle de 30° avec la contraction directrice ; 3" Son intenûté est deO,50D.

Observation CVIII. Influence de Vœil gauche myope avec astigmatisme cornéen de 45^ + 2,50 sur Vœildroit myope avec Astigmatisme cornéen 0°+ 0,50.

M™® B..., 55 ans, tempérament nerveux et rhumatisant; nigraineuse, se plaint de ce que ses yeux ne peuvent supporter 6 vent, le feu, les lumières artificielles, le grand soleil. 0. D. 7-2 O 105"; M. 0,75© 105** ; avec 105° -0,50— 0,75© Vi • D. G. < *|io ; M. assez forte.

L'ophtalmoscope fait voir (image renversée), à droite un )etit staphylôme supérieur, un peu incliné en dedans ; à fauche, un vaste staphylôme interne.

. Prescription des verres trouvés à l'examen subjectif.

Réflexions. ŒU actif: La contraction serait sur 135°.

Œil passif: V La contraction associée est sur 105" ; elle fait Im angle de 30° avec la contraction directrice ; 2° Elle doit être Évaluée à 0,50 + 0,50 = 1 D.

OKOKOE? M\înîN.

OiwJiVATioN CIX. Influence de C œil droit myopes as igmah cotw en de 60* Hh 1,50 sur Vœil gauche myope et astigmoù cornéen de 0^+ 0,50

M. n...,27 ans, fatigue des yeux lorsqu'il Di. Ces organa rraij^nont le froid, le chaud, le soleil.

0. D. V5 M: 1,50^/7 ; avec ÔO- — 1,50 ~ 1,50^5. 0. G. Vi ? E. O 120** ; avec 120* — 0,50 3 ' 0. b. Slaphylôme à la partie supérieure ; 0. G. Stapbylômei la partie Hupéro-interne (image renversée .

H(* flexions, — C'est bien un astigmatisme associé, caï d a|>r<^H le sens de l'astigmatisme cornéen, la ligne la plus noir devrait être verticale; nous la trouvons, dune façon non don teuKe, obliquement dirigée sur 120*. D'autre part, si ce n'étai puH un astigmatisme associé, un cylindre négatif de 0,50 faible d(îvrait piocurer la meilleure vision, lorsque sa ax<i MO trouve sur usur 90% avec un cylindre positif de 0,50» or ces cytifidroH, avec ses inclinaisons, sont repoussés par 1 malade. Le cylindre accepté, sans la moindre hésitation, esti (),r)0.

(KU actif \ La contraction est sur 150".

(liil passif'. La contraction associée est sur 120" ; 2^ Elle es d'environ 0,50 1).

Ohhkkvation CX. Influence de Vœil droit myope et asligniat corwm de 45" +1,25 sur Vœil gauche myope et nullemen astigmate,

M""L..., 28 ans, vient nous trouver pour avoir des verres ^dlo HO i)laint do fatigue oculaire, après avoir fait des ouvrage de lingerie ; étant enfant, a eu souvent des orgelets. O. 1). M. O 45° 77 ; avec 45- — 1,25 — 6 0. G. M. n G 45° Vi ?? avec 45^ — 0,50 — 3 © Vi .

Ia'h ifiHtillalions d'atropine, pendant sept jours dans la deux yr»ijx, 'n'ont en aucune manière modifié le résultat di ^ rcxiuiM'ii HubJccLif do chaque œil. Le neuvième jour, l'astigins^ ; tÎHino uHHocié avait disparu (3 gouttes, trois fois par jour, solut 1/200;.

A l'irn/ige renversée, on voit dans l'œil droit un petit sta phylùnie Kupéro-inférieur ; dans l'œil gauche il n'en existe pas " H <'i flexions. Œil àctif: La contraction correctrice est sur 135^ (M passif : La contraction associée fait avec la verticale uj angle de 45*» ; 2" Son intensité est de 0,50 ; 3" Il a fallu 9 jour d'atropinisation pour la faire cesser.

Observation CXI. Influence de Vœil droit myope et asiig^^ mate cornéen de 15°+ 1,50 sur Vœil gauche atteint de myopi psasmodique et d'un astigmatisme cornéen de 0^ + 0,50.

M. G..., 35 ans, vient nous consulter en 1885, pour un kyste de la paupière inférieure droite ; c'est un rhumatisant qui est atteint de migraines violentes, non suivies de vomissements ; le malade établit une différence entre les migraines de droite et celles de gauche. A droite, elles ne provoquent pas de douleurs vives dans l'œil ; elles sont moins fortes et susceptibles de passer dans le milieu de la journée ; elles n'ont aucun retentissement sur l'estomac. A gauche, au contraire, elles sont constituées par une douleur très forte, occupant la partie supérieure de l'organe, et elles troublent l'estomac ; elles débutent généralement après un déjeuner qui s'est fait attendre ou un repas trop copieux ; elles ne passent qu'après un bon sommeil. Le malade.est migraineux depuis l'âge de 12 à 15 ans; au lycée il avait des crises tous les 8 jours; depuis qu'il en est sorti, elles sont moins fréquentes : une ou deux par mois . Les migraines de droite viennent une fois sur six de gauche. Sa mère était également atteinte de la même maladie et souffrait, elle aussi, tout particulièrement à gauche. En 1886, M. G... revint nous voir pour un épiscléritis fort douloureux de l'œil gauche, datant de 5 à 6 mois. Depuis cette époque, les migraines n'ont pas réapparu. Le kyste est guéri.

