I.XXXIV PROPOSITIONS DE MEDECINE

ment dans ce dernier cas sont presque toujours tirés des antiphlogistiques *.

* Je ne fis point de proposition sur le traitement de l’encéphalite aiguë en 1821 , époque de la composition de Y Examen, parce que je supposai cette maladie trop connue pour devoir m’y arrêter dans un ouvrage que l’on me pressait comme aujourd’hui de terminer. C’est pour le même motif que je gardai le silence sur la pneumonie, la pleurésie , l’érysipèle , le phlegmon et beaucoup d’autres maladies sur lesquelles il n’y aurait eu rien à dire de nouveau , si ce n’est sous le rapport de leur complication avec les irritations des voies digestives; mais comme j’avais donné beaucoup de développement à ces dernières affections , je supposai qu’il serait facile à mes lecteurs d’appliquer ce que j’en avais dit aux complications dont il s’agit , et de se faire une juste idée des inconvéniens attachés à la sur-irritation de l'estomac par les médicamens dans la thérapeutique des phlegmasies dont j’omettais de faire mention.

En effet, cette application est des plus faciles pour la plupart des phlegmasies; mais l’est-elle également pour celles de l’encéphale ? j’en doute beaucoup aujourd’hui, parce que la conduite de plusieurs praticiens, même des plus renommés, m’a forcé d’en douter. C’est pourquoi je vais consigner ici, sous forme de proposition, ma profession de foi sur l’encéphalite et le spinitis aigus.

CCCLVIII bis.

Les encéphalo-spinitis aiguës par causes externes évidentes, traumatiques ou autres , ne présentent que l’indication des modificateurs antiphlogistiques appliqués à l’économie en général, et à l’encéphale ou au rachis en particulier. Les encéphalo-spinitis par causes internes, vulgairement dites spontanées , ne se développant, dans la plupart des cas , qu’à la suite des phlegmasies des grands viscères, surtout de ceux de la digestion , doivent d’abord être combattues par les moyens appropriés à ces affections ; si elles ne cèdent pas , elles doivent être traitées comme les encéphalo-spinitis primitives. Les saignées locales , l’application du froid pendant que les pieds sont maintenus dans un état de chaleur , l’administration des narcotiques par la voie de l’estomac , et même celle de la digitale et des préparations hydrocyaniques, ont produit des effets qui recommandent ces moyens à l’attention des praticiens. Des faits récens , assez multipliés , inspirent plus de confiance dans ces modificateurs que dans la révulsion éméto-cathartique.

GCCL1X.

La folie n’existe point sans un degré quelconque d’irritation du cerveau , accompagnée et souvent dépendante d’une gastrite chronique, et ces maladies doivent être traitées par les saignées locales , par les antiphlogistiques et par la révulsion. En les abandonnant à la nature, on expose les maniaques à l’épilepsie , ainsi qu’à la paralysie générale , à la démence et à l’apoplexie , qui sont les suites de la désorganisation inflammatoire de l’encéphale. On les expose aussi aux altérations organiques de l’abdomen , qui sont toujours le terme des gastrites négligées.

CGCLX.

La phthisie pulmonaire, la péritonite, les rhumatismes et la goutte ne sont qu’accidentels dans la manie : il n’en est pas ainsi des phlegmasies muqueuses de l’abdomen et des engorgemens des parenchymes de cette cavité. On voit d’après cela ce qu’il faut faire pour prévenir et pour guérir ces maladies accidentelles.

Les principales différences à établir entre les cas d’aliénation mentale ne doivent pas se tirer de la nature du délire , mais uniquement du degré de l’irritation organique de l’encéphale et des voies gastriques. Les plus inflammatoires sont les plus graves ; les autres se groupent au-dessous, selon l’intensité de l’inflammation , ensuite selon la durée et les probabilités de désorganisation : c’est de là que l’on tire les indications

EXXXVI PROPOSITIONS DE MEDECINE

du traitement physique; mais la nature du délire conduit à la détermination des meilleurs moyens moraux.

La phthisie laryngée et la trachéale sont constamment l’effet d’une phlegmasie locale qui n’a point été arrêtée dans son début, et ne deviennent mortelles que par une pneumonie ou par une gastro - entérite consécutives; on préviendra donc ce malheur, en détruisant de bonne heure l’inflammation trachéale, ou on le retardera, si elle est déjà trop avancée, en s’opposant au développement de celle du poumon et des organes de la digestion.

CCCLXIIL

Les hypertrophies du coeur qui ne sont pas con géniales , étant souvent l’effet d’une phlegmasie latente de ce viscère, peuvent être prévenues par les saignées générales et locales , par la digitale et par la révulsion exercée sur le point oh siégeait l’irritation extérieure qui vient de se déplacer , si l’on emploie ces moyens aussitôt que les pulsations du cœur ont acquis une énergie extraordinaire. Les antispasmodiques ne sont alors que des palliatifs impuissans.

CCCLXIY.

