Examen clinique de 396 cas de rétrécissements du bassin

Pendant les quelques mois que j'ai passés comme interne à la Maternité, grâce à l'obligeance de mon excellent maître M, Tarnier, et de M"'^ Callé, maîtresse sage-femme, il m'a été permis de parcourir les nombreux registres de la maison d'accouchement. Ces registres contiennent des documents trèsintéressants sur plusieurs points de l'obstétrique; documents qui sont pour le praticien d'une importance capitale.

D'après les conseils de M. Tarnier, je me suis attaché d'une façon toute spéciale à l'étude des rétrécissements du bassin.

J'ai donc relevé avec soin tous les cas de rétrécissement du bassin, qui ont été observés depuis 1860 jusqu'à 1870. — Mon intention était d'abord de prendre une période beaucoup plus étendue; mais des circonstances imprévues m'ont obligé de restreindre mon sujet.

Le but que je me propose est d'étudier à un point de vue tout à fait clinique tous les cas qu'il m'a été possible de recueillir, et de tirer de ces cas seulement des conclusions pratiques.

On m'objectera peut-être que, pour un semblable travail, une période de dix ans n'est pas assez longue; — cependant les observations que j'ai réunies sont assez nombreuses pour fournir des indications, sinon d'une certitude et d'une précision irréprochables, du moins d'une utilité réelle.

Dans une première partie, j'exposerai d'une façon succincte tous les faits observés, en ayant soin de les classer d'après le degré du rétrécissement. Comme dans toutes les observations que j'ai relevées , le rétrécissement est déterminé par la dimension du diamètre sacro-sous-pubien (S. S. P.); je conserverai ce mode de détermination sans faire la réduction ordinaire, préférant m'éloigner de la méthode classique, plutôt que de modifier en quoi que ce soit la source à laquelle j'ai puisé.

Le nombre des faits que j'ai à examiner est de trois cent quatre-vingt-seize. Tous ces faits seront répartis en sept catégories : 1° rétrécissements de 0,10, de 0,1 d, et, à côté d'eux, ceux qui sont marqués simplement par cette désignation : Légèrement rétrécis, ou A. S. V. (angle sacro-vertébral) accessible.

2° Rétrécissements de 0,09 jusqu'à 0,10 exclusivement;

3° Rétrécissements de 0,08 jusqu'à 0,09 exclusivement;

4° Rétrécissements de 0,07 jusqu'à 0,08 ;

5" Rétrécissements de 0,06 jusqu'à 0,07;

6° Rétrécissements de 0,05;

7° Rétrécissements produits par des tumeurs du bassin ;

8° Enfin, rétrécissements dont le degré n'est point indiqué.

La deuxième partie comprendra une série de tableaux, dans lesquels je donnerai le relevé statistique des résultats obtenus dans chaque catégorie de rétrécissements d'après le mode de terminaison employé.

La troisième partie sera consacrée à une discussion clinique de chacune des séries des cas que j'ai relatés; discussion clinique basée sur les divers éléments qui entrent dans la question.

Dans une quatrième et dernière partie, après avoir fait un résumé général de tous mes tableaux et en avoir rapproché les résultats obtenus à la Clinique d'accouchements, pendant une période de seize ans, tels qu'ils sont exposés dans la thèse de M. Stanesco, je tâcherai de donner, sous forme de conclusion, les indications que l'on peut relirer des faits qui font la base de mon travail, et de ceux qui ont été observés à la Clinique.

Qu'il me soit permis ici d'offrir mes remerciements bien sincères à mon excellent maître M. Tarnier, pour l'utile concours qu'il a bien voulu me prêter, en m'aidant de ses conseils, et en mettant à ma disposition les nombreux documents qu'il possède sur ce sujet.

Je prie aussi M. Trélat d'accepter l'expression de ma gratitude, pour la bonté qu'il a eue de me communiquer les observations qu'il a réunies, pendant qu'il était chirurgien de la Maternité.