Rendu. {Thèse citée J
Paralysie de la jambe gauche par une lésion du lobule pariétal supérieur droit.
Ces faits sont encore peu nombreux pour préciser le centre, nous en dirons autant des cas de Haddon et de Gougenheim, dont on trouvera les observations plus loin, il s’agissait de paralysies restant longtemps limitées à la jambe, gagnant ensuite le bras, et ces monoplégies associées du bras et de la jambe reconnaissaient pour cause une lésion du lobule paracentral et du haut des deux marginales.
Aussi avons-nous été très-reconnaissant à notre collègue et ami Derignac de son observation :
Observation LXXXIV. Derignac. {Inédite) Bicêtre, service de M. Bouchard, septembre -1878.
Il s’agit d’un homme de 51 ans, non aphasique, non paralysé de la face, ayant eu une paralysie de la jambe droite, complète, incurable, accompagnée au début d’une paralysie partielle et rapidement guérie du bras droit ; il n’y eut ni contracture, ni convulsions, ni troubles oculaires, ni troubles sensoriels ou sensitifs, pas de rotation de la tête ni des yeux.
C’est donc une monoplégie associée du bras et de la jambe ayant persisté à la jambe et ayant disparu au bras.
Examen du cerveau (par de Boyer): tout l’hémisphère gauche du cerveau nous a été remis, à un degré de durcissement par l’alcool assez prononcé. Cet hémisphère est parlai-
ment sain dans sa région frontale et dans son lobe occipital, le pied des Irontales externes et celui des ascendantes est sain aussi : un foyer circonscrit de ramollissement cortical occupe tout le haut de la circonvolution pariétale ascendante et une partie du lobule pariétal supérieur, il est ocreux, profond au point de permettre d’y loger le bout du doigt ; il s’étend dans la profondeur sous la frontale ascendante qui est un peu affaissée au voisinage de ce foyer, il occupe aussi un peu du lobule paracentral, près de la scissure interhémisphérique, mais ce qui frappe dans ce cerveau, c'est que le fo3^er a détmil le haut de la 'pariétale ascenda'ute et a comprimé et ramolli, sa'ïis les détruire complètement^ le tiers supérieur de la frontale ascendante et du lobule paracentral.
Ainsi donc : lésion principale, destructive, irrémédiable, destruction dit point moteur de la jambe ; lésion secondaire, de voisinage, non destructive et par conséquent curable, des régions voisines.
Ce fait, dont nous n’avons pas eu le dessin à temps pour ce travail, nous paraît établir d’une façon précise le centre des mouvements de la jambe.
c) Monoplégie de la face.
La monoplégie de la face s’observe assez nettement isolée, ou associée avec la monoplégie brachiale. Des premières observations recueillies il résultait que le centre des mouvements de la face se trouvait probablement au voisinage delà scissure de Sylvius, c’est aussi la conclusion que • Landouzy tirait de ses observations {thèse cilée.) Il remarquait,en effet, que la méningite tuberculeuse remontait sur la convexité après avoir envahi les bords de la fissure sylvienne, et qu’alors les convulsions de la face et ses paralysies précédaient celles des membres.
Sauf les cas un peu contradictoires de Bjtoiu Bramwell, de De Beurmann, dans lesquels la paralj^sie faciale, associée à l’hémiplégie, dépendait d’une lésion du tiers moyen de la frontale ascendante vers la jonction de ce tiers moyen et du tiers inférieur, sauf les cas complexes de Palmerini qui
seront étudiés plus loin, on peut dire que le plus ordinairement, la lésion qui cause la paralj^sie faciale siège dans le tiers inférieur des circonvolutions ascendantes : nous citerons à Tappui de cette assertion les cas de :
