C. — Rhumatismes goutteux
Rhumatisme chronique généralisé avec tophi n° 80.
B..., 61 ans.
Première atteinte de la maladie : décembre 1915.
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Fluxion du gros orteil gauche, en avril 1915. Il en reste un tophi. Les crises se succèdent avec localisation à toutes les articulations des orteils, des doigts, des mains, poignets, coudes et genoux.
Arrivée en 1935 en état de crise avec localisation fluxion-
RS
naire aux genoux globuleux, grenus à la palpation, grande gêne fonctionnelle, tophus sus-rotulien droit, gros
comme une petite mandarine. Nombreux tophi en par-
BIS Pl Que
ticulier au niveau du gros orteil droit qui est comme une H mandarine turgescente, violacée. |
Orteil gauche : cicatrice d'élimination de tophi.
ANSE Les deux mains sont boursoufflées et. déformées. Aux poignets : la région de la “malléole cubitale est enflée. Coudes déformés.
Cœur : bruits un peu assourdis. Hanches libres.
Bains, 1/2 bains, 1/2 caisse, grande caisse.
Arrivée Départ
LA: Mx. 12 Mx. 13
Mn. 7 Nine
MY.0 9 My. 10 Ind. 5-4 Ind. 6-6
Amélioration très nette.
Alité pendant trois mois.
Très grosse amélioration fonctionnelle. Le genou gauche reste globuleux avec flexion limitée à 90°, varices discrètes, récupération des mouvements du genou droit, malgré deux gros tophi de la région rotulienne.
Le nombre des tophi est à peu près stabilisé en volume et en nombre.
Gros tophus à la base du 1* orteil du pied droit, turgescent, violacé, avec certains points de ramollissement. L’ablation en 1931, d’un tophus du pied gauche a laissé une cicatrice avec une suppuration non encore complètement tarie. Cœur normal. Hanches libres.
Bains, 1/2 bains. Photo locale.
Arrivée Départ RCA Mx:121)2 Mx. 12 Mn. 7 Mn ne7 My. 10 My. 10 Ind. 5 1/2-5 Ind. 5-5
Amélioration.
1937 (25 mai-16 juin).
Meilleur hiver, crises moins douloureuses.
Apparition de douleurs dans l'épaule gauche et dans l'index droit. Stabilisation des tophi.
À l'épaule gauche, limitation de l'élévation du bras qui ne peut dépasser latéralement l'horizontale.
Genou gauche : flexion limitée à 45°.
Foie, hanches, cœur : R. A. S. Cependant, le médecin qui a radiographié le malade a parlé d’atrophie du foie.
Bains, 1/2 bains, chaîne lumineuse (.
Sol. Bourget.
Arrivée Départ LRA Mx. 15 MESA Mn. 8 Mn. 6 My. 10 My. 9 Ind. 76 Ind. 6-4
Amélioration.
Radiographie épaule gauche : décalcification irrégulière de la tête humérale et du fond de la cavité glénoïde.
Graphie 1935, mains, pieds, genoux.
Pied droit : éclatement de la tête du 1° métatarsien. Elargissement aréolaire des phalanges du premier orteil. Décalcification en nids d’abeilles des bases des 2, 3, 4, et 5 métatarsiens.
Pied gauche : même aspect, moins accusé au premier métatarsien et aux phalanges du premier orteil.
Main gauche : éclatement partiel de la phalangine et phalangette de l'annulaire. Décalcification alvéolaire de la tête de la première phalange de l'index. Interlignes flous.
Main droite : éclatement partiel de la tête de la première
phalange de l'index. Décalcification aréolaire de la base de la phalangine de l’index. ”
Genou gauche : épines ostéophytiques tibiales, condyliennes internes et intercondyliennes. Flou des épines.
Genou droit : interlignes flous, épines érodées.
Rhumatisme goutteux avec tophi.
IDEEUCS ne Première atteinte de la maladie en novembre 1916.
Cure à Bourbonne : néant.
