CCLXXXIX

Les vésicatoires exaspèrent le plus souvent les inflammations des différens tissus du poumon, soit aiguës, soit chroniques, lorsqu’on les applique avant le traitement antiphlogistique; mais, après les saignées répétées , ils opèrent très-efficacement la révulsion.

L’estomac est un organe qui a besoin d’être stimulé, afin d’entretenir, par les sympathies qu’il réveille, le degré d’irritation nécessaire à l’exercice des fonctions; mais il doit l’être dans un degré et dans un mode qui conviennent à sa vitalité , car il est le siège du sens interne régulateur de l’économie.

Lorsque la sensibilité et l’irritabilité de l’estomac sont fort augmentées, tous les stimulans le blessent et précipitent le jeu des fonctions, au point de les anéantir. Tel est le cas des gastrites de la plus haute intensité, du choiera, des fièvres jaunes, etc.

L’excès d’irritabilité de l’estomac ne se manifestant pas toujours par la douleur, ni par le vomissement , mais plutôt par la violence de la fièvre, par le délire, par la stupeur, par les mouvemens convulsifs , ces

LXVI PROPOSITIONS de médecine.

sympathies doivent suffire au praticien pour le déterminer a renoncer aux stimulans.

L’estomac tourmenté par les stimulans se débarrasse quelquefois de l’irritation, en la versant sur les exhalans et les sécréteurs par le moyen des sympathies qu’il est naturellement destiné à mettre en jeu : c’est ce qui explique pourquoi toutes les gastro-entérites sur-irritées ne sont pas mortelles.

CCXCIY.

Lorsque l’estomac est affecté d’une inflammation chronique d’une certaine intensité et occupant toute l’étendue de sa membrane muqueuse , tous les stimulans lui répugnent , et il ne peut se débarrasser de l’irritation qu’ils lui font éprouver qu’en remontant à l’inflammation aiguë et réveillant des sympathies organiques au moyen desquelles il puisse exciter des crises avec évacuation ; car les sympathies de relation ne peuvent le soulager.

GCXCY.

L’estomac affecté de gastrite chronique, à laquelle on ajoute encore par les stimulans, est exposé au plus grand danger, si son inflammation est trop intense pour etre révulsée ; car il court les chances de la désorganisation. De là, la guérison ou l’exaspération ues gastrites chroniques par Fusage des eaux thermales, etc. L’irritation qu’il lance sur le poumon, sur le cerveau et sur les extrémités se convertit souvent alors en phthisie, en manie, en apoplexie et en goutte.

PROPOSITIONS DE MEDECINE. LXV1I

CCXGYI.

Si la gastrite chronique est circonscrite dans un point plus ou moins rétréci de l’estomac , ce qu’indiquent touj ours le siège de la douleur de ce viscère , celle des muscles qui lui correspondent , et l’époque de la digestion où tout cela est plus marqué , les stimulans lui déplaisent, augmentent ses douleurs et produisent du malaise et de la fièvre ; mais lorsque , par l’emploi des adoucissans , on a calmé l’irritation du point malade, le reste de l’organe qui se trouve trop relâché appète les stimulans ; ceux-ci procurent du bien-être , relèvent les forces et augmentent la nutrition, jusqu’à ce qu’ils aient ravivé l’inflammation partielle , qui n’était qu’assoupie. Aussitôt que ce dernier effet est produit, les accidens recommencent et les stimulans sont repoussés de nouveau.

CCXCYII.

Dans les phlogoses partielles de l’estomac , souvent plusieurs années s’écoulent dans des alternatives d’excitation et de sédation produites par la versatilité du traitement, jusqu’à ce que le point de phlegmasie ait désorganisé le viscère, soit en produisant un squirrhe, soit en ramollissant et perforant l’organe; enfin il arrive un terme où rien n’est plus supporté , et où la mort est inévitable.

CCXCVII1.

On guérit les irritations partielles de l’estomac caractérisées par la marche indiquée dans les propositions GCXCYI et CCXGYI1 , en persévérant dans le

LXVIII PROPOSITIONS DE MEDECINE

refus des médicamens stomachiques , en accordant assez d’alimens pour entretenir la nutrition , mais en les choisissant parmi ceux qui fournissent de la matière alibile, sans trop exciter; enfin en calmant par les boissons adoucissantes l’irritation qui se réveille toujours sur la fin de la digestion stomacale. Cette cure exige quelquefois des années ; mais c’est la seule durable; elle peut même réussir quoiqu’il existe un certain degré de désorganisation : il importe surtout de ne pas trop débiliter par les évacuations sanguines, ni par l’abstinence , qui pourrait faire perdre au viscère la faculté assimilatrice.

Dans les gastrites et les gastro-entérites chroniques , non compliquées de colite , on obtient quelquefois la guérison, en combattant la constipation par le calomel et par les sels neutres ; mais ce n’est que danâ les cas où la phlegmasie est légère ; car si elle est invétérée et profonde; si surtout l’organisation du viscère est compromise , cette cure n’est que palliative , aussi bien que celles que l’on procure avec les autres stimulans.