La digitale ne produit le ralentissement des contractions du cœur que lorsqu’elle est déposée dans un estomac exempt d’inflammation et qu’il n’en existe point dans les principaux viscères : dans les cas contraire^ , elle les accélère , en faisant faire des progrès à la phlogose.

PROPOSITIONS DE MEDECINE. LXXXVII

CCCLXY.

La digitale affaiblit la puissance contractile de l’appareil musculaire locomoteur : elle peut donc être utilisée dans les convulsions , pourvu qu’il n’existe point d’inflammation dans les viscères; mais dans aucun cas il n’est prudent d’en augmenter beaucoup la dose , et d’en continuer l’emploi pendant long-temps.

CCGLXYI.

Les hémorrhagies spontanées doivent être combattues , comme les inflammations, par les saignées générales et locales , par les réfrigérans , et surtout par la révulsion , quelle que soit la force du sujet : ce dernier moyen est la meilleure ressource lorsque l’affaiblissement est devenu considérable.

CCCLXYII.

Les hémorrhagies spontanées , étant souvent entretenues par un foyer d’inflammation, soit local, soit éloigné, l’attention du médecin doit toujours se diriger vers cette cause.

CCCLXYIII.

Les hémorrhagies spontanées coïncident bien souvent avec une hypertrophie du cœur. La digitale peut donc y être utile , pourvu que l’estomac permette de l’employer.

CGGLXIX.

Les hémorrhagies spontanées succèdent bien souvent à l’inflammation, ou en prennent les caractères dans le lieu même. Il faut donc attaquer celles du poumon par le traitement antiphlogistique et révul-

LXXXVIII PROPOSITIONS DE MEDECINE

sif, sans être retenu par la supposition de tubercules préexistans.

Les eaux minérales irritent vivement le cœur et tout l’appareil sanguin, augmentent la disposition hémorrhagique, la produisent même chez ceux qui ne l’ont pas, et déterminent souvent l’anévrisme du cœur, les paralysies et les apoplexies.

Les spasmes , les convulsions de toute espèce étant toujours l’effet d’une irritation locale, fixe ou ambulante, cèdent au traitement de cette irritation , c’est-àdire aux antiphlogistiques , et quelquefois aux révulsifs , lorsque le tissu irrité n’est pas désorganisé.

CCCLXXIL

Les antispasmodiques * ne guérissent les affections convulsives que lorsque l’estomac les supporte sans être sur-excité, et lorsque le point d’irritation qui est la cause de ces affections ne s’élève pas au degré de l’inflammation. Aussi sont-ils souvent nuisibles dans l’hypocondrie et l’hystérie.

CCCLXXIII.

Les antispasmodiques peuvent suspendre les phénomènes nerveux, malgré l’inflammation du tissu dont ces phénomènes dépendent • mais la maladie s’exaspère, et la guérison ne s’obtient que par les antiphlogistiques et par la révulsion.

* J’avertis que par antispasmodiques je désigne des médicamens stimulans, selon l’acception vulgaire, et non les adoucissans, qui sont presque toujours les meilleurs antispasmodiques.

PROPOSITIONS DE MEDECINE. LXXXiX

L’exercice des muscles locomoteurs est le meilleur moyen de détruire la mobilité convulsive : il agit en déplaçant les irritations viscérales, en consumant une activité superflue, et en appelant les forces vers la nutrition et vers les tissus exhalans et sécréteurs.

CCCLXXIY.

La sobriété est une condition sans lacpielle il est impossible de guérir les phénomènes spasmodiques et convulsifs.

CCCLXXY.

Le scorbut sans inflammation cède avec promptitude aux alimens sains, soit végétaux, soit animaux, pourvu que leur effet soit secondé par un air pur, sec , par la lumière , par les passions agréables ; et les stimulans actifs peuvent accélérer la guérison ; mais s’il est compliqué avec des phlegmasies , la gélatine , l’albumine, le lait, le muscoso-sucré et les oléracés doivent être administrés sans mélange de stimulans. Les antiscorbutiques âcres , les amers , les alcoholiques , sont alors éminemment nuisibles.

CCGLXXYI.

Puisque l’affection des gencives qui accompagne quelquefois le scorbut est une inflammation , elle doit être combattue d’abord par les antiphlogistiques , et , plus tard, par les topiques légèrement irritans; et, s’il y a gangrène, par les spécifiques antiseptiques; mais il est indispensable d’enlever le tartre des dents. Les inflammations gengivales , sans diathèse scorbutique , sont dans le même cas ; elles sont plus communes que les scorbutiques.

XC PROPOSITIONS DE MEDECINE

CCCLXXVII.

Il y a cinq manières usitées de traiter les inflammations intermittentes et rémittentes : i° par les antiphlogistiques durant la période de chaleur ; a° par les stimulans et les toniques pendant Fapyrexie; 3° par les stimulans donnés pendant la chaleur; 4° par les stimulans administrés à l’instant du frisson; 5° parles antiphlogistiques pendant Fapyrexie.