TITI

cinquante ans ; c'est au bout de onze ans qu'une nouvelle apparition de sang s’est produite.

J'examine cette femme le 20 avril 1903 et je conclus à la nécessité d’une opération.

L'examen direct m'avait fait constater que le col, réduit de volume, comme cela se passe après la disparition physiologique des règles, ne portait pas trace de dégénérescence.

Le corps était gros, relativement à l’âge, un peu douloureuxau toucher et parfois, spontanément douloureux.

Ce qui avait frappé en premier lieu cette malade, c’étaient des douleurs sur le trajet du nerf sciatique gauche. Parfois aussi elle éprouvait des douleurs lombaires avec exacerbation dans la position verticale et sédation dans le décubitus dorsal.

Je donnerai la préférence à l'hystérectomie vaginale. parce qu'elle est moins dangerense, et, qu’en raison de son âge cette malade a besoin de tous les ménagements possibles.

Je ne recourrai à la voie haute qu'en cas de nécessité absolue.

Le 1* mai 1903, la malade subit la vaginale et tout marche à souhait au cours de l'opération. Pincement des ligaments larges après bascule de l'utérus et résection des annexes très atrophiées.

Suites excellentes. Sortie de la malade le 21 mai 1903.

Revue au bout de six mois, l'opérée se porte admirablement bien. |

Même situation au bout d’un an. Après dix-huit mois, retour des névralgies sciatiques et lombaires. Rien du côté

du vagin, rien de saillant du côté du ventre.

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Au vingt-deuxième mois : induration de la cicatrice restée souple jusque-là. Récidive menacante, À la suite d’une grippe sévère, laggravation se précipite

et la malade succombe vingt-cinq mois après l opération.