MALADIES DE LA LANGUE ET DU NEZ

Dans un Mémoire sur la langue, considérée sous le rapport du diagnostic (Proc, opér ., n° 715) (1832), M. Piorry prouve : 1° que la rougeur de cet organe n’indique pas que l’estomac ou les intestins soient enflammés ; mais bien que le sang est rouge et la circulation active; 2° que la rougeur vive de la pointe de la langue, alors que le malade la tire hors la bouche, est un phénomène d’expression dû aux contractions musculaires de cet organe ; 3° que les enduits linguaux ou que ceux des gencives et des dents ne sont autre chose que de la salive desséchée; 4° qu’ils n’indiquent pas l’existence de maladies bilieuses ou muqueuses; 5° qu’il est important de les enlever, alors qu’il s’agit de rendre l’appétit aux malades; 6° que la sécheresse de la langue est le résultat du dessèchement de la salive, alors que, par une cause quelconque, on respire parla bouche; 7° que cette sécheresse n’indique pas l’existence de telle ou telle fièvre; 8° que l’odeur fétide de la salive qui se dessèche est le résultat de la putréfaction; 9° que cette odeur n’est pas une preuve de la présence de maladies putrides. Ce Mémoire, très-court, expérimental, est un de ceux de l’auteur qui ait le plus déportée, qui ait détruit le plus des fausses opinions auparavant existantes sur les fièvres muqueuses, bilieuses, putrides, etc. D’après ce travail, les enduits de la langue constituent eux-mêmes un état pathologique rempli d’inconvénients, présentant même du danger, et il faut les enlever avec soin. M. Piorry a fait voir que, sur des gens que l’on croyait en délire, parce qu’ils ne parlaient qu’avec une peine extrême, il a suffi d'humecter une langue desséchée pour rendre la parole facile et pour montrer ainsi qu’il n’existait ni stupeur, ni délire, ni affaiblissement dans les mouvements de cet organe.

M. Piorry a étudié avec le même soin plusieurs affections des narines (Méd. prat ., du n° 5648 au n° 5794) et des fosses nasales. Il a vu que la phlegmasie de la membrane pituitaire est, en général, le point de départ de 1 inflammation du larynx, de la trachée, des bronches, et peut-être quelquefois de broncho-pneumonites. Ces affections commencent presque toujours par une rhinite ; le contraire a ordinairement lieu dans la pneu-

monite. Le même auteur a reconnu : que le contact de l’air froid et humide, que l’introduction de l’eau froide, surtout lorsqu’elle est savonneuse, dans les narines, sont des causes certaines de rhinite ou coryza, tandis qu’il est difficile de prouver que le froid aux pieds, à la tête, occasionne cette phlegmasie. L’attouchement des poils du nez, l’excitation de leurs bulbes, etc., causent des inflammations de cet organe, le font rougir et devenir volumineux, provoquent des ulcérations, sources d’érésipèles de la tête. Il faut remédier promptement à de telles lésions. Les injections d’eau froide dans le nez y causent ou y entretiennent des phlegmasies; l’application d’emplâtres graisseux consistants présente ici beaucoup d’utilité pour guérir le mal, et par conséquent pour prévenir les laryngo-bronchites, consécutives à la rhinite.

MALADIES DES YEUX ET DES PAUPIÈRES (orüwopathies, blépharopathies).

Les principaux travaux de M. Piorry sur les maladies des organes de la vision et de l’audition sont les suivants :

1° Un Mémoire sur la migraine ophtalmique , ou irüalgie, dont il sera parlé à l’occasion de l’exposé de travaux sur les névropathies ('Clinique méd. de la Pitié, p. 295 (1832);

2° Un cas d’obstacle au cours des larmes existant dans le canal nasal (Traité de méd. prat., n° 11406), et dans lequel la compression du sac lacrymal plein de liquide, pratiquée chaque matin en même temps que l’on pressait sur les conduits lacrymaux à l’effet d’éviter qu’ils livrassent passage aux larmes, a suffi pour surmonter l’obstacle et pour guérir;

3° Un travail étendu, publié dans la Clinique médicale de la Pitié (1832), reproduit ensuite dans le Traité de médecine pratique (n° 11426) sur l’ophtalmie palpébrale épidémique qui se déclara à la maison de refuge parmi les orphelins des victimes du choléra (ch.). Ce Mémoire établit que le caractère spécifique et la gravité du mal étaient dus à l’encombrement ; au nombre des moyens employés pour combattre cette ophtalmie, il faut surtout noter la compression des paupières utilement dirigée contre l’engorgement dont elles étaient atteintes;

4° Un cas remarquable de chute du cristallin qui devint mobile et pas-

sait facilement à travers la pupille, soit au-devant de l’iris, soit derrière cette membrane (Traité de méd. prat ., n° 11472) ;

5° Des considérations pratiques sur l’occlusion de l’œil par la fermeture des paupières fixées au moyen de bandelettes de taffetas ichtiocollé ou de linge trempés dans le collodium (Traité de méd, prat., n° 11415). Dès 1838 ou 1840, M. Piorry avait fait insérer dans les journaux de médecine du temps , une Note relative à cette méthode, dont l'application à la thérapeutique est très-étendue. M. le docteur Gosselin s’est, du reste* rappelé qu’en 1837 et 38 il a assisté à des leçons où M. Piorry décrivait cet appareil et parlait avec détail des résultats heureux qui suivaient son application.

Ce moyen, sur l’emploi duquel une discussion s’est élevée au mois de février 1856 dans le sein de l’Académie impériale de médecine (discussion dans laquelle M. Bonnafont a rapporté la priorité de la découverte à M. Piorry), a fourni le texte d’une nouvelle communication de cet auteur. Cet appareil réussit :

1 0 Dans la plupart des ophtalmies (celles qui ne sont pas virulentes ou entretenues par une cause interne);

2° Dans les cas où l’écoulement des paupières cause une ophtalmie;

3'° Dans ceux où des corps étrangers ont pénétré entre l’çsil et les paupières ;

4° Dans les plaies de la sclérotique ou de la cornée que nécessitent les opérations de la cataracte, de la pupille artificielle, etc.

Récemment M. Piorry a vu guérir presqu’immédiatement par ce procédé des inflammations fort graves de l’iris. Une hideuse cicatrice, suite d’une brûlure, tirait en dehors et en bas l’œil d’une jeune fille; la conjonctive s’enflammait; par suite du contact incessant de l’air et du dessèchement des larmes, l’œil était compromis, car il ne se fermait jamais; les bandelettes blépharo-statiques, appliquées chaque nuit pendant plusieurs jours, remédièrent aux accidents et rendirent moins urgente l’autoplastie que l’on allait être forcé de pratiquer immédiatement.

MM. Richer et Piorry {Méd. prat., n° 10,630) ont reconnu, l’urt : une fracture de 1 os onguis ; l’autre : une perforation des voies lacrymales survenue brusquement à la suite de l’effort d’aspiration qu’exige le

moucher. Ce diagnostic fut obtenu par la sonorité et l’élasticité plessimétrique que présentait le tissu cellulaire sous-jacent à la peau de l’orbite. Dans le cas de M. Piorry, l’auscultation faisait entendre des bulles de gaz pénétrant, lors du moucher, du nez dans la tumeur.