OBSERVATION X

Cancer de l'utérus avec ulcération du col. — Hystérectomie vaginale. — Récidive.

P... L., trente-six ans.

Cette malade-est entrée, à l'Hôpital International de Paris, et a été opérée le 28 novembre 1900.

Elle portait sur le col de l'utérus une ulcération de la dimension d’une pièce de 4 sous ; mais taillée à l'emportepièce et entourée d’une zone d'induration.

La malade a toujours souffert du ventre depuis une fausse

eouche remontant à dix ans. Pertes vaginales abondantes,

sans mauvaise odeur, Menstruation régulière sans exagération, ni douleur. Pas de caillots au moment des règles.

La malade a peu d’appétit ; elle s’est sensiblement amaigrie depuis six mois.

Pansée, cautérisée régulièrement, elle ne voit aucune . amélioration survenir dans son état et son médecin, lui conseille de se faire examiner par un chirurgien et de lui demander si une opération n’est pas nécessaire ,

Elle est examinée à l'Hôpital International de Paris, et le diagnostic de cancer de l'utérus est formulé.

La malade est opérée en présence du médecin traitant le 28 novembre 1907.

L'hystérectomie vaginale estle traitement de choix et dans ce cas, elle est relativement facile, les culs-de-sac étant entièrement libres et l'utérus ayant une mobilité normale.

Les annexes sont amenées à la vulve et réséquées.

Les lésions macroscopiques sont beaucoup plus avancées que ne le faisaient supposer l'examen digital et l'emploi du spéculum.

La plaie de la lèvre antérieure du col était en quelque sorte l'embouchure d'une lésion, qui se terminait en fuseau à la partie supérieure, de sorte que la lésion de dégénérescence remontait à 2 centimètres environ au-dessus de la portion cervicale.

Annexes non malades.

Guérison de l'opération et sortie de la maladele ro décembre.

Pendant quinze mois l'état reste des plus satisfaisants, mais alors, de nouveau la santé redevient mauvaise.

Des douleurs hypogastriques réapparaissent,

La malade fut prise de nausées, d'inappétence, de constipation opiniâtre.

La cicatrice vaginale fut envahie par des bourgeons de mauvaise nature.

L'urine devient albumineuse et la malade suecombe vingt-

deux mois après son opération.