Avant d'ordonner l'atropine, nous avons fait la constatation qui suit:

O. D. % ? M. 0,75 % O 150 ; avec 150° - 1,50 — 0,75 G Vi • O.G.% M.OJb'IsO 60«;avec 60° — 0,50 — 0,75 O Vi ?? Après 3 jours d'atropine dans l'œil gauche, les douleurs ont complètement disparu et la rougeur est moindre ; nous constatons une dilatation moyenne de la pupille et nous trouvons : 0. G. 73 ? O 60^ avec 60" - 0,50 O Vi ?

Réflexions. L'œil gauche était atteint d'une myopie spasmodique, car l'atropine Ta rendu emmétrope ; l'emploi de cet agent, pendant trois jours, n'a en rien modifié la contraction associée.

Œil actif: De cet œil la ligne vue la plus noire, au lieu d'être parallèle au méridien le plus réfringent, fait avec lui un certain angle. La contraction correctrice, au lieu d'être sur 105° est sur 60\

Œil passif: 1° La contraction associée est sur 60"; car, chez un astigmate myope, elle est sur le degré de l'axe du cylindre dans les lunettes et sur celui de l'inclinaison de la ligne la plus noire ; 2' Cette contraction ne fait donc pas angle avec la contraction directrice ; 3" Son intensité est d'environ 1 D.

Observation CXII. Influence de Vœil gauche, emmétrope et astigmate coméen de 0°+ l ,W sur lœd droit, myope et sans astigmatisme dé la cornée.

GKORGES MARTIN.

M'"* M... 36 ans, épileptique, présente, le 16 juillet 1886, à lexamen subjectif, les particularités suivantes :

0. D. 73 O 90" ; avec 90^ 0,75 - 0,50 © Vi 0. G. Vi ? O 0» ; avec 0° - 0,75 © Vi

Réflexions, Œil actif: 1° La contraction est de 0,75 D; 2' Elle est dirigée horizontalement.

Œil passif : P La contraction associé est de 0,75 D ; Elle est également dirigée selon l'horizontale.

Observation CXIIL Influence de l'œil gauche^ myope e astigmate cornéen de 0*^ + 0,75, sur œil droit, myope et san astigmatisme cornéen.

M. D. 20 ans, lithographe est sujet à des migraines surve-, nant toujours à droite, quelquefois accompagnées de troubles d'estomac et d'horreur des aliments ; parfois rhémicrânie est précédée de cécité presque complète de l'œil droit, état qui dure environ une demi heure. Au début de son trouble visuel, le malade voit des cercles de feu.

De temps à autre, en dehors des migraines, l'œil droit est le siège de phénomènes lumineux, en forme de cercles ou de gerbes

0. 1). M. — 4 O 90" Vi ?; avec 90- - 0,50 — 4 © Vi 0. G. M. — 1 O 0^ Vi ??; avec 0' - 0,75 ~ 1 © Vi

- 2 0. Vi ;

Reflétions. Œil actif: V Chez ce malade, il existe une contraction partielle, intermittente de 0,75 D. prouvée par raction du sphérique — 2 qui est plus fort que le degré de la myopie ;

Sa direction est horizontale.

Œ il passif : V La contraction associée est de 0,50 D. ; 2° Sa. direction est horizontale comme celle de la directrice.

Observation CXlV. Influence de l'œil gauche, emmétrope et asiiqmate cornéen de 0° + ^^^5, sur œil droit emmétrope et mdlement astigmate du coté de la cornée.

M'"^ L..., 30 ans, anémique, a, depuis l'âge de 18 ans, des migraines que les pilules Crosnier font ordinairement avorter. Ces migraines siègent toujours à droite.

En juillet 1886, M' L... nous consulte pour des phénomènes d'asthénopie. Nous constatons :

0. D. Vi ? O 90" ; avec 90° - 0,50 Vi 0. G. Vi ? ; avec 0° - 0,75 Vi

Réflexions Œil actif: Y La contraction partielle n'existe plus dans la vision éloignée, mais on la retrouve entièrement correctrice dans la vision rapprochée ; 2"" Sa direction est horizontale.

Œil passif : 1° La contraction associée est horizontale; 2° Son intensité est de 0,50 D.

Observation CXV. Influence de l^œil gauche, emmétrope et astigmate cornéen de 0" + 0,75, sur œil droit emmétrope et astigmate cornéen de G** + 0,25.

M. X..., 52 ans, receveur de l'enregistrement, vient nous consulter, en juin 1886, pour une tumeur lacrymale de l'œil gauche. Nous trouvons :

Page 1