LAS
9 mai, une nouvelle hémoculture est de nouveau positive. Le 14 mai, la roséole s'étend à la poitrine, au ventre, aux éxtrémités. Le patient est fort amaigri.
Le 22 mai, chaque jour, le malade fait un accès brusque de température l'après-midi. L'état reste stationnaire. On fait aujourd’hui, pendant que monte la température, une injection intraveineuse de 25 cc. de sérum antiméningococcique.
Le 27 mai, malgré les injections intraveineuses jour- .nalières de sérum antiméningococcique il n’y a pas d'amélioration. La température diminue un peu. Il n’y a pas de nouvelles éruptions. Les plaques anciennes pâlissent, fortes sueurs la nuit.
Le 1° juin, injection sous-cutanée de 25 cc. de sérum, nouvelle élévation de température avec frisson; l’amaigrissement augmente, il y a de l’œdème des pieds. Le 12 juin, les éruptions ont apparu de nouveau, le malade est très faible, On perçoit un souffle systolique au niveau de la pointe du cœur. Les œdèmes augmentent, le foie est douloureux.
Le 28 juin, le malade meurt dans la journée. Jusqu'aux derniers jours de la maladie où est apparue l’insuffisance cardiaque, le malade était gai en.dehors des accès de fièvre, et c’est à la fin seulement qu'il eut conscience de la gravité de son état. Pendant la fièvre, il était accablé, légèrement délirant.
Il fut injecté en tout 370 cc. de sérum. Il n’y eut à aucun moment des symptômes de méningite.
Résumé. — La sérothérapie intraveineuse et souscutanée échoue complètement. Endocardite et mort.
{ Du point de vue de l’évolution et du mode de trai-
tement le bilan des seize observations précédentes peut se résumer de la façon suivante :
is
1° Mode de terminaison : sur 16 cas.
Guérison spontanée : éinq fois (Observations 1, 2, SN IE
Guérison par le sérum sans phénomène clinique de choc : une fois (Observation 6).
Guérison par le sérum, avec choc cliniquement appréciable : deux fois (Observations 7 et 8).
Guérison par vaccinothérapie spécifique : trois fois (Observations 9,10, 11).
Guérison par vaccinothérapie non spécifique : une fois (Observation 12).
Guérison par la pyothérapie : une fois (Observation 13).
Guérison par injection de lait : deux fois (Observations 14 et 15).
Mort : une fois (Observation 16).
2° Action de la sérothérapie :
Dans six de nos observations, la sérothérapie n’a eté instituée à aucun moment (Observations LS2rt 12, 13, 15). Dans six. autres cas elle a été tentée et a échoué complètement (Observations 3, 9, 10, 11, 14, 16).
Une fois, elle a amené une amélioration temporaire presqu’aussitôt suivie de rechute (Observation 5).
Trois fois elle a donné de bons résultats et ces trois derniers cas se décomposent ainsi : dans deux d’entre eux (Observations 7 et 8) la guérison a été
obtenue brusquement à la suite d’un choc anaphy-
ES
lactique ou sérique; dans le troisième la guérison est survenue en plusieurs jours, mais chaque étape d’araélioration a été brusque (Observation 6), chaque injection de sérum augmentant lintervalle entre deux accès.
Nous ne relevons donc pas un seul exemple de guérison progressive et lente par la sérothérapie. C’est un fait que nous aurons à retenir dans nos conclu-
sions.
3° Forme clinique de la terminaison.
-Guérison brusque : douze cas (Observations 1, 2, 5, 6:7;:8; 9, 12 49 EE 15):
Guérison relativement lente : trois cas (Observations 3, 4, 10).
Mort : un cas (Observation 16).
4 Rôle thérapeutique du choc obtenu volontai-
rement ou involontairement,
Phénomène de choc suivi de guérison : cinq cas (Observations 7, 8, 9, 14, 15).
Phénomène de choc n’amenant pas d'amélioration : deux cas (Observations 3 et 10). |
Guérison sans choc : huit cas (Observations 1, 2, 4/00 HIS):
Mort indépendamment de tout choe : un cas (Ob-
servation 16).
Méningococcémie survenant avant, pendant
ou après une méningite cérébro-spinale
