IV. — Formes localisées

10 De l'épaule ou de la hanche.

20 Rhumatisme verlébral :

a) LomBaiRe : signes de lumbago et de sciatique avec disparition des réflexes tendineux, saillies des

RERO

apophyses épineuses, disparition de la lordose normale ;

b) Dorsaz : plus rare, avec névralgies intercostales.

c) CErvicaL : avec névralgies des plexus cervical et brachial.

Radio : Déformation des apophyses en crochet ou en bec de perroquet, corps vertébraux en diabolo

avec ostéophytes.

30 Spondylose rhyzomélique.

Ossification des ligaments vertébraux et de ceux des épaules et de la hanche, sans atteinte osseuse.

Les hanches, les vertèbres, les épaules sont successivement atteintes.

L’ankylose étant complète, les douleurs peu intenses cessent.

On a :

Cyphose dorsale.

Cou horizontal.

Tête redressée.

Thorax en placard.

Cuisses en flexion, abduction et rotation interne.

Aux membres supérieurs, les mouvements sont

relativement conservés.

Évolution générale du rhumatisme.

Lente et continue, avec poussées aiguës ou subaiguës

suivies de rémissions.

an FM CPE dt

QE VE ra

Etiologie générale.

Infections :

Gonococcie.

Tuberculose.

Syphilis.

Autres infeclions : scarlatine, angine, érysipèle, etc., d’origine le plus souvent streptococcique, à foyer infectieux quelquefois très limité (focal infection).

Toxiques :

Alcoolique.

Oxycarboné.

Saturnin.

Auloloxiques :

Digestif.

Endocrinien (thyroïde ou ovaires).

Dyscrasiques : par méiopragie des différents

organes, créant le terrain arthritique ou goutteux.

Pathogénie.

Terrain arthritique héréditaire.

Humidité.

Infection de virulence moyenne,

Traitement.

Médicalion hygiénique :

Pas d'humidité.

Vêtements chauds.

Marche modérée.

Régime antitoxique.

Médication éliologique :

Dans le R. A. A. salicylate de soude.

Dans la tuberculose, iode, etc...

Médication symplomatique :

INTERNE : iode, arsenic, soufre, valériane, traitement hépatique (solution de Bourget).

ExTERNE : calmante et révulsive.

Médicamentation physiothérapique :

Hydrothérapie chaude, air chaud.

Electricité ; haute fréquence, diathermie.

Héliothérapie, U. V., LR.

Radiothérapie.

Curiethérapie : injections de mésothorium X.

Crénothérapie externe et interne à Aïx, Vittel, etc. : en dehors des poussées aiguës.

Il faut mettre à part l’aurothérapie qui est le traitement à l’ordre du jour.

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Observations.

Notre mode de traitement.

Nous avons joint à la cure thermale, l’apicothérapie, comme unique traitement complémentaire. A tous nos malades nous avons fait une série de 6 piqûres intrafessières d’apivène, à raison d’une tous les trois jours, dosée à 0,8 U. S. Ce traitement n’a été pratiqué qu’en 1937. Nous avons cru bon cependant, à titre comparatif, de communiquer les observations

des années précédentes, relatives à chaque malade.

À. — Rhumatismes polyarticulaires chroniques

déformants anciens.

Rhumatisme polyarticulaire chronique.

D..., 44 ans.

Première atteinte de la maladie en 1922.

Cures à Bourbonne, 1925-1926-1928-1930-1932-1934-1936- | 1932

Plus de crises aiguës depuis la crise initiale. Atteinte

fixée sur le médius droit, puis l’index gauche.

open

Cœur irritable. Gêne fonctionnelle des mouvements de l'index et du médius droit dont la flexion est limitée et douloureuse. Craquements articulaires de la radio carpienne droite. À gauche, même limitation des mouvements de l'index, mêmes craquements articulaires de la radiocarpienne. Craquements articulaires des deux genoux.

Bains 18, douches 17, chaîne 8, phototh. locale 8.

Poids : arrivée 76 kgr. 500, départ 76 kgr. 500.

Arrivée Départ LA Mx: 15 1/2 M HD Mn. 61/2 Mn. 8 Ind. 41/2 Ind. 6

Antécédents : crise de rhumatisme articulaire aiguë.

Actuellement : rhumatisme polyarticulaire déformant au niveau des doigts. Arthrite des genoux, œdème et douleur (surtout nocturne) des extrémités.

Bains 18, douches 17, régime normal.

Poids : arrivée 80 kgr. 500, départ 79 kgr. 500.

Réaction de cure : diminution des douleurs et de l’æœdème.

Urines : albumine 0, glucose 0.

Arrivée Départ Sang : —- AZOTÉTAIES TS MER PERRNE 0.36 0.26 Cholestérinémie ....... 2 2 UrICémIie AN AC eee 0.037 0.030 GIVÉÉMIC EE ARRET 1.01 1:19 Sédimentation gl....... 3 3

Numération gl......... 4.920.000 5.000.000

T'AIASE Mx. 17

Fluxions périodiques des mains, sans déformations im-

portantes. Atteinte fixée sur le médius droit et l’index

gauche. Pas d’hippocratisme des ongles. Craquements

articulaires dans les genoux. Douleurs surtout nocturnes

prédominant, dans les mains et les coudes, ceux-ci res-

tent cependant libres. Rien aux pieds. Hanches libres.

