PREFACE

Exposer aux praticiens de quels moyens ils disposent pour établir un diagnostic précis dans les maladies des voies urinaires, afin d'assurer ensuite une tliérapeutique efficace, tel est le but de ce livre.

Bénéficiant des découvertes scientifiques récentes, les méthodes d'exploration des voies urinaires sont aujourd'hui complètement transformées, et n'ont plus que de lointains rapports avec ce qu'elles étaient il y a vingt ans seulement.

Ici doit cire inscrit le nom du P' Albauran, sous l'ardente impulsion duquel est né le renouveau de ces procédés d'exploration. Grâce à ses importants travaux, universellement connus et appréciés, les méthodes se sont précisées et ont permis d'obtenir des indications plus exactes dans les maladies des organes urinaires.

S'il est toujours vrai que c'est à la Clinique que nous devons comme autrefois demander tout d'abord le guide qui nous conduira vers le diagnostic, il faut avouer cependant aussi, que, dans bien des circonstances, celle-ci peut se trouver en défaut, et que la précision ne peut être donnée que par l'emploi des méthodes nouvelles d'exploration.

La longueur des canaux vecteurs de Turine, la profondeur à laquelle sont situés les reins, sont deux conditions qui empêchent l'exploration facile des organes urinaires, et les mettent dans la nécessité d'être étudiés par des méthodes instrumentales. L'Endoscopie urétrale permet, en efTet, actuellement, de localiser exactement dans telle ou telle partie de Turètre, les foyers qui entretiennent Turétrite chronique. De même, grâce à l'exploration de la vessie par lecystoscope, on peut aussi déterminer l'origine d'une hématurie, dans telle partie de l'appareil urinairc, et poser, par exemple, d une façon précise, le diagnostic de tumeur vésicale. L'exploration rénale méthodique permet enfin de dire à coup sûr, avant l'intervention, et mieux même qu'au moment de l'opération, quel est le rein malade, quelle lésion présente cet organe, et quelle est la conduite à tenir à son égard. Aussi, en présence des perfectionnements importants apportés au cours de ces dernières années dans le domaine de l'exploration des voies urinaires, il semble tout à fait illogique de ne pas toujours utiliser le précieux concours instrumental.

Qu'avant tout, les phénomènes cliniques soient étudiés à fond dans toutes leurs modalités, dans toutes leurs formes, c'est là, certes, la première chose à faire. Mais, garantir encore la recherche scientifique et surtout l'interprétation personnelle toujours susceptible d'erreurs, par un fait expérimental net, précis et surtout impersonnel, constitue, pour tout esprit véritablement scientifique, une base soUde de tout premier ordre, sur lequel devra s'appuyer le diagnostic.

Depuis sept ans, nous nous sommes consacré à la question si intéressante de l'exploration des voies urinaires, et, dans les méthodes qui sont devenues nôtres, le but que nous avons toujours poursuivi, a été la simpHfication des procédés com-

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pliqués. Autant dans l'exploration urétrale que vésîcale ou rénale, nous avons toujours donné la préférence aux moyens qui, tout en conservant un grand caractère de simplicité, fournissaient cependant des résultats d'une exactitude rigoureuse.

Parmi ces moyens, quelques-uns étaient, avant nos travaux, sinon complètement ignorés, du moins peu pratiqués en France. Nos méthodes d'urétroscopie, de cystoscopie à vision directe et de séparation endo-vésicale des urines, discutées, il est vrai à leur apparition, se sont imposées néanmoins aujourd'hui, moins cependant par les luttes énergiques que nous avons dû soutenir pour elles, que par la perfection des résultats qu'obtenaient avec elles, tous les chirurgiens impartiaux qui en faisaient l'essai loyal.

De même que la fonction crée l'organe, de même l'utilisation de nos instruments perfectionnés a permis de pousser plus loin les investigations, et de dévoiler des secrets pathologiques qu'une instrumentation rudimentaire ne permettait pas de découvrir.

Parmi les ouvrages que nous avons déjà publiés sur ces questions, le dernier, traitant de l'Endoscopie de l'urètre et de la vessie, a été rapidement épuisé, en moins d'un an. Nous avons pensé, plutôt que de refaire une deuxième édition de ce sujet, relativement limité, qu'il était préférable d'édifier un travail d'ensemble plus complet. C'est pourquoi nous avons voulu rassembler dans ce volume que nous présentons, tous les modes d'exploration de l'appareil urinaire, épars jusqu'ici dans les ouvrages classiques, de manière à en former un faisceau destiné à armer le praticien pour la lutte contre les maladies des voies urinaires.

Ce livre est divisé en quatre parties : Première partie : Exploration de l'urètre.

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