Depuis un an, aggravation sérieuse. Suit un traitement
continu avec sels de Contrexeville, aspirine (0 gr. 50 par
jour), sulfoïdol. Volumineux tophi déformant les orteils et surtout les doigts. Suppuration depuis cinq ans du pouce droit et de l’index gauche.
Tophi des 2 coudes : région oléo-cranienne.
Tendance des genoux à devenir globuleux et empatés. Hanches libres. Cœur normal.
Faciès cyanosé avec varicosités discrètes de la face. Bains 360-37° 15. Chaîne lumineuse (.
Solution du Bourget.
Arrivée Départ 1 Mx. 18 Mx. 15 Mn. 9 Mn. 8 My. 10 My. 9
De
ES
One
Radiographie : déformation des mains et des articulations radio et cubito-carpiennes par lésions goutteuses. Dépôts uratiques transparents alternant avec des calcifi-
cations.
Prédominance des lésions : pouce droit, 2° et 3° doigts
gauches.
Sang :
AIZOTÉMIER ML NS MEET RE RS ee 0,40 ULICEM ICS ET EE ER Era . 0,050 GIVEN RSC RE 1,61
Amélioration.
D. — Sciatiques.
OBSERVATION 11 Rhumatisme vertébral chronique.
Gr C33 ans
Date de la première atteinte de la maladie : hiver 1931.
Cures antérieures 1932, 1933 (incomplètes).
Antécédents : Spina bifida acculta sacré en 1931.
Douleurs à forme sciatique, lombalgie, manque de souplesse dans tous les mouvements du côté gauche.
En 1929, bacilloscopie positive avec sclérose des sommets.
En 1935, prurit scrotal très intense, traité avec succès par l’auto-ourothérapie. Très bon état général.
Vernes-résorcine à 18.
sl Ss 12
PONS 4 ; Has LES VE Respiration plus soufflante au sommet gauche. Sensation d’engourdissement du membre inférieur gauche.
Cellulalgies sciatiques.
Réflectivité ostéo-tendineuse normale.
Pas de troubles urinaires.
Percussion vertébrale non douloureuse. Raideur lombosacrée.
Bains 181/2, bains 17. U. V. 9. Massages 16. Régime normal.
Réaction de cure : prurit scrotal très intense après 12 bains. Auto-ourothérapie intra-fessière (2 cmc.).
Poids : arrivée 77, départ 78.
Urine : albumine 0, glucose (.
Arrivée Départ Sang : Le en ATOME 5220 ETS 0,35 0,30 Cholestérinémie ....... 2,10 D Chlormrémie terre 5,05 5 GINCÉMIE FT ace 0,72 0.70 WrICEMIe er 0,04 0,04 FRA: Mx012:5 Met Mn. 6 Mn. 7 Mv60 My. 8
Ind. 6,5-5 Ind. 4,5-6
Radiographie : colonne lombo-sacrée :
Rhumatisme du rachis lombaire, pas de sacralisation. Poumons : accentuation bilatérale de la trame plus marquée à gauche, avec nodules para-hilaires. Sommet gauche voilé avec noyaux crétacés sus-claviculaires. Lésions sem-
blant se stabiliser. Diaphragme gauche plus horizontal.
. Antécédents : très bon hiver ; les lombalgies reprenaient à
. depuis deux mois. Auto-ourothérapie en cours d'année
pour prurit scrotal (2 cmc.) environ 40 piqûres. Tendance à :
l’adiposalgie. Les placards cellulitiques sont cependant en
voie de régression sous l'influence du traitement des cel
lulites. On trouve des nodules clairsemés en couture de
“ “Ul
pantalon. Au moment des crises, sensation de lourdeur des
membres. Hyperéflectivité ostéotendineuse.
Raïdeur discrète lombosacrée; percussion vertébrale non
douloureuse. “4
Bains 18, 1/2 bain 17. Massages 16, régime normal;
auto-ourothérapie, 3 injections ; radioématorium 16. “si
Poids : arrivée 79, 5 ; départ 78.
Arrivée
; Urines : —
he Volume ne 600 2.100 Albumine...... ARS +450
