PERCUSSION

La percussion permet souvent de reconnaître si l'on a affaire au rein ou à une tumeur du voisinage. En effet, la présence du côlon en avant du rein explique comment il est de notoriété classique, qu'une tumeur du flanc avec sonorité antérieure, siège dans le rein.

Mais si la tuméfaction rénale est volumineuse, la sonorité antérieure peut manquer. Aussi, dans les cas particulièrement diflîciles, peut-on, afin de rendre plus évidente la présence du colon en avant delà tumeur, injecter de l'air parle rectum, en introduisant une sonde dans, l'anus et en insufllant de cette manière le gros intestin, soit avec une seringue, soit avec la poire d'un galvanocautère. Ou bien on peut encore aider la percussion parla méthode dcNaunyn et Minkowski. Cette méthode consiste à dilater l'estomac par des gaz, en faisant prendre au malade une potion de Rivière, et à rendre Te côlon mat, en le remplissant d'eau.

On arriverait ainsi fort bien, ainsi que le dit Tufller\ à localiser les rapports d'une tumeur du flanc, et, par consé(|uent, son origine.

I. TiiFTier. Exploration du rein, in Tra'Ué de chirunjie de Diiplay et RccluSf

agS EXPLORATION DU REIN

Quant à la percussion postérieure, elle ne parait pas donner de renseignements précis, et semble même avoir été un mode d'exploration tout à fait infidèle (Guyon)'.

La phonendoscopie pourrait aussi, au dire de Bianchi et d'Albarran, aider à préciser la situation et le volume du rein.

Mais en réalité, pour arriver avec cette méthode à de bons résultats, il faut une oreille bien exercée, et un rein notablement augmenté de volume, car il y a à l'état normal, trop d*organes interposés entre le rein et la paroi pour qu'il n'y ait pas de nombreuses causes d'erreur.