CGC.

L’irritation hémorrhoïdale est fréquemment l’effet d’une gastrite ou d’une gastro-entérite chronique , et doit être traitée parles mêmes moyens. L’exaspération de la gastrite peut supprimer ce flux comme elle supprime les menstrues : c’est donc une grande imprudence de stimuler par l’estomac pour le faire reparaître. Le traitement de la gastrite est beaucoup plus sûr; car lorsqu’elle est dissipée , ou les hémorrhoïdes

PROPOSITIONS DE MEDECINE. LXIX

se guérissent sans danger, ou elles reviennent, si le flux est utile à l’économie.

Lorsque l’estomac n’est pas assez stimulé par les alimens , toutes les fonctions deviennent languissantes; mais bientôt la faim développe dans ce viscère une irritation partagée par le cerveau , qui ranime plusieurs fonctions dans un mode défavorable à la conservation de l’individu. Telles sont la fureur et l’exaltation mentale des faméliques , que suivent bientôt les convulsions, la fièvre, etc.

La faim non satisfaite produit la gastrite, et celle-ci développe ses sympathies accoutumées.

L’ardeur épigastrique, les douleurs de la tête et des membres et la rougeur de la langue produites par la faim disparaissent par l’ingestion des stimulans alimentaires, lorsque la gastrite n’est encore que dans son premier degré. Plus tard, ces phénomènes en sont exaspérés et ne peuvent céder qu’aux adoucissans , suivis d’une alimentation graduée ; mais la saignée peut rarement y convenir.

CCCIY.

Lorsque l’estomac a fait passer dans les intestins des alimens qui ne l’ont pas assez excité pour qu’il ait pu les bien assimiler, il survient des coliques et une diarrhée qui cèdent au vin et aux boissons alcoholisées. Si ces substances sont administrées dès l’appari-

LXX PROPOSITIONS DE MEDECINE

tion des coliques, la digestion se rétablit et la diarrhée est prévenue. Ce fait prouve que l’assimilation se continue dans le canal intestinal.

CCCY.

L’assimilation des alimens est souvent imparfaite durant le traitement des gastrites chroniques partielles par la méthode adoucissante ; mais les sympathies qui en résultent ne doivent pas être attribuées à l’inflammation. Dans ce cas, il faut suivre la méthode indiquée pour ces gastrites (CGXCYIII).

CCCYI.

L’époque ou l'assimilation des alimens peu stimulans devient imparfaite durant le traitement des gastrites chroniques générales qui éprouvent de l’amélioration , est celle de la guérison de ces phlegmasies.

CCCYII.

Celui qui ne sait pas diriger l’irritabilité de l’estomac ne saura jamais traiter aucune maladie. La connaissance de la gastrite et de la gastro-entérite est donc la clef de la pathologie.

CCCYIII.

Lorsque les inflammations pulmonaires ont résisté aux antiphlogistiques et aux vésicatoires , on peut encore les combattre avec efficacité par les cautères , les sétons et les moxas, placés le plus près possible du mal. Mais il n’en est pas toujours ainsi des phlegmasies muqueuses du canal digestif.

Les hépatites aiguës commençantes doivent être

PROPOSITIONS DE MEDECINE. LXXI

enlevées à force de saignées générales et puis locales , qui agissent aussi avec efficacité sur la gastro-entérite qui les accompagne presque toujours. Cette complication rend l’effet des émétiques plus dangereux qu’il n’est utile.

Les hépatites chroniques sont quelquefois palliées par les émétiques , les purgatifs , le calomel , les savonneux, les eaux minérales; mais elles sont rarement guéries autrement que par la persévérance dans un régime adoucissant et par les révulsifs et les exutoires placés auprès de l’organe affecté.

L’ictère apyrétique , même celui des nouveau-nés , étant le plus souvent l’effet d’une gastro-duodénite , est plus efficacement combattu par les remèdes de cette phlegmasie , que par les purgatifs et les prétendus fondans; à plus forte raison lorsqu’il est accompagné d’un état fébrile , et lorsqu’il dépend d’une hépatite.

La péritonite commençante est facilement enlevée par les sangsues appliquées sur les parois abdominales; mais lorsqu’elle a duré plusieurs jours, elle est souvent au-dessus de tous les remèdes. La saignée générale en opère rarement seule la guérison ; mais elle peut la seconder lorsque les sangsues ne donnent pas suffisamment.

La péritonite des femmes en couches étant ordi-

LXXII PROPOSITIONS DE MEDECINE

nairement l’effet d’une inflammation de l’utérus, doit être arrêtée dans son début par les sangsues appliquées avec profusion sur l’hypogastre. Elle ne cède aux émétiques que par révulsion : c’est dire qu’elle est souvent exaspérée par leur emploi.