Foie légèrement sensible à la palpation profonde. Pas de

troubles du transit digestif. Eréthisme cardiaque pério-

dique. Pouls au repos 80. Bruits du cœur normaux.

Bains 18, 1/2 bains 17, phototh.6. Régime normal. Bour-

get.

Urines : albumine 0, glucose 0.

Arrivée Sang : —— AOL LD coma 0.30 Cholestérinémie....... 1275 VIe mie A - Re NlTr. 0.040 Chlorurémie .......... 5.40 Givecémiem marne 0.80 T. À NMxmell Mn.

Ny,09 Indes:

Radiographie :

Mx.

Mn.

My.

Ind.

Pieds : éperon, aux premiers orteils à la base de la

2€ phalange, à pointe interne. Interligne plus pincée à

EN OA TR PT ST PE ET ANT EE QT "hs PT. E EVA

nr au.

droite. Déviation interne des autres orteils, le 2€ orteil gauche est plus rétracté.

Mains : épaississement des 1" phalanges (I, TI, IT), plus

marqué à droite, interligne libre.

Antécédents : Crises douloureuses au cours de l'hiver, pendant les temps humides. Fluxions dans les poignets.

Actuellement : Articulations sèches, non douloureuses. Craquements dans les genoux, les poignets. Pas de gêne fonctionnelle. Pas de signe de coxarthrie. Bruits du cœur normaux. Pouls à 75, bien frappé. Sujet obèse. Foie non palpable. Tendance aux selles abondantes et nombreuses.

Bains 18, émanatorium (16). Bourget. Régime normal.

Potion de bromure de sodium pendant trois jours.

Poids : arrivée 80 kgr., départ 80 kgr.

Réaction de cure : Eréthisme cardiaque après le 3° bain.

Arrivée Départ Urines de 24 h. : — — NGC RAA EN Ares 1.400 cmc. 1.600 cmc.

% 24 h. LA 24 h.

UTÉGITE SRE 15.20 21.28 16.20 25.90 Chlorures te nr 7.66 10.72 7.175 14.40 Acide urique....... (ot enr 0i 0.54 0 86 Sang :

AZOTÉMICR 0.29 0.30 Uricémie:(total...: 0.109 Chlorurémie ....... 4.56 4,59 Genie ee 0.82 TA:E Mx. 12 Mo 18172 Mn. 6 Mn. 4.

My. My. 6

D, Ha

Numération globulaire : G. R. 4.800.000 G. B. 10.400 arrivée 10.800 départ.

Rhumatisme polyarticulaire chronique.

Fe rHo ans Cures à Bourbonne 1936-1937.

Début : en 1918 par des douleurs dans les hanches, dans les lombes et le genou gauche. Pas de fluxions articulaires. Tous les deux ans, nouvelle crise. La dernière crise a duré huit mois, à partir de juillet 1935. Traitement par la diathermie, les sels d’or. En mars et avril 1936, chrysulbine et muyochrisine.

Actuellement: craquements articulaires dans les genoux, les tibio-tarsiennes, surtout à gauche. Léger signe de roulement positif à gauche. Hanche droite libre. Frigidité des pieds, avec sudation abondante. Cicatrices de pointes de feu (plus de trois cents) dans la région sacro-lombaire, fessière gauche et toute la partie postérieure de la cuisse et de la jambe gauche. Frottements pleuraux à la base gauche.

Bains 17 ; demi-bains 17 ; régime normal.

Poids : arrivée78 kgr. 200, départ 81 kgr.

Urines : albumine 0, glucose 0.

Arrivée Départ HAE Mx. 14 Mx 12 Mn. 9 Mn. 7 My. 10 My. 9 Ind. 5-5 Ind. 5-3

J. Bornet 3

ET ELU Radiographie : bassin et région lombaire.

Bassin : hypertrophie de la région capitale et cervicale

du fémur droit. Interligne un peu pincé à son pôle infé-

rieur.

Rachis lombaire: aplatissement en diabolo des vertèbres avec crochets ostéophytiques aux angles supérieurs et inférieurs, plus marqués aux IIleet IVe vertèbres lombaires. Hypertrophie de l’apophyse transverse gauche de la IIIe vertèbre lombaire avec projection osseuse à ce niveau

(apophyse articulaire de la II° vertèbre lombaire.

Antécédents : traitement par les sels d’or au cours de l'hiver.

Etat actuel : rnumatisme polyarticulaire chronique non déformant, caractérisé par des craquements articulaires, surtout dans les genoux. Douleurs du type sciatique, prédominant à droite. Réflectivité achylléenne normale. Auscultation pulmonaire normale. Bruits du cœur normaux. Raideur de la colonne lombaire.

Bains 18, demi-bains 17. Régime normal.

Urines : albumine 0, glucose 0.

Arrivée Départ

Sang : — — Azotémte Les PE SRE NTM 0 gr. 48 0.45 Cholestérinémie.t.:<t7 Res Hgrc182 1.79 Dricéimie.r.. Len RP PES 0.039 0.035

Numération globulaire :

avant piqûre d’apivène......... G. R. 5.160.000 G. B. 9.800

après piqûre d’apivène......... G. B. 10.100

Er,